Antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo

Presentación del tