ELEKTRIZITATEAK ERAGINDAKO LESIOAK

Presentación del tema: "ELEKTRIZITATEAK ERAGINDAKO LESIOAK"— Transcripción de la presentación:

1 ELEKTRIZITATEAK ERAGINDAKO LESIOAK
Eizagirre irakaslea Ikasturtea

2 ELEKTRIZITATE MOTAK 1-Elektrizitate industriala eta etxekoa
(Korronte alternoa) 2-Elektrizitate estatikoa 3-Onaztarria edo tximista (Korronte zuzena)

3

4 ISTRIPU ELEKTRIKOA GERTATZEKO MODU EZBERDINAK
1-Polo bakarrarekin kontaktoa 2-Eroale biren artean kokatzea 3-Arku boltaikoa: eroaleekin kontakturik ez. -5000 VOLT. 1 mm VOLT. 35mm

5 FISIOPATOLOGIA Korrontearen intensitatea Korrontearen norabidea
Kontaktuko denbora Maiztasuna edo frekuentzia Korronte mota Erresistentzia Tentsioa Beste faktoreak

6 FISIOPATOLOGIA 1-KORRONTEREN INTENSITATEA:
Amperioek hil egiten dute,boltioek erre egiten dute. Korronte alternoari dagokionez: mA: korrontea nabaritzeko. -9 mA: unbrala korronte iturria askatzeko. tetania agertzen da. -80mA-4 A: fibrilazio bentrikularraren unbrala. -> 4 A siderazioa: nerbio sistemako zentroen hondamena. Arnas-bihotzeko geldiketa.

7 FISIOPATOLOGIA 1-KORRONTEREN INTENSITATEA:
Korronte zuzenari dagokionez: Aipatutako unbralak baino lau aldiz handiagoak.

8 FISIOPATOLOGIA 2-IBILBIDEA(Norabidea)
-Sarrera eta irteera puntuek adierazten dute. -Ibilbidean burmuina edo bihotza %60 hil. -Ibilbide horizontala arriskutsuago bertikala baino.

9 FISIOPATOLOGIA 3-DENBORA
-Zenbat eta denbora gehiago, lesioak larriagoak -Tximistak oso indartsuak dira baina denbora gutxian. -Fibrilazio bentrikularra agertzen da T uhinarekin batera gertatzen bada.

10

11 FISIOPATOLOGIA 4-MAIZTASUNA:
-Korronte alternorako 7000 ziklo/seg da muga. -<7000z/s arriskutsua. ->7000z/s Joule efektuarengatik, efektu termikoa soilik.

12 FISIOPATOLOGIA 5-KORRONTE MOTA:
Korronte alternoa zuzena baino arriskutsua da.

13 FISIOPATOLOGIA 6-ERRESISTENTZIA -Korronte fluxuari aurre
egiten dion joera da. -Erresistentzia handiak beroa eragiten du.

14 FISIOPATOLOGIA 6-ERRESISTENTZIA
-Hezurra, gantz, larruazal lehorraHANDIA

15 FISIOPATOLOGIA 6-ERRESISTENTZIA -Larruazal hezea, muskuloaERTAINA

16 FISIOPATOLOGIA 6-ERRESISTENTZIA -Nerbioa, odola, erraiakTXIKIA

17

18 FISIOPATOLOGIA 6-ERRESISTENTZIA
-Hezetasunak erresistentzia gutxitzen du. Horregatik uretan ez dago erredura hadirik, baina bai bihotz geldiketa. -Larruazal lehorrak babestu egien du. -Korronte elektrikoa beti erresistentzia txikiena duen bidetik.

19 FISIOPATOLOGIA ERRESISTENTZIAREN ERAGINA LESIOAN
Eroalearekin kontaktuan dagoen tokiaren erresistentzia txikia bada, lesio orokorrak handiak eta lesio lokalak txikiak. Erresistentzia handia bada: Lesio lokalak handiak baina orokorrak apalagoak.

20

21 FISIOPATOLOGIA 7-TENTSIOA: -Boltaje gutxiko korronteak
bihotz-arnas geldiketa baina erredura txikia. -Boltaje handiko korronteak erredura handia baina barruko kalterik ez.

22 FISIOPATOLOGIA LESIO MEKANISMOAK: ENERGIA ELEKTRIKOA
-Tetania, arritmiak, arnas geldiketa, fibrilazio bentrikularra. ENERGIA TERMIKOA -Ehunen koagulazioa eta nekrosia.Erredurak.

