Hepatitis هپاتیت.

Presentación del tema: "Hepatitis هپاتیت."— Transcripción de la presentación:

1 Hepatitis هپاتیت

2 هپاتیت چیست؟ التهاب و تورم سلولهای کبد را هپاتیت می گویند. اگر فردی به هپاتیت مبتلا شود. کبد او ملتهب و متورم شده ممکن است زردی یا یرقان در وی ایجاد گردد . در برخی از موارد کبد بطور دائمی دچار آسیب می شود. .

3 عوامل ایجاد کننده هپاتیت:
داروها ، مواد شیمیایی، میکروبها و بخصوص ویروسها .ازعلل ایجاد کننده هپاتیت هستند انواع متعددی از ویروسها می توانند در افراد ایجا د هپاتیت ،ه ………;(C);(B)،هپاتیت نوع (A)نمایداز جمله هپاتیت نوع و.....

4 :Aهپاتیت نوع :Aویروس هپاتیت
از خانواده پیکورناویروسها و از جنس هپاتوویروسها توسط دهان و مدفوع انتقال می یابد. دوره کمون آن تقریبا ۱ ماهه است. بیماری مزمن کبدی ایجاد نمی کند و به ندرت کشنده است. هیچ تشابه آنتی ژنی با دیگر ویروسهای کبدی ندارد. انسان و میمون میزبانهای طبیعی این ویروس هستند. از طریق دستگاه گوارش فرد را آلوده می کند.

5 :Aهپاتیت نوع :Aویروس هپاتیت این ویروس از طریق صفرا وارد روده و مدفوع می شود و از ۱۰ روز قبل از ظهور علایم و ایجاد آنتی بادی در مدفوع وجود دارد و از طریق مدفوع منتشر می شود. علایم بالینی آن شامل: خستگی , بی اشتهای , ضعف , تهوع , شکم درد , یرقان , تیره شدن رنگ ادرار است.

6 :Aهپاتیت نوع اپیدمیولوژی: در تمام جهان گسترده است.HAV
حداکثر شیوع این بیماری بین سنین ۳۰ تا ۱۵ است در کشورهای در حال توسعه و عقب مانده اکثر مبتلایان کودکان هستند در حالی که در کشورهای پیشرفته ابتلا در سنین بالاتر است. اپیدمی ناگهانی معمولا ناشی از الودگی یک منبع با مدفوع است(اب اشامیدنی،غذا یا شیر) بزرگترین اپیدمی در شانگهای در سال 1988 که300000 مورد هپاتیت آ را با مصرف صدفهای خام مرتبط دانسته اند. در چندین ایالت امریکا در سال 1997 با مصرف توت فرنگی منجمد گزارش کرده اند.

7

8 :Aهپاتیت نوع ایمنی زائی:
واکسن نمونه کشته شده است که فقط برای مواقع ضروری استفاده می شود.

9 :Aهپاتیت نوع تشخیص آزمایشگاهی:
است که به روش Igm مهمترین تست سرولوژی بررسی .رادیوایمنوسی و الیزا قابل اندازه گیری است همچنین بررسی بیلی روبین هم جهت ارزیابی اختلال کبدی ارزشمند است.

10 :Aهپاتیت نوع روشهای پیشگیری:
شامل رعایت بهداشت در مراکز عمومی , کنترل بهداشتی آب و مواد غذای بخصوص شیر - شستن دستها بعد از رفتن دستشوی وقبل از صرف غذا , ضد عفونی کردن وسایل بیمار بسیار موثر است.

11 :Aهپاتیت نوع درمان: در زمانی که علائم بیماری و زردی بروز کرد فرد فقط باید استراحت کند تا ویروس توسط دفاع سیستم ایمنی بدن مهار شود و به تدریج التهاب کبدی به وضعیت سابق برگردد. این بیماری بدون درمان خاصی خودبخود بهبود یافته و معمولاً عارضه ای ایجاد نمی کند. هپاتیت آ به هیچ نوع درمان دارویی احتیاج ندارد.

12 :Bهپاتیت نوع :Bویروس هپاتیت نوع (HBV) از خانواده هپادناویروس ها می باشد. این ویروس عامل مولد هپاتیت سرمی است پس از ورود به بدن و ایجاد ویرمی به پارانشیم کبد راه یافته و موجب تخریب هپاتوسیت ها و افزایش ترانس آمینازهای سرم می گردد. دوره کمون بیماری طولانی و 50تا 180 روز است.

