Acomodación Convergencia Divergencia

Presentación del tema: "Acomodación Convergencia Divergencia"— Transcripción de la presentación:

1 Acomodación Convergencia Divergencia
Curso de ciencias básicas Acomodación Convergencia Divergencia Dr. Alvaro E. Sanabria Villarruel Centro Médico Docente La Trinidad

2 Acomodación Es la capacidad de enfoque del ojo por modificación de la forma del cristalino

3 Acomodación Es medida en dioptrías
Corresponde al inverso de la distancia de fijación Acomodación = 1/distancia(mts)

4 Acomodación 1/2 metro 2 dioptrías 2 metros 1/2 dioptría
0.25 metros 4 dioptrías

5 Acomodación Emétropes No es necesaria entre el infinito y 6 metros

6 Acomodación Actividad automática refleja asociada a sinquinesis de cerca

7 Sinquinesis de cerca Acomodación convergencia Contracción pupilar

8 Modificaciones con la acomodación
Contracción pupilar Avance del borde pupilar del iris Aumento periférico de la curvatura posterior Avance de la cara anterior Desplazamiento posterior de la cara posterior del cristalino

9 Modificaciones con la acomodación
Aumento del diámetro sagital del cristalino Aumento del índice de refracción Avance de los procesos ciliares Relajación de la zónula Contracción de los músculos accesorios

10 Acomodación Tiempo 0,39 - 0,82 seg. Relajación 0,50 - 1,16 seg.

11 Teoría de la acomodación
Joung Helmholtz - Fincham Plasticidad del cristalino Elasticidad de la cápsula Deformación conoide del cristalino

12 Reflejo de la acomodación
Retina (círculo de difusión y coloración) Tubérculos cuadrigéminos inferiores Centro cortical de acomodación (Areas 17 y 19) Nucleo de Edinger Westphal III NC (Fibras parasimpáticas)

13 Reflejo de la acomodación
Ganglio ciliar Contracción del músculo ciliar Disminución de la tensión zonular Aumento convexidad del cristalino Aumento del poder dióptrico Disminución de la distancia del foco

14 Amplitud de la acomodación
Es la diferencia en la refracción entre el punto remoto y el máximo esfuerzo acomodativo

15 Amplitud de la acomodación
Varía entre 1 y 14 D Disminuye con la edad (Presbicia) Mayor en hipermétropes Débil en miopes

16 Profundidad de campo Es la capacidad intrínseca de un sistema óptico de ver con nitidez a diferentes distancias sin acomodar ni enfocar Disminuye con la acomodación Aumenta al disminuir la abertura del diafragma

17 Trastornos de la acomodación
Parálisis Visión borrosa cercana Micropsia Con o sin parálisis pupilar Con o sin parálisis del III NC

18 Trastornos de la acomodación
Causas Infecciosas Tóxicas Traumáticas Degenerativas Procesos oculares

19 Trastornos de la acomodación
Tóxicos Monóxido de carbono Plomo Cicloplégicos Botulismo Veneno de serpiente Alcohol Derivados de atropina

20 Trastornos de la acomodación
Tóxicos

21 Trastornos de la acomodación
Infecciosas Difteria Escarlatina Sarampión Parotiditis Fiebre tifoidea Dengue Hepatitis Encefalitis Sífilis Poliomielitis

22 Insuficiencia de acomodación
Se diagnostica cuando un paciente presenta menor amplitud de acomodación de la que corresponde a su edad

23 Espasmo de la acomodación
Causas Mióticos Lesiones irritativas Tóxicos Tratamiento Cicloplégicos

24 Espasmo de la acomodación
Contractura permanente del músculo ciliar Incapacidad de ver objetos a más de 30 cms. Mayor en hipermétropes Más frecuente en niños

25 Trastornos de la acomodación
Otros Astenopía Inercia de acomodación

26 Vergencias Son movimientos disyuntivos de los ojos Divergencia
Convergencia

27 Convergencia Su unidad es la dioptría prismática.
1 D  desplaza el eje visual 1 cm a una distancia de 1 metro sobre su eje de rotación Equivale a 0,57 grados de arco

28 Tipos de convergencia Tónica Acomodativa Voluntaria Fusional Proximal

29 Punto próximo de convergencia (PPM)
Es el punto máximo al cual los ojos pueden mantener la convergencia sobre un objeto acomodativo

30 Punto próximo de convergencia (PPC)
No se mide con luces Se mide con objetos acomodativos VN : 6-10 cm Debe ser mantenido

31 Radio CA/A Es un índice que valora la cantidad de convergencia acomodativa que se realiza por cada dioptría de acomodación Valor normal 3-5 D/D

32 Radio CA/A En la práctica clínica cuando una endodesviación es de 10 DP o más mayor de cerca que de lejos se habla de CA/A elevado

33 Parálisis de convergencia
Aducción normal Acomodación normal Exotropía y diplopía en visión cercana

34 Parálisis de convergencia
Causas Lesiones orgánicas intracraneanas Asociada a S. Parinaud

35 Causas parálisis de convergencia
Asociada a Síndrome de Adie Asociada a Tx craneal Asociada a alteraciones conversivas Asociada a insuficiencia acomodativa

36 Insuficiencia de convergencia
Astenopía visión borrosa de cerca Confusión de letras Bajas amplitudes fusionales PPC mayor a 10 cm Puede asociarse a exoforia

37 Insuficiencia de convergencia
Tratamiento Lectura a través de prismas Estereogramas Ejercicios de visión cercana

38 Divergencia Es el movimiento disyuntivo de los ojos hacia la abducción, divergiendo sobre sus ejes

39 Divergencia fusional Tiene valor clínico por cuanto al alejarse un objeto produce una disparidad de imágenes nasal que induce un movimiento de divergencia

40 Divergencia Centro de divergencia
Se presume su existencia para la explicación de las exotropías por exceso de divergencia

41 Convergencia - Divergencia
Valores normales Amplitudes fusionales 25 cmts Convergencia Divergencia Verticales 35 DP DP ,5 DP Amplitudes fusionales 6 mts 14 DP DP ,5 DP

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