23 FISIOPATOLOGIA LESIO MEKANISMOAK: TRAUMATISMOAK
-Muskulu uzkurdurengatik. ELEKTROPORAZIOA. -Korronteak mintz zelularren potentziala aldatzen du,edema zelularra agertuz,eta zelula hil egiten da.

24 KLINIKA: ELEKTROTRAUMATISMOA: Korronte elektrikoak eragiten dituen lesioak. ELEKTROKUZIOA:Heriotza, erreala edo itxurazkoa, agertzen denean.

25 KLINIKA OROKORRA: BEREHALAKOA Elektrokuzio sindromea. BERANTIARRA

26 KLINIKA LOKALA: Buruan Bihotzean Erraietan Larruazalean
Gorputz adarretan

27 KLINIKA Ezaugarriak: *konortea galtzea 1.-ELEKTROKUZIO SINDROMEA
*bihotz-arnas geldiketa *heriotza erreala edo itxurazkoa Heriotzaren kausak: *siderazioa (zentro bulbarretan) *fibrilazio bentrikularra (ohikoena) *tetanizazioa (arnas muskuluen geldiketa) *koronarioespasmoa *laringoespasmoa.

28 KLINIKA 2.-ALDAKETA OROKOR BERANTIARRAK
-Shock hipobolemikoa edo sekundarioa -Biriketako edema -Garuneko edema -Giltzurruneko gutxiegitasun akutua (hemoglobinuria,mioglob.) -Erraietako lesioak (pankreatitis nekrohemorragikoa)

29 KLINIKA ADIERAZPEN LOKALAK: 1. LARRUAZALEAN:
-ERREDURA ELEKTROTERMIKOAK: Beroa larruazaletik kanpo sortu da, kontaktu zuzenik gabe arko boltaikoan adibidez. Metalizazioak ikusten dira. “Musuaren erredura” tolesturetan -ERREDURA ELEKTRIKOAK: kontaktua dago. Marka elektrikoak agertzen dira: sarreran (gogorrak) eta irteeran (bigunak eta handiagoak). Haurretan ahoan, kablea zurrupatzeagatik.

30 KLINIKA 2.BURUAN Fulgurazioan batez ere. *Begi lausoak
*Tinpano mintzaren apurketa (gorreria) *Kraneo hausturak

31 KLINIKA 3.BIHOTZEAN *Arritmiak
*Koronarioen nekrosia (eskumakoarena b.e.)

32 KLINIKA 4.GORPUTZ-ADARRETAN *Hezur luzeetako hausturak.
*Muskuluen nekrosia (sd. Konpartimentala, gangrena gaseosa). *Rabdomiolisiamioglobinuriagiltzurr.ezintasun akutua.

33

34 ELEKTRIZITATEAK ERAGINDAKO LESIOAK: TRATAMENDUA

35 Tratamendu orokorrak du lehentasuna eta ez tratamendu lokalak
LESIO ELEKTRIKOEN TRATAMENDUA Tratamendu orokorrak du lehentasuna eta ez tratamendu lokalak

36 LESIO ELEKTRIKOEN TRATAMENDUA
-Literatura medikoan hiro orduko bihotz geldialdiaren ondorengo bizkorketa eraginkorra aipatzen dira. -Bihotz-birikietako bizkorketan ez da etsi behar.

37 LESIO ELEKTRIKOEN TRATAMENDUA
-Lesio elektrikoa jasan duenak, erretako batena baino zapaldutako baten antz handiagoa du. -Larruazal normalaren azpian ehun kaltetu asko egon daitezke. -Larruazaleko erreduraren kopuruak ez du balio fluidoterapiaren kalkulua egiteko.

38 LESIO ELEKTRIKOEN TRATAMENDUA
ISTRIPUA GERTATU DEN LEKUAN: 1-Segurtasuna bermatu: -Erreskate tadeen segurtasuna -Korrontea moztu -Korronte altuetan kontuz arku boltaikoarekin 2-Aire-bidea, arnasketa eta zirkulazioa. 3-Bizkarrezurra babestu

39 LESIO ELEKTRIKOEN TRATAMENDUA
ISTRIPUA GERTATU DEN LEKUAN: 4-Lesionatuak asko badira (fulgurazioa): hildako itxura dutenak azkarren 5- Benabide bat kanalizatu.Fluidoterapiarekin hasi. 6- EKG monitorizatu.Fibrilazioa,asistolia...tratatu.