13 :Bهپاتیت نوع علائم و نشانه های هپاتیت ویروسی:
هپاتیت حاد: به معنی عفونت کوتاه مدت است که بیماران ممکن است علائمی نداشته باشند یاعلائمی شبیه آنفولانزای خفیف مانند کاهش اشتها ،خستگی و درد شکم داشته باشد.در مواردی ممکن است زردی یا یرقان بروز کند.ودر ظرف مدت كوتاهي .منجربه از بين رفتن بافت كبد و مرگ مي‌شود هپاتیت مزمن: هپاتيت مزمن به مواردي اطلاق مي‌شود كه تغييرات التهابي بيشتر از شش ماه در كبد ادامه داشته باشد و حالت ناقل مزمن پیدا می کند.

14 :Bهپاتیت نوع سرایت پذیری و راه های انتقال:
1. - انتقال از مادر به فرزند 2. انتقال از طریق جنسی 3. تزریق خون و فرآورده های خونی و پیوند اعضا 4. انتقال از طریق وسائل تیز ، نافذ و تماسهای زیر پوستی 5. انتقال در حین ارائه خدمات تشخیصی ودرمانی NosocomiaL

15 :Bهپاتیت نوع سایر راه های انتقال:
ویروس هپاتیت ب در محیط خارج از مقاومت بالائی برخوردار است،در دمای زیر20 درجه سانتی گراد به مدت 15 سال و در دمای اتاق به مدت 6 ماه زنده می ماند. همچنین روی خون خشک شده 3 تا 4 هفته باقی می ماند. لذا وسایل مشترک مثل مسواک ، شیشه شیر بچه ، اسباب بازی، ظروف غذاخوری ، قیچی و غیره می توانند در انتقال نقش داشته باشند.

16 :Bهپاتیت نوع ویروس هپاتیت از چه راه هایی منتقل نمی شود؟
ویروس هپاتیت در روابط اجتماعی روزانه مانند صحبت کردن،دست دادن،در آغوش گرفتن و یا روبوسی کردن منتقل نمی شود. کار کردن در یک مکان ،استفاده از رختخواب و لباس مشترک،حمام عمومی،و استخر خطری جهت انتقال بیماری ندارد. همچنین آلودگی به ویروس از راه غذا و نیز از طریق ظروف غذائی که خوب شسته شده صورت نمی گیرد.

17 :Bهپاتیت نوع اپیدمیولوژی:
تا کنون در بیش از دو میلیارد نفر از مردم جهان عفونت هپاتیت ب اتفاق افتاده است،و در حال حاضر 350 تا 400 میلیون نفر درجهان حامل این ویروس هستند.در واقع از هر 12 نفر،یک نفرناقل ویروس هپاتیت ب یا سی می باشد وسالانه یک میلیون نفردر سراسر جهان به دلیل ابتلا به هپاتیت ویروسی فوت می کنند. در ایران در حال حاضر2میلیون نفر الوده به ویروس هپاتیت ب وجود دارند. در واقع مهمترین عامل هپاتیت مزمن،نارسائی کبد وسرطان کبد در ایران عفونت هپاتیت ب است.

18 :Bهپاتیت نوع روشهای پیشگیری و کنترل وجود دارند که عبارتند از:
۱- انجام واکسیناسیون ۲- کنترل و جدا کردن  خونهای آلوده ۳- تزریق ایمنوگلوبین به نوزدان که از مادر مبتلا متولد شده و افرادی که با بیماران تماس داشته 4.عدم مصرف خون کسانی که هرگونه ناراحتی کبدی دارند ۵- استفاده از وسایل مانند دستکش هنگام معاینه بیمار و …….. ۶- حذف سریع وسایل آلوده وضدعفونی وسایل مورد استفاده ۷- اجتناب از رفتارهای اجتماعی پر خطر وخطرساز که انتشار ویروس را تسهیل می کند.  

19 :Bهپاتیت نوع ایمن سازی: : ایمن سازی فعال با واکسیناسیون
تلقیح سه نوبت واکسن هپاتیت ب :ایمن سازی غیر فعال منظور تجویز پادتن اختصاصی (ایمونوگلوبولین)ضد هپاتیت ب که در مواقع تماس اتفاقی با ویروس و عدم وجود سابقه ایمنی تجویز می شود.

20 ایمن سازی فعال یا غیرفعال:
عوامل مورد استفاده جهت القاي ایمنی غیر فعال، شامل آنتی بادي هاي انسانی یا حیوانی می باشند، در حالی که ایمونیزاسیون فعال در اثر تلقیح پاتوژن هایی که ایمنی را القا کرده ولی موجب بیماري نمی شوند یا توسط ترکیبات آنتی ژنی پاتوژن ها ایجاد می گردد.

