HIDATIDOSIREN IKERKETA OROKORRA

Presentación del tema: "HIDATIDOSIREN IKERKETA OROKORRA"— Transcripción de la presentación:

1 HIDATIDOSIREN IKERKETA OROKORRA
MANIEGA Dk.

2 HIDATIDOSIREN IKERKETA OROKORRA
1-SARRERA. 2-EPIDEMIOLOGIA. 3-AGENTE ETIOLOGIKOA. 4-ZIKLO BIOLOGIKOA. 5-PATOGENIA. 6-ANATOMIA PATOLOGIKOA. 7-DIAGNOSTIKOA 8-BILAKAERA 9-TRATAMENDUA. 10-HIDATIDOSI ALBEOLARRA.

3 1-SARRERA. Parasitosi bat Tenia echinococcus Gizakia ostalari bitartekoa Txakurra behin betiko ostalaria. 2-EPIDEMIOLOGIA. Hego Ameriketan eta Mediterraneoko arroan endemikoa.Edozein tokitan ager daiteke. Inzidentzia 2000 kasu berriak urtean Faktoreak:ardi edo behi-azienda handiak, parasitoak hilgabeko txakur kopurua, higiene-arazoak.

4 3-AGENTE ETIOLOGIKOA. Harra bat: Taenia echinococcus. Platelminto taldekidea, Zestodo klasekoa,ap.digestiborik ez. Lau espezie,baina bik gizakietan eraginarekin: e.granulosus eta e.multilokularis (hidatidosi albeolarra). Ostalari behin betikoa: tenia heldua darama. Ostalari behin-behinekoak:larba edo metazestodoa. Tenia heldua: txikia (7-8 mm) -Burua edo eskolex -Lepoa: proglotideak -Gorputza edo estrobiloa. -Onkosferak. Enbrioi hexakantoa.

5 TENIA HELDUA: Burua edo exkolex: Kakoz koroa bikoitza eta lau bentosak ditu Lepoa: Hemendik hazten da, proglotideak emanez. Gorputza edo estrobiloa: Hiru proglotideekin,gehienetan. Bakoitzak ugaltze organo hermafrodita osoa. Ernalketa gurutzatua onartzen da, ez autoernalketa. Arrautz ernalduak onkosferak dira.Barruan daramate enbrioi hexakantoa (sei kako dituelako)

6 4-ZIKLO BIOLOGIKOA. TENIA HELDUA Arrautzak Ostalari behin betikoa Ziklo sexuatua Ostalari bitartekoa erraiak Enbrioi hexakantoa Ziklo asexuatua Protoeskolizeak KISTE HIDATIDIKOA (metazestodo edo larba)

7 5- PATOGENIA: HIDATIDOSI PRIMARIOA: Bide digestibotikhexakantoa hesteetako paretanporta sistemaragibelera ( Lehman lehenengo iragazkia )metazestodo edo larba bilakatukiste hidatidikoa. Gibeletikbiriketara ( Lehman bigarren iragazkia )biriketako hidatidosiabarreiadura. HIDATIDOSI SEKUNDARIOA: Kiste hidatidikoa apurtzen bada, eskolizeak askatzen dira eta kiste berri bat ager daiteke edozein tokitan.

8 6-ANATOMIA PATOLOGIKOA.
MINTZAK EDUKIA 1-Mintzak: Adbentizioa-ektozisto: ez da parasitoren mintz bat, organoren erreakzioa baizik. Kutikula: Kanpoko geruza, mukopolisakaridoetan aberatsa. Iragazki selektiboa (elikagaiak bai, mikroorganismoak ez). Ezaugarri antigenikoak ditu. Ernetzekoa-endozisto-mintz proligeroa: Kutikularekin bananduezina. Eman ditzake kapsula proligeroak (barruan haziko dira protoeskolizeak) edota ume besikulak (besikula hidatidiko berriak, kutikularekin)

9 ANATOMIA PATOLOGIKOA:
2-Edukia: Isurkari hidatidikoa: *Argia,gardena. *Arroka ura (plasmatik eratorrita) *Oso antigenikoa. Lokatza hidatidikoa: *Kapsula proligeroak,eskolizeak... Ume besikulak Kokapen ohikoena gibela da. Bigarrena birikak.

10 HIDATIDOSIA 7-DIAGNOSTIKOA. Klinikoa: anamnesia Vomica-okagarria
Irudi probak: Rx ECO TC RM Laborategia Histopatologia

11 DIAGNOSTIKO KLINIKOA:
-Ogibidea: artzainak, harakinak… -Txakurrekin kontaktua. -Non bizi da gaixoa. -Aurreko krisi anafilaktikoak, urtikaria edota prurito. -Sarritan ezusteko aurkikuntza da. -Okagarri: mintzetako hondarrak oka egitea da.Zapore gazia dauka eta biriketako hidatidosiaren zeinu iradokitzailea da.

