Pablo Sierra S. Residente Urologia CES III

Presentación del tema: "Pablo Sierra S. Residente Urologia CES III"— Transcripción de la presentación:

1 Pablo Sierra S. Residente Urologia CES III
Anomalias Peneanas Pablo Sierra S. Residente Urologia CES III

2 Fimosis Fimosis fisiologica, parcial o completa Adhesiones al glande
Anillo prepucial Factores separación prepucio/glande Smegma Erecciones intermitentes 3 años : 90% prepucio retractil 17 años 1% persiste fimotico inhabilidad parcial o completa para retraer el glande. smegma acumulandose los primeros 3 o 4 años 90% de los no circuncidados resuelve, a los 17 años solo el 1% persiste la fimosis, lo que indica que esta entidad resuelve casi siempre de forma fisiologica

3 Fimosis Secundaria Retracción forzada (cicatriz)
Balanitis Xerotica Obliterans Por esto no se le debe decir a las mamas que retraigan el prepucio

4 proponen uso de los esteroides antes que la circuncision
proponen uso de los esteroides antes que la circuncision. en este estudio eran 69 ptes, tasa exito 82%.

5 Circuncisión Desde hace 6000 años Sacrificio religioso
Ayuda en la higiene Manera de diferenciar grupos culturales Desincentivar masturbacion se le atribuyen diferentes etiologias

6 Prevalencia circuncisión

7 Circuncisión, afecta función sexual?

8 10 estudios, poco mas de 9000 ptes No diferencias en: Deseo sexual
Dispareunia Eyaculación prematura Disfunción eréctil Dificultades con el orgasmo Tomaron estudios de ptes con circuncsion que se les hubiera evaluado funcion sexual

9 Circuncisión previene ITU?
Incidencia de ITU es mayor en niños no circuncidados No hay buena evidencia, no RTC Teoria: colonización del prepucio por bacterias

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11 Circuncisión Neonatal
Precaución Previo al corte visualizar meato Contraindicaciones Anomalias peneanas que requieran corrección quirúrgica Hipospadia Curvatura peneana Pene enterrado Fusion penoscrotal

12 Circuncisión Neonatal
“La evaluacion de la evidencia indica que los beneficios a la salud de la circuncisión neonatal sobrepasa los riesgos , y que los beneficios del procedimiento justifica acceso al mismo por parte de las familias que lo escogen. Los beneficios identificados incluyen prevención de IVU, CA de pene, STD. endorsed por ginecologos

13 Complicaciones 0.2% - 5%, tempranas y tardias:
Sangrado 0.1% (Frenillo o vaso) Infeccion (Antibiotico tópico) Remocion excesiva de piel Degloving (manejo conservador) Desviacion, chordee Pene atrapado (cicatriz) Betametasona (exito 79%) Reseccion quirurgica y Zplastia Adhesiones glanulares o puentes de piel Frenillo o vaso sanguineo grande aun años Recomiendan antibiotico topico (bacitracina) post circuncision adhesiones por retraccion fisiologica o irritacion del pañal

14 Complicaciones Estenosis del meato Reaccion inflamatoria
Devascularizacion frenular Irritacion meato descubierto pañal Diametro normal: < 4 años: 10 Fr 4-10 años: 12 Fr >10 años: 14 Fr Tto: Meatotomia - Meatoplastia rx inflamatoria por la remocion de las adherencias

15 Complicaciones Trauma pene Lesion uretral Excision del glande
Anastomosar inmediatamente Necrosis de pene rx inflamatoria por la remocion de las adherencias

16 Evitar Monopolar!

17 Técnica Quirúrgica

18 Gomco Clamp

19 Plastibell le dejan esa campana amarrada y el palito se quita, se cae el prepucio y la campana a la semana o dos

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