21 :Bهپاتیت نوع تشخیص آزمایشگاهی:
اولین راه تشخیص استفاده از آزمایش خون است که آنتی ژن ها و آنتی بادیها که بوسیله دستگاه ایمنی در مقابل ویروس ساخته می‌شود را مشخص می‌کند. تشخیص سرولوژیک: مشخص میشود.HBsAgآلودگی با ویروس هپاتیت ب با ظهور نشانه ایمنی به ویروس هپاتیت خواهد . HBsAbظهور است. ELT-2یکی از انواع حساس الیزا در حال حاضر

22 :Bهپاتیت نوع :Bآنتی ژن های ویروس هپاتیت انتی ژن سطحی و انولوپ ویروس است و:HBS_Ag زود مثبت می شود. آنتی ژن مرکزی و نوکلئوکپسید ویروس :HBc_Ag است. انتی ژن محلول داخل ویروس است.:HBe_Ag

23 B تفسیر نتایج آزمایشگاهی هپاتیت
تشخیص آزمایشگاهی: B تفسیر نتایج آزمایشگاهی هپاتیت تفسیر نتایج آزمایش ها Anti-HBC Anti-HBS HBS-Ag اوایل عفونت با هپاتیت حادB _ + عفونت فعال یا مزمن عفونت قبلی و ایمنی به HBV عفونت در زمان گذشته یا واکنش کاذب /اسیب کبدی پاسخ به واکسن

24 :Bهپاتیت نوع درمان: فرد مبتلا به نوع حاد بیماری احتیاج به درمان ندارد و می‌تواند با استراحت و قرصهای ایبوپروفن و نوشیدن مایعات بیماری را تحت نظر قرار دهد. درمان فقط برای افراد مبتلا به هپاتیت مزمن تجویز می‌شود. هدف از درمان ، کاهش بار ویروسی می‌باشد.

25 :C هپاتیت نوع :Cویروس هپاتیت جزء فلاوی ویروس طبقه بندی می شود .
دوره کمون بیماری ۴ تا ۳ روز در موارد طولانی ۴ تا ۳ ماه است. اکثر بیماران بدون علایم بالینی هستند. ویروس هپاتیت سی در محیط خارج از بدن و درون خون خشک شده به مدت سه ماه زنده می ماند ولی با جوشاندن به مدت 5 دقیقه از بین می رود.

26 :C هپاتیت نوع علائم و نشانه های هپاتیت سی:
علائم و نشانه های هپاتیت سی: است ولی خفیفتر.A و Bعلایم بالینی در شکل حاد بیماری شبیه هپاتیت اغلب بیماران (70 تا 90 درصد) دچار هپاتیت مزمن می شوند و تعداد زیادی از آنان در خطر پیشرفت به سمت هپاتیت مزمن فعال و سیروز (10 تا 20 %) هستند. پاسخ ایمنی سلول عامل اصلی در تخریب سلول است.

27 :C هپاتیت نوع راه های انتقال:
مهمترین راه انتقال بیماری از طریق خون و فرآورده های خونی آلوده است. تزریق وریدی مواد مخدر(شایعترین راه انتقال در ایران). پیوند اعضا آلوده مقاربتهای جنسی دریافت کنندگان فاکتورهای خونی آلوده نیز از راه های انتقال این ویروس است. . اکثر مبتلایان به هپاتیت سی معتادین تزریق داخل وریدی  هستند

28 :C هپاتیت نوع اپیدمیولوژی:
ویروس هپاتیت سی در سال 1989شناسائی شده و در سال 1990 آزمایشی برای آن پیشنهاد شده است. تا قبل از سال 1992 در کشورهای خارجی و قبل از سال های در ایران،شایعترین راه انتقال ویروس استفاده از خون و فراورده های خونی است. در دنیا در حدود 170 میلیون نفر به ویروس هپاتیت (سی)آلوده می باشند. در ایران در حال حاضر 200 هزار نفر مبتلا به هپاتیت (سی)شناسائی شده اند که در مناطق مختلف کشورما آمار متفاوت است.

29

30 :C هپاتیت نوع :راه های پیشگیری و کنترلُ رعایت موازین بهداشتی:.1
پیشگیری از این نوع از هپاتیت این است که معتادان تزریقی یا اعتیاد خود را ترک کنند و یا از روش دیگری برای استفاده از مواد مخدر استفاده کنند. از وسایل شخصی دیگران استفاده نکنید. از هرگونه اقدامی که موجب تماس پوست آسیب دیده یا مخاط چشم و دهان با خون و ترشحات آلوده دیگر می شود،پرهیز کنید. از روابط جنسی ناسالم پرهیز کنید.

