Enfermedades Graves Específicas (Critical Illness)

Presentación del tema: "Enfermedades Graves Específicas (Critical Illness)"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedades Graves Específicas (Critical Illness)
Seguro contra Enfermedades Graves Específicas (Critical Illness) Resumen de beneficios Presentación sugerida: Hola. Mi nombre es _________. Soy representante de beneficios de Unum. Estoy aquí en nombre de [nombre de la compañía] para contarle sobre un valioso beneficio de protección financiera disponible para los empleados: el Seguro Contra Enfermedades Graves Específicas. El departamento de RR. HH. quiere asegurarse de que comprenda de qué se trata este beneficio para así poder decidir si es adecuado para usted. Por lo tanto, durante los próximos minutos... - Le haré una descripción general del plan… - Le explicaré de qué manera este plan podría beneficiarlo a usted y a su familia… - Y contestaré todas las preguntas que tenga. Recuerde, mi sueldo no está basado en comisiones, por lo que no me veo en la obligación de vender el producto. En realidad, mi objetivo hoy es brindarle el conocimiento para que pueda tomar una decisión informada sobre este beneficio. ¿Desea hacerme alguna pregunta antes de que comience? Declaración de transición: Antes de hablar sobre el Seguro Contra Enfermedades Graves, permítame presentarle a Unum, el proveedor de beneficios que [nombre del empleador] ha elegido para ofrecerle esta valiosa cobertura. Presenter’s name | Month, Year EN-1164-SP (8-11) (04-13) 1

2 ¿Por qué Unum? Nuestra experiencia está comprobada
EN-1077-SP ¿Por qué Unum? Nuestra experiencia está comprobada Unum tiene 160 años en el negocio de los beneficios Lo comprendemos Especialistas en beneficios altamente capacitados, listos para ayudarlo Damos prioridad a las personas Servicio profesional, rápido y respetuoso en tiempos difíciles Estabilidad financiera Sólidas calificaciones financieras, incluso en la difícil economía actual [Consultar la diapositiva]. Tal vez se pregunte por qué su compañía escogió a Unum como su proveedor de seguro de vida. ¡La razón es simple! … Unum es uno de los proveedores de seguro más destacados en la industria con 160 años de experiencia en el negocio de los beneficios. Unum se compromete a estar allí cuando más nos necesite. En medio de la crisis económica, Unum demuestra estabilidad financiera en forma continua y ¡ha recibido sólidas calificaciones! Sobre todo, ¡somos una compañía de personas que brinda servicios a personas! KS 02-12 2 2

3 ¿Quién necesita un Seguro contra Enfermedades Graves Específicas?
¿Quién está a riesgo? Cada 25 segundos, un estadounidense sufre un evento coronario2. Cada 40 segundos, un estadounidense sufre un derrame cerebral3. El riesgo de desarrollar cáncer durante la vida es de casi 1 en 2 para los hombres y de 1 en 3 para las mujeres1. Notas del orador: Todos queremos pensar que no vamos a enfermarnos gravemente, pero las estadísticas muestran que esto puede suceder. Si bien determinadas personas son más propensas a afecciones específicas, en general, las enfermedades graves no discriminan:pueden experimentarse independientemente de la edad, el sexo, la raza o la ocupación. Cualquier persona puede sufrir una enfermedad grave en cualquier momento. Tenga en cuenta los siguientes datos: [analizar los puntos en “¿Quién está en riesgo?”] Declaración de transición: Desafortunadamente, el hecho de tener seguro médico puede no ser suficiente. Existen algunos gastos médicos que su seguro médico no cubre. Analicemos con más detalle... 1 American Cancer Society, “Cancer Facts & Figures 2010”. 2 American Heart Association, “Heart disease and stroke statistics—actualización del 2011”, 2011. 3 The American Heart Association, "Heart Disease and Stroke Statistics—actualización del 2011", 2011.