40 LESIO ELEKTRIKOEN TRATAMENDUA
LARRIALDI ZERBITZUTAN: 1-Gaixoaren egoera orokorra aztertu. 2-Benabide lodi bat hartu ( zentrala ) 3-EKG bidezko monitorizazio 48 ordutan gutxienez 4-Fuidoterapiaren bidez diuresia 70ml/ord baino gehiago, mioglobinuriak eragin ditzakeen kalteak ekiditeko.

41 LESIO ELEKTRIKOEN TRATAMENDUA
LARRIALDI ZERBITZUTAN: 5-Larruazala 48 ordutan berraztertu.Erredurak tratatu. 6-Tetano profilaxia. Hauek beste erredurak baino tetagenikoak baitira. 7-Odol eta gernu analisiak egunero, lehenengo 5 egunetan

42 LESIO ELEKTRIKOEN TRATAMENDUA
Fluidoterapia egokia izan arren (bena presio zentral egokia) ez bada >50 ml/orduko diuresia lortzen, manitol edo furosemida eman behar dira. Giltzurrunetako ezintasun akuturik balego, hemodialisia edo dialisi peritoneala egin behar dira.

43 LESIO ELEKTRIKOEN TRATAMENDUA
Mioglobinuria badago: -Diuresia 1-1,5 ml/kg./ord. -Gernua alkalinizatu manitol eta bikarbonatoarekin. Hiperpotasemia badago: -Glukosa hipertonikoa. -Intsulina.

44 LESIO ELEKTRIKOEN TRATAMENDUA
TRATAMENDU LOKALA: -Erredurak txikiak direnean tratamendu kontserbatzailea, erreduren zabalera erabaki arte. -Erredurak zabalak badira desbridaketa azkarra -Fasziotomiak: Noiz?: -Eko-doppler -Hipoxemia -konpartimentuen presioa neurtuz

45 LESIO ELEKTRIKOEN TRATAMENDUA
TRATAMENDU LOKALA: -Nekrosektomiak: Zenbat? -ENM (Erresonantzia Nuklear Magnetikoa) -Gammagrafia Tc 99 -Itxaron 3-5 egun eta ziurtatu bideragarritasuna, zalantzazkoa erauzi.

46 TXIMISTAK EDO OINAZTARRIAK
-Tximistek eragindako heriotzren arrazoia bihotz-birikietako geldialdia da. -Bihotz-birikietako geldialdirik ezean hiltzeko arriskua txikia da.

47 TXIMISTAK EDO OINAZTARRIAK
FISIOPATOLOGIA: -Lesio elektrikoa: Korronte elektrikoa beroa bihurtzen da eta barruko organoak errespetatzen ditu. -Zapalketaren ondorengo lesioak -Erredurak -Traumatismoak -Lesio akustikoak -Lesio fotikoak erretinan eta kristalinoan

48 TXIMISTAK EDO OINAZTARRIAK
TXIMISTAK HARRAPATUTAKO PAZIENTEAREN EGOERA 1-Koma, ASISTOLIA eta arnas geldialdia. 2-Larruazaleko erredurak, zuhaitz tankerako erredurak. 3-Traumatismoak, hausturak.

49 TXIMISTAK EDO OINAZTARRIAK
AZTERKETA FISIKOAN ZER AURKITU DAITEKE? -Itsumena, behin-behinekoa edo iraunkorra. -Begietako lesioak -Entzumeneko lesioak

50 TXIMISTAK EDO OINAZTARRIAK
AZTERKETA FISIKOAN ZER AURKITU DAITEKE? -Bizkarrezurreko lesioak -Neumotorax eta arnasketa-distresa -Arritmiak

51 TXIMISTAK EDO OINAZTARRIAK
AZTERKETA FISIKOAN ZER AURKITU DAITEKE? -Hausturak -Rabdomiolisia -Objetu metalikoek sortutako erredurak -Azaleko erredurak

52 TXIMISTAK EDO OINAZTARRIAK
TRATAMENDUA: -Asistolia eta arnas geldialdia tratatu -Bihotz-birikietako bizkorketa luzea. -Arritmiak monitorizatu eta tratatu. -Bena-bidea eta fluidoterapia:Kontuz biriketako eta burmuineko edemarekin -Azaleko erredurak sendatu.