31 :C هپاتیت نوع 2.ایمن سازی: در حال حاضر واکسن موثری برای محفاظت در برابر هپاتیت (سی) وجود ندارد.

32 :C هپاتیت نوع تشخیص آزمایشگاهی:
در دسترس هستند.HCVبررسی های سرولوژیک برای تشخیص عفونت عمدتا به روش الیزا استوار می باشد. راHCVروش های بررسی آنزیمی موجود قادرند انتی بادی های ضد شناسائی کنند اما عفونت حاد ،مزمن یا بهبود یافته را تشخیص نمی دهند. برای اینکه مشخص شود آیا عفونت در حال حاضر هم وجود دارد باید را انجام دهد.PCRآزمایش تکمیلی

33 :C هپاتیت نوع درمان: در عفونت مزمن استفاده از انترفرون آلفای نوترکیب
استفاده از ترکیب انترفرون آلفا وریباویرین در موارد مزمن در بیش از 50 درصد،پاسخ طولانی مدت ایجاد می کند. پیوند کبد در موارد اسیب کبدی جدی.

34 :Dهپاتیت نوع هپاتیت دلتا)):Dویروس هپاتیت
یک سیستم آنتی ژن –آنتی بادی که به نام (دلتا آنتی ژن) وانتی بادی (انتی دلتا) نامگذاری شدند. یافت می شود.HBVدر سرم بعضی مبتلایان به عفونت (HDVAg (عامل دلتا) به صورت ذراتی حاوی آنتی ژن دلتا (HDVدر خون ، دیده می شود.HBSAgواحاطه شده به وسیله پوشش برای انتقال HBSAgیک ویروس ناقص است که از پوشش Dهپاتیت استفاده می کند.

35 :Dهپاتیت نوع علائم و نشانه های بیماری:
علائم این بیماری مشابه سایر هپاتیت های ویروسی است؛ با این تفاوت که سیر شدیدی دارد و گاهی سبب تخریب کامل کبد و مرگ می شود. همانند هپاتیت (ب )به سلولهای کبد متصل شده و وارد آن می شود این ویروس مانند هپاتیت (ب)از طریق مایعات بدن انتشار می یابد. مبتلا گردد (B و D) یک فرد ممکن است به عفونت توام هپاتیت همانندسازی ویروس همراه با صدمه زدن به سلول میزبان ( سلول کبد ) است. احتمالا عفونت مزمن هپاتیت (دی) در افراد مبتلا به هپاتیت مزمن (ب)نیز بروز می کند. دوره نهفتگی هپاتیت دی بین 2 تا 12 روز است.

36 :Dهپاتیت نوع راه های انتقال:
فقط در بیمارانی که به صورت طولانی ناقل ویروس هپاتیت (ب)هستند بروز می کند. می باشد.HBV روش های اصلی انتقال این ویروس ،مشابه

37 :Dهپاتیت نوع اپیدمیولوژی:
در سراسر جهان یافت می شود.بیشترین شیوع این بیماری در ایتالیا ،خاورHDV میانه ،قسمت مرکزی اسیا ،غرب آفریقا و امریکای جنوبی گزارش شده است. هستند.Dتقریبا ۱۵ میلیون نفر در دنیا آلوده به ویروس هپاتیت یافت میشودHDV;در آمریکا حدود 20تا 30 درصد از موارد هپاتیت ب مزمن

38 :Dهپاتیت نوع تشخیص آزمایشگاهی:
اساس تشخیص آزمایشگاهی بر مبنای افزایش آنزیمهای کبدی است. بررسی آنتی ژن و ژنوم در خون نیز مفید است در سرم یا Dویروس هپاتیت RNA یا HDAgبررسی از نظر وجود در این بیماران،ترجیح داده IgM از نوع HDAوجود انتی بادی ضد می شود.

39 :Dهپاتیت نوع پیشگیری و کنترل:
Bواکسیناسیون هپاتیت حذف محصولات خونی آلوده عدم مصرف از مواد مخدر تزریقی و کنترل ناقلین ویروس از انتشار Dهپاتیت

40 :Dهپاتیت نوع درمان: تا کنون درمان اختصاصی برای هپاتیت (دی)پیشنهاد نشده است.

41 :Eهپاتیت نوع راه انتقال:
از خانواده کالیسی ویریده که جنس آن نامگداری نشده است. راه انتقال: نوعي بيماري ويروسي منتقله از طريق آب هاي آلوده است دوره كمونهپاتيت (ایی) روز مي باشد

42 :Eهپاتیت نوع علائم و نشانه های بیماری:
در اغلب موارد به شكل بدون علامت باليني در موارد با علامت، باعث ايجاد علائم مقدماتي و سپس منجر به بروز يرقان مي شود. اين بيماري نظير هپاتيت( آ) منجر به هپاتيت مزمن و يا حالت ناقلي مزمن نمي گردد برخلاف ساير هپاتيت هاي ويروسي، در زنان باردار و مخصوصا در سه ماهه سوّم حاملگي، در 25ـ20 درصد موارد، منجر به مرگ مادران، مي گردد.

43 :Eهپاتیت نوع اپیدمیولوژی: ويروس عامل آن در سال 1988 شناخته شده است
شيوع هپاتيت (ایی)با بررسي سرواپيدميولوژي در كشورهاي درحال توسعه بين 10 تا 35 درصد گزارش گرديده است بعنوان عامل اپيدمي ناشي از آلودگي آب آشاميدني با فاضلاب در كشورهاي جهان سوّم، شناخته شده است. در كشور ايران نيز تا كنون اپيدمي بيماري از غرب كشور و اصفهان گزارش گرديده است كه مهمترين آن اپيدمي كرمانشاه، درسال به عنوان اوّلين همه گيري و نوپديدي بيماري در ايران مي باشد .

44 :Eهپاتیت نوع تشخیص آزمایشگاهی:
وELIZAشامل Eروش انجام آزمایش های سرمی تشخیصی هپاتیت است.Western blot ضد این ویروسIgG و عیار بالای Eضد ویروس هپاتیت IgMوجود به تشخیص بیماری کمک می کند.

45 :Eهپاتیت نوع :پيشگيري و كنترل پيشگيري اوّليه هپاتيت (ایی)شامل آموزش مردم، مبني بر دفع بهداشتي مدفوع و شستشوي دست ها قبل از خوردن غذا و رعايت موازين بهداشتي مربوط به جلوگيري از انتشار مدفوعي ـ دهاني ويروس و مدرنيزه كردن سيستم آب وفاضلاب مي باشد.

46 :Eهپاتیت نوع درمان: هنوز درمان موثري كه در صورت تشخيص زودرس هريك از هپاتيت هاي كلاسيك و ازجمله هپاتيت(ایی) بتواند تاثير بازدارنده اي بر سير بيماري داشته باشد در دسترس نمي باشد.

47 نحوه تشخيص هپاتيت هاي ويروسي

48 سوالات 1.روش انتقال بیماری هپاتیت آکدامیک از موارد زیر است؟ الف)از راه خوراکی ب)از راه تزریق ج)از راه جنسی د)همه موارد متعلق به کدام خانواده زیر می باشد؟C2.ویروس هپاتیت الف)رابدوویریده ب)ارتومیکسوویریده ج)هپادناویریده د)فلاوی ویریده 3.روش انتقال بیماری هپاتیت ب کدامیک از موارد زیر است؟ الف)از مادر الوده به جنین ب)از راه تزریق ج)از راه جنسی د)همه موارد 4.ویروس بیماری فلج اطفال متعلق به کدام خانواده است؟ الف)پیکورناویروس ب)رئوویروس ها ج)ادنوویروس ها د)روتاویروس ها 5.تمام ویروس های هپاتیت از طریق تزریق خون به انسان منتقل می شود به جز: D د)تیپ C ج)تیپ B ب)تیپ Aالف)تیپ

49 سوالات .راه اصلی ورود ویروس فلج اطفال کدام است؟6 الف)تزریق فراورده های خون ب)سیستم تنفسی ج)دهان د)نیش حشرات 7.کدامیک از مارکرهای زیر معمولااولین مارکر قابل تشخیص پس از ابتلا به عفونت هپاتیت ب محسوب می شود؟ HBeAb د)HBeAg ج)HBsAg ب)HBCAgالف). دو رشته ای است؟DNA8.ژنوم کدام یک از تیپ های ویروس هپاتیت D د)C ج)B ب)Aالف) کدامیک از موارد زیر صحیح است؟C9.در مورد بیماری هپاتیت الف)روش انتقال شبیه هپاتیت ب است ب)احتمال بیماری مزمن کبدی زیاد است ج)واکسنی برای این بیماری وجود ندارد د)همه موارد 10.در کدامیک ازموارد زیر جزعلایم هپاتیت حاد می باشد؟ الف)درد شکم ب)زردی پوست ج)تیره شدن رنگ ادرار کم رنگ شدن مدفوع د)همه موارد