4 ¿Puede su bolsillo sobrevivir a una enfermedad grave?
¿Cómo pagaría sus gastos diarios si está enfermo y no puede trabajar? Generalmente, el seguro médico cubre: Los costos de los cuidados relacionados con una enfermedad grave y su tratamiento Es posible que el seguro médico no cubra: Copagos por medicamentos recetados Pruebas de diagnóstico Rehabilitación Transportación al médico o al hospital Asistencia privada de cuidados de enfermería o cuidados médicos en el hogar Tratamientos alternativos o experimentales Viaje de familiares para realizar visitas Notas del orador: Gracias a la medicina moderna, más personas sobreviven a ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otros problemas de salud graves. Pero la “cura” a menudo tiene un precio elevado. Aun si cuenta con un seguro médico, podría tener que afrontar miles de dólares de gastos por cuenta propia, por ejemplo: [analizar los puntos a tratar] También es importante recordar que si presenta una enfermedad grave y no puede trabajar, aún tiene gastos diarios. Su hipoteca, el pago del automóvil, los pagos de la tarjeta de crédito, los gastos del hogar, el cuidado de los niños; la lista puede realmente ser muy larga. El Seguro Contra Enfermedades Graves Específicas de Unum está diseñado para proporcionar la protección financiera adicional que usted puede necesitar si sufre una enfermedad en forma repentina. Declaración de transición: Entonces, ¿cómo puede ayudar el Seguro Contra Enfermedades Graves?

5 $20,000 pagados directamente a Alejandro
¿Por qué comprar un Seguro contra Enfermedades Graves? El Seguro contra Enfermedades Graves puede ayudarlo a mantener sus finanzas en orden, al hacerle un pago cuando comiencen a sumarse los gastos de una enfermedad grave. Puede elegir un beneficio de $5,000 a $50,000. La historia de Alejandro: Alejandro juega racquetball y anda en bicicleta al menos tres veces por semana. Cuando comenzó a entrenar para un maratón, no pensaba que un ataque al corazón lo iba a forzar a abandonar la pista. Alejandro tuvo una recuperación completa, pero no estaba seguro si pasaría lo mismo con su cuenta bancaria. Alejandro tenía gastos por cuenta propia que su seguro médico no cubría: El Seguro contra Enfermedades Graves lo ayudó a cubrir sus gastos Como había seleccionado un monto de beneficio de $20,000, su plan le pagó ese monto directamente. Alejandro pudo usarlo para cubrir sus gastos por cuenta propia y para ayudar a pagar sus cuentas mientras no podía trabajar. Notas del orador: Permítame mostrarle cómo funciona este beneficio. [Analizar la ilustración de la diapositiva] El Seguro Contra Enfermedades Graves puede proveer un pago único si se le diagnostica una enfermedad cubierta. Puede elegir el nivel de cobertura que mejor satisfaga sus necesidades y su presupuesto. Puede ser cualquier monto de $5,000 a $50,000. El pago único se le realiza directamente a usted, no a un proveedor médico, como un médico o un hospital. Eso significa que puede usar su beneficio para lo que estime conveniente, tal como pagar las facturas, los comestibles e incluso el cuidado de niños. El beneficio por enfermedades graves puede reducir sus presiones financieras para que usted pueda concentrarse en mejorarse, no en sus facturas. Y recibe el monto de beneficio completo, incluso si su seguro médico paga una parte de su tratamiento. Declaración de transición: Ahora que sabe cómo funciona el Seguro Contra Enfermedades Graves, veamos qué enfermedades graves específicas están cubiertas por este plan. $20,000 pagados directamente a Alejandro

6 Enfermedades cubiertas y porcentajes de pago
CI05 base plan and CI01 Enfermedades graves cubiertas por el plan básico Porcentaje del monto de beneficio pagado Ataque al corazón 100 % Derrame cerebral1 Trasplante de órganos principales2 Parálisis permanente3 Insuficiencia renal (riñón) en su etapa terminal Cirugía de bypass de arterias coronarias4 25 % [nota para el representante de beneficios: esta diapositiva solo hace referencia al plan base; por favor, bórrela si no corresponde.] Notas del orador: Aquí se mencionan las enfermedades y los eventos cubiertos en virtud de la póliza de enfermedades graves y los porcentajes de pago correspondientes. Puede recibir un pago único si se le diagnostica una de las siguientes enfermedades graves cubiertas. [consultar la diapositiva] Recuerde que puede elegir su monto de beneficio, de $5,000 a $50,000, en incrementos de $1,000. 1 Evidencia de déficit neurológico continuo confirmado por un neurólogo, al menos, 30 días después del evento. 2 Someterse a cirugía para recibir un trasplante de corazón, pulmón, hígado, riñón o páncreas humanos. 3 Pérdida absoluta y permanente del uso de dos o más extremidades durante 180 días seguidos, como resultado de un accidente cubierto. 4 Se limita a un único pago, de por vida, por cada asegurado cubierto; la cobertura para hijos es pagadera al 100 %. Pagaremos el 25 % del monto de beneficio si el asegurado debe someterse a una cirugía de bypass de arterias coronarias. Si a esa persona se le diagnostica una enfermedad grave cubierta diferente, pagaremos el monto de beneficio de la póliza, menos el monto que haya recibido por la cirugía de bypass de arterias coronarias.

7 Enfermedades cubiertas y porcentajes de pago
CI05 plan and CI01 Enfermedades graves cubiertas por el plan básico Porcentaje del monto de beneficio pagado Ataque al corazón 100 % Derrame cerebral1 Trasplante de órganos principales2 Parálisis permanente3 Insuficiencia renal (riñón) en su etapa terminal Cirugía de bypass de arterias coronarias4 25 % Puede elegir incorporar los siguientes beneficios por enfermedades graves específicas adicionales para todos los asegurados cubiertos por una póliza o anexo de enfermedades graves. Cáncer Carcinoma in situ4 [Notas para el representante de beneficios: utilice esta diapositiva si el empleador eligió ofrecer cobertura por cáncer. Esta diapositiva se puede usar con el plan CI01 y el Plan enriquecido (dos pagos mientras dure la póliza: uno por afecciones base y uno por cáncer) POR FAVOR, BORRAR SI NO CORRESPONDE. Anexo de cobertura para cáncer y carcinoma in situ (opcional). Si su empleador decide agregar esta cobertura, puede elegir o rechazar la cobertura para usted y los miembros de su familia. Paga los beneficios si se le diagnostica cáncer o carcinoma in situ después de que se cumpla un período de espera de 30 días. (Al momento del diagnóstico de cáncer, se le puede pagar el 100 % del monto de beneficio. Al momento del diagnóstico de carcinoma in situ, se le puede pagar un 25 % del monto de beneficio). Se aplica una prima adicional a este anexo.] Notas del orador: Aquí se mencionan las enfermedades y los eventos cubiertos en virtud de la póliza de enfermedades graves y los porcentajes de pago correspondientes. Puede recibir un pago único si se le diagnostica una de las siguientes enfermedades graves cubiertas. [consultar la diapositiva] [Para el plan CI05 con anexo de cobertura para cáncer y carcinoma: Este plan puede brindar un beneficio adicional si se le diagnostica cáncer o carcinoma in situ]. Recuerde que puede elegir su monto de beneficio, de $5,000 a $50,000, en incrementos de $1,000. [En Florida, los incrementos son de $1,600 para el plan CI01 y el monto mínimo del empleado es $8,000]. 1 Evidencia de déficit neurológico continuo confirmado por un neurólogo, al menos, 30 días después del evento. 2 Someterse a cirugía para recibir un trasplante de corazón, pulmón, hígado, riñón o páncreas humanos. 3 Pérdida absoluta y permanente del uso de dos o más extremidades durante 180 días seguidos, como resultado de un accidente cubierto. 4 Se limita a un pago único, de por vida, por cada asegurado cubierto; la cobertura para hijos es pagadera al 100 %. Pagaremos el 25 % del monto de beneficio si el asegurado debe someterse a una cirugía de bypass de arterias coronarias. Si a esa persona se le diagnostica una enfermedad grave cubierta diferente, pagaremos el monto de beneficio de la póliza, menos el monto que haya recibido por la cirugía de bypass de arterias coronarias.

8 Ventajas del Seguro contra Enfermedades Graves Específicas
CI05 base plan and CI01 La póliza puede proveer un pago único que usted recibe al momento del primer diagnóstico de una enfermedad grave o un evento cubierto. Se puede obtener una póliza de propiedad individual a través de deducciones del cheque de pago. Las enfermedades cubiertas incluyen ataque al corazón, derrame cerebral, parálisis permanente, trasplante de órganos principales, insuficiencia renal y cirugía de bypass de arterias coronarias*. Cantidades nominales de $5,000 a $50,000, en incrementos de $1,0001 disponibles para los empleados elegibles de 16 a 69 años2 de edad que estén laboralmente activos3 . Las opciones de cobertura familiar están disponibles para esposos(as) e hijos. No se requieren exámenes físicos para solicitar la cobertura; sin embargo, sus antecedentes médicos pueden afectar los beneficios, sujeto a una provisión de condición preexistente. (No pre-ex in CI01) La cobertura entra en vigencia en la fecha que aparece en la página del plan de su póliza. Usted es el dueño de la póliza y puede quedarse con la cobertura (por el mismo monto de beneficio y prima) aunque deje la compañía o se jubile. *Por favor, consulte la póliza para obtener las definiciones completas de las enfermedades específicas cubiertas. [Nota para el representante de beneficios: esta diapositiva solo hace referencia al plan base]. Notas del orador: Al comprar el Seguro Contra Enfermedades Graves Específicas de Unum en el trabajo, tendrá acceso a una serie de valiosas características de la póliza. Veamos qué tiene este plan para ofrecerle. [consultar la diapositiva] Declaración de transición: ¿Tiene alguna pregunta hasta el momento? Si no tiene ninguna pregunta, sigamos adelante y analicemos las opciones adicionales de cobertura que se encuentran disponibles para usted. 1 En Florida, los incrementos son de $1,600 para el plan CI01 y el monto mínimo del empleado es $8,000. De 2 hasta los 64 años en California. 3 Encontrarse “laboralmente activo” significa que en el día en que usted solicita la cobertura, se encuentra trabajando en uno de los establecimientos comerciales de su compañía o se encuentra trabajando en un establecimiento en el que está representando a su compañía. Si solicita la cobertura un día que no es uno de sus días laborables programados, entonces se lo considerará laboralmente activo si cumple con esta definición a partir de su último día laborable programado. No se lo considerará laboralmente activo si sus tareas habituales se ven limitadas o alteradas debido a su salud o si se ha tomado una licencia de ausencia.

9 Ventajas del Seguro contra Enfermedades Graves Específicas
CI05 and CI01 La póliza puede proporcionar un pago único que usted recibe al momento del primer diagnóstico de una enfermedad grave o un evento cubiertos. (remove this bullet for CI01) Se ofrece una póliza de propiedad individual a través de deducciones de su cheque de pago. Las enfermedades cubiertas incluyen ataque al corazón, derrame cerebral, trasplante de órganos principales, insuficiencia renal, arteriopatía coronaria y cáncer (opcional).* Cantidades nominales de $5,000 a $50,000 en incrementos de $1,0001 disponibles para los empleados elegibles de 16 a 69 años2 de edad que estén laboralmente activos.3 Las opciones de cobertura familiar están disponibles para esposos(as) e hijos. No se requieren exámenes físicos para solicitar la cobertura; sin embargo, sus antecedentes médicos pueden afectar los beneficios, sujeto a una provisión de condición preexistente. La cobertura entra en vigencia en la fecha que aparece en la página del plan de su póliza. Usted es el dueño de la póliza y puede conservar la cobertura (por el mismo monto de beneficio y prima) aunque deje la compañía o se jubile. *Consulte la póliza para obtener las definiciones completas de las enfermedades específicas cubiertas. [nota para el representante de beneficios: esta diapositiva solo hace referencia al plan enriquecido]. Notas del orador: Al comprar el Seguro Contra Enfermedades Graves Específicas de Unum en el trabajo, tendrá acceso a una serie de valiosas características de la póliza. Veamos qué tiene este plan para ofrecerle. [consultar la diapositiva] Declaración de transición: ¿Tiene alguna pregunta hasta el momento? Si no tiene ninguna pregunta, sigamos adelante y analicemos las opciones adicionales de cobertura que se encuentran disponibles para usted. 1 En Florida, los incrementos son de $1,600 para el plan CI01 y el monto mínimo del empleado es $8, Hasta los 64 años en California. 3 Encontrarse “laboralmente activo” significa que en el día en que usted solicita la cobertura, se encuentra trabajando en uno de los establecimientos comerciales de su compañía o se encuentra trabajando en un establecimiento en el que está representando a su compañía. Si solicita la cobertura un día que no es uno de sus días laborables programados, entonces se lo considerará laboralmente activo si cumple con esta definición a partir de su último día laborable programado. No se lo considerará laboralmente activo si sus tareas habituales se ven limitadas o alteradas debido a su salud o si se ha tomado una licencia de ausencia.

10 Anexo de Beneficio para la Evaluación de la Salud
Cada individuo cubierto recibirá automáticamente el Anexo de Beneficio para la Evaluación de la Salud*, que puede pagar $50 por año calendario por asegurado si se realiza una prueba de evaluación de la salud cubierta1. Las pruebas de evaluación incluyen, entre otras: Colonoscopia Mamografía Papanicolau Biopsia para detectar cáncer de piel PSA (análisis de sangre para detectar cáncer de próstata) Análisis de colesterol en suero para determinar el nivel de HDL y LDL Prueba de esfuerzo en bicicleta o caminadora [Nota para el representante de beneficios: incluya esta diapositiva en la presentación únicamente si el empleador ha seleccionado este anexo]. Notas del orador: También recibirá una cobertura adicional con su póliza a través del Anexo de Beneficio para la Evaluación de la Salud. Este beneficio paga $50 por año natural por asegurado si se realiza una prueba de evaluación de la salud cubierta, incluidos análisis de sangre, rayos X de tórax, pruebas de esfuerzo, mamografías y colonoscopias. Básicamente, podría recibir un único pago equivalente a $50 por año natural si se realiza una de estas pruebas… En la mayoría de los casos, usted calificaría para este pago de beneficio adicional, simplemente realizándose su control anual o examen físico. Y si compra cobertura para su familia, entonces cada miembro cubierto también será elegible. Estas son solo algunas de las pruebas cubiertas en virtud de este anexo. Puede consultar la lista completa de pruebas en su póliza. Declaración de transición: Ya mencionamos que puede solicitar cobertura para los miembros de su familia. Ahora, hablemos sobre sus opciones de cobertura. * El Anexo de Beneficio para la Evaluación de la Salud no está disponible en NH. 1 Los asegurados son elegibles para recibir beneficios 30 días después de la fecha de efectividad de la cobertura

11 ¿Cuál es el monto de beneficio?
Opciones de cobertura familiar CI05 ¿Quién puede aplicar? ¿Cuál es el monto de beneficio? Anexo para Esposo(a) De 16 a 64 años de edad; disponible con la adquisición de la cobertura del empleado; es posible que su esposo(a) deba contestar algunas preguntas de salud. De $5,000 a $30,000 en incrementos de $1,000 Anexo para Hijos Disponible con la adquisición de la cobertura del empleado para hijos elegibles, hijastros, hijos legalmente adoptados y nietos, de 14 días a 26 años de edad, independientemente del estado civil o etsatus académico. $5,000 o $10,000 – un solo anexo cubre a todos los hijos Notas del orador: Debido a que usted es titular de la póliza, su cónyuge puede mantener la cobertura mientras usted mantenga la suya, independientemente de dónde (o si) trabaja. Los hijos deben ser solteros y dependientes de usted por, al menos, la mitad de su manutención. La cobertura para hijos es independiente de la de usted y la pueden mantener independientemente de si usted mantiene la suya. ¿Alguna pregunta? Declaración de transición: Ahora, dediquemos unos minutos a revisar algunas de las cosas que no están cubiertas por esta póliza.

12 ¿Cuál es el monto de beneficio?
Opciones de cobertura familiar CI01 ¿Quién puede aplicar? ¿Cuál es el monto de beneficio? Anexo para Esposo(a) De 16 a 64 años de edad; disponible con la compra de la póliza para empleados* De $5,000 a $30,000 en incrementos de $1,0001 Anexo para Hijos Disponible con la adquisición de la cobertura del empleado para hijos elegibles, hijastros, hijos legalmente adoptados, de recién nacidos a 26 años de edad, independientemente del estado civil o estatus académico. $2,500 o $5,000 – un solo anexo cubre a todos los hijos Notas del orador: Debido a que usted es titular de la póliza, su cónyuge puede mantener la cobertura mientras usted mantenga la suya, independientemente de dónde (o si) trabaja. Los hijos deben ser solteros y dependientes de usted por, al menos, la mitad de su manutención. La cobertura para hijos es independiente de la de usted y la pueden mantener independientemente de si usted mantiene la suya. ¿Alguna pregunta? Declaración de transición: Ahora, dediquemos unos minutos a revisar algunas de las cosas que no están cubiertas por esta póliza. *En MA, NJ, PA y VA, se emitirán certificados. 1 En TX, el beneficio máximo por el anexo para cónyuges es de $25,000.

13 Provisiones de la póliza
CI05 and CI01 Reducción de beneficios El monto de beneficio por la póliza para el empleado y su esposo(a) se reduce por un 50% en las siguientes ocasiones: La fecha del primer aniversario de la póliza después de que el asegurado cumpla 70 años de edad; o Cinco años después de la fecha de la póliza, lo que suceda en última instancia. No se reducirán las primas de la póliza. Si usted recibe beneficios parciales por la cirugía de bypass de arterias coronarias o carcinoma in situ antes de la reducción de beneficios, entonces se calculará el nuevo monto de beneficio aplicando el 50% al monto de beneficio reducido por el pago anterior. [nota para el representante de beneficios: esta diapositiva solo hace referencia al plan base]. Notas del orador: Como ocurre con todas las pólizas de seguro, es importante que comprenda cualquier limitación o provisión. Analicemos la provisión de reducción de beneficios para su cobertura de enfermedades graves. [consultar la diapositiva] Declaración de transición: A continuación, hablaremos sobre qué significa “condición preexistente” en virtud de su cobertura contra enfermedades graves.