12 IRUDI PROBAK: Rx: Biriketan edo gibelean kaltzifikazioak. Ecografia:
Oso ona gibeleko hidatidosiaren diagnostikoa egiteko Eskanerra: Hoberena. Erlazioak ikusteko oso ona (anatomikoak,baskularrak) RMN: Erradiaziorik gabe. Behazun-bidearekiko erlazioak ikusteko. Bestelakoak: Angiografia, gammagrafia, laparoskopia...

13 HIDATIDOSIA Laborategia: -Eosinofilia -Weinberg-en erreakzioa
-Casoni-ren larruazpiko erreakzioa Fidagarritasun gehiagorekin: -Zehar-hemaglutinazioa -Latex aglutinazioa -Inmunoelektroforesia (arku 5) -Zehar-inmunofluoreszentzia

14 Weinberg-ren erreakzioa:
LABORATEGIA Eosinofilia: Ez da espezifikoa ezta egonkorra ere. Weinberg-ren erreakzioa: %70-80 kasuetan (+) (-) bada ez du diagnostikoa baztertzen Casoni-ren dermis-barneko erreakzioa: %85-90 kasuetan (+) (+) faltsu asko ematen du

15 Zehar-hemaglutinazioa: Latex aglutinazioa:
LABORATEGIA Zehar-hemaglutinazioa: Latex aglutinazioa: Hauek dira (+) %70 biriketako hidatidosietan eta %95 gibelakoetan Inmunoelektroforesia: IgM eta IgG espezifikoak. Arku 5: espezifikoa da. IgE osoa eta IgE espezifikoa Zehar-inmunofluoreszentzia ELISA

16 HIDATIDOSIA 8-BILAKAERA. Hazkundea Kaltzifikazioa Infekzioa Apurketa

17 Ohikoa gibeleko kisteetan, biriketakoetan ez.
KALTZIFIKAZIOA: Adbentizioa nekrosatu egiten da, haren gainean kaltzio gatzak agertzen dira. Ohikoa gibeleko kisteetan, biriketakoetan ez. Kaltzifikazioak ez du esan nahi kistea hilda dagoela. INFEKZIOA: Kisteren apurketa errazten du. APURKETA: Konplikaziorik larrienetakoa. Shock anafilaktikoa ager daiteke Hidatidosi sekundarioa.

18 HIDATIDOSIA 9-TRATAMENDUA. Profilaxia: -Neurri osasun-higienikoak.
T. Medikoa:-Arrisku handiko gaixoak -Ebakuntzarik nahi ez. -Hidat. barreiatua edo anizkuna. -Kiste txikiak. Mebendazol, flubendazol,albendazol. 3-6 hilabeteko tratamendua.

19 TRATAMENDU KIRURGIKOA: Indikazio orokorrak:
Arazoak ematen dituzten kisteak (kokapena edo tamainarengatik). Apurketarako arrisku handia. Kisteren apurketa edo infekzioa. Atal kirurgikoa babestuko dugu suero salino hipertonikoarekin.

20 HIDATIDOSIA T. KIRURGIKOA: Ebakuntzak irekiak eta itxiak.
Ebakuntza erradikalak: -Ablazioa -Erauzketa partzialak -Kistektomia Kistoperikistektomia Ebakuntza partzialak: -Marsupializazioa. “ itxia -Barneko drainatzea. -Hondakin-barrunbearen itxiera “ “ gutxitu

21 EBAKUNTZA ERRADIKALAK: Ablazioa:
T.Kirurgikoa EBAKUNTZA ERRADIKALAK: Ablazioa: Organo osoa Organo zati bat (segmentektomia,lobektomia…) Kistektomia: Kiste osoa,adbentizioarekin. Kistoperikistektomia: Kiste osoa gehi ondoko parenkima osasuntsua. Hoberena.

22 T.KIRURGIKOA EBAKUNTZA PARTZIALAK: Marsupializazioa: “ itxita:
Ez da erabiltzen jadanik. “ itxita: Peritoneoari josi. Barne drainatzea: Yeyunoari anastomosatu (kistoyeyunostomia) Fistula biliarra susmatzen bada. Hondar barrunbearen itxiera: Kistea hustu eta geratzen den barrunbea puntu batzuekin itxi.

23 HIDATIDOSI ALBEOLARRA
1-Etiologia: -T.echinococcus multilocularis -Behin betiko ostalaria  azeria (txakurra,katua) 2-A. Patologikoa: -Gibelean barrunbe txiki asko. 3-Diagnostikoa: -Inmunoelektroforesia -Zehar- hemaglutinazioa. 4- Tratamendua: -Hepatektomia partziala. -Transplantea -Beti erabili albendazola.