14 Provisiones de la póliza
CI05 and CI01 Reducción de beneficios El monto de beneficio por la póliza para el empleado y su esposo(a) se reduce en un 50% en las siguientes ocasiones: La fecha del primer aniversario de la póliza después de que el asegurado cumpla 70 años de edad; o Cinco años después de la fecha de la póliza, lo que suceda en última instancia. No se reducirán las primas de la póliza. Si usted recibe beneficios parciales por la cirugía de bypass de arterias coronarias o carcinoma in situ antes de la reducción de beneficios, entonces se calculará el nuevo monto de beneficio aplicando el 50% al monto de beneficio reducido por el pago anterior. Beneficio por cáncer y carcinoma in situ adicional: No se pagarán beneficios por cáncer ni carcinoma in situ si el diagnóstico tiene lugar durante los primeros 30 días a partir de la fecha de efectividad de la cobertura1. [nota para el representante de beneficios: esta diapositiva hace referencia al plan enriquecido]. Notas del orador: Como ocurre con todas las pólizas de seguro, es importante que comprenda cualquier limitación o provisión. Analicemos la provisión de reducción de beneficios para su cobertura de enfermedades graves. [consultar la diapositiva] Además, por favor, tenga en cuenta que solo puede recibir beneficios por cáncer y carcinoma in situ si el diagnóstico se realiza después de 30 días, como mínimo, de que su cobertura entre en vigencia. Declaración de transición: A continuación, hablaremos sobre qué significa “condición preexistente” en virtud de su cobertura contra enfermedades graves. 1 Los asegurados son elegibles para recibir la cobertura 30 días después de la fecha de efectividad de la cobertura. En SD, se aplica un período de espera de 90 días. En IN, no se aplica ningún período de espera.

15 Limitación de condiciones preexistentes
CI05 and CI01 Limitación de condiciones preexistentes ¿Qué es una condición preexistente? Es una enfermedad o condición física respecto de la cual, en el término de 12 meses anteriores a la fecha de efectividad de la cobertura, existían síntomas que harían que usted solicitara tratamiento; o usted recibió tratamiento o asesoramiento de un médico, o tomó medicamentos recetados. No se pagarán beneficios por una condición preexistente durante los primeros 12 meses de vigencia de la póliza. [Notas para el representante de beneficios: Analice los puntos de la diapositiva. Evite introducirse en situaciones de reclamaciones específicas. Cada reclamación es diferente y se revisará según sus propios méritos]. Notas del orador: [analizar la diapositiva] ¿Alguien desea hacer alguna pregunta?

16 Exclusiones (required if being used for AZ enrollees)
Exclusiones: No pagaremos beneficios por una enfermedad grave específica o una enfermedad grave específica adicional que sea causada en las siguientes circunstancias o sea el resultado de ellas:(1) participar o intentar participar en actividades ilegales;(2) cometer suicidio, intento de suicidio o lesiones autoinfligidas intencionalmente, esté o no en su sano juicio;(3) practicar o participar en cualquier concurso de competencia atlética ya sea profesional o semiprofesional, por medio del cual se recibirá cualquier tipo de indemnización o remuneración;(4) participar en una guerra o acto de guerra, ya sea declarada o no declarada; o (5) tener una condición preexistente según se define y limita en esta póliza o este anexo. No pagaremos beneficios por lo siguiente: (1) cualquier condición o procedimiento diferente de las enfermedades graves específicas o de las enfermedades graves específicas adicionales cubiertas por esta póliza; (2) enfermedades graves específicas o enfermedades graves específicas adicionales si se le diagnosticara la misma enfermedad grave específica adicional o requiriera tratamiento para esta en el término del período de 10 años anterior a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura; (3) accidentes isquémicos transitorios; o (4) intervención coronaria percutánea (angioplastia con balón, implantación de endoprótesis implantable o procedimientos relacionados para aumentar el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias). La póliza con beneficio por enfermedades graves específicas adicionales tampoco incluye: (5) afecciones precancerosas o afecciones con potencial canceroso; (6) carcinoma basocelular y carcinoma espinocelular, a menos que se desarrolle una enfermedad metastásica o (7) melanoma que sea diagnosticado como de nivel I o II según el sistema de Clark, o de menos de 0.75 mm según el índice de Breslow. Provisiones de Terminación: Esta póliza terminará cuando se produzca el primero de los siguientes eventos: (1) solicitud por escrito presentada por usted para finalizar esta póliza; (2) incumplimiento del pago de las primas para esta póliza, con sujeción al período de gracia permitido; (3) pago del monto de beneficio por enfermedades graves específicas disponible y el monto de beneficio por enfermedades graves adicionales (si corresponde); o (4) su muerte. Límite de condiciones preexistentes: No se pagarán beneficios por condiciones preexistentes (definidas como una enfermedad o condición física por la cual, en los 12 meses anteriores a la fecha de efectividad de la cobertura, existieron síntomas que llevaron a una persona a solicitar tratamiento, o por la que el asegurado recibió tratamiento, recibió asesoramiento médico o tomó medicamentos) durante los primeros 12 meses de vigencia de la póliza. [Por favor, consultar la diapositiva]

17 ¿Por qué comprar estos beneficios en el trabajo?
Valiosa protección financiera para usted y su familia Tarifas económicas disponibles a través de su empleador Las primas se deducen automáticamente de su cheque de pago No se requieren exámenes físicos para solicitar la cobertura; sin embargo, su historial médico puede afectar los beneficios, sujeto a una provisión de condición preexistente. Usted es el titular de la póliza y puede mantener su cobertura aunque deje la compañía o se jubile. Unum le facturará a usted directamente por la misma cantidad que pagaría por medio de su empleador. Notas para el representante de beneficios: Borre todo punto a tratar que no corresponda a su caso. Analice la diapositiva y los puntos a tratar. Asegúrese de mencionar la fecha específica de efectividad de la cobertura y las fechas de deducción del cheque de pago. Si se ofrece un nivel de cobertura de emisión garantizada, dedique un momento para volver a enfatizar este punto. Los empleados deben tener en cuenta que si no aprovechan la emisión garantizada durante esta inscripción, es probable que deban contestar preguntas sobre la salud en la próxima solicitud; en ese punto, la solicitud quizás deba atravesar una revisión completa de suscripción para determinar si Unum puede aprobar una cobertura de nivel. Notas del orador: [analizar los puntos de la diapositiva]

18 Eliminate any paragraphs that don’t apply
¿Cómo puede inscribirse? Consulte el material de inscripción. Reúnase con un representante de beneficios hoy para solicitar este beneficio.  Llame al: [toll free #] para hablar con un representante de beneficios durante [specify enrollment dates]: de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Este, de lunes a viernes  Visite el sitio web de inscripción en: EmployerName/default.htm Complete la solicitud de inscripción y devuélvala al appropriate contact. Eliminate any paragraphs that don’t apply Llame a la línea de inscripción Indique al público cómo inscribirse a través de un representante del sistema de inscripción BES-T. Inscríbase por Internet Indique al público cómo inscribirse con la herramienta de inscripción de autoservicio. Solicitudes en papel Excepción únicamente o productos tradicionales con créditos de beneficios. ¿Alguien desea hacer alguna pregunta? Si le incomoda hacer preguntas frente al grupo, con gusto me reuniré con usted personalmente una vez que finalice esta reunión. 18

19 ESTA ES UNA PÓLIZA LIMITADA.
Suscrita por: Provident Life and Accident Insurance Company Chattanooga, Tennessee unum.com Esta información no tiene la finalidad de describir completamente la cobertura de seguro disponible. Es posible que la póliza o sus provisiones varíen o no estén disponibles en algunos estados. La póliza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos. Para obtener descripciones completas de cobertura y disponibilidad, por favor, consulte los Formularios de Póliza L-21731, L GP y L-21780, o comuníquese con su representante de Unum. Si existe algún conflicto entre lo descrito aquí y las estipulaciones de la póliza escritas en inglés, la cobertura se regirá por lo que está detallado en la versión de la póliza escrita en inglés. Unum cumple con todas las leyes estatales de unión civil de parejas y de parejas de hecho cuando son aplicables. ©2013 Unum Group. Todos los derechos están reservados. Unum es una marca registrada y una marca de comercialización de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras. No está disponible en NY EN-1164-SP (8-11) PARA EMPLEADOS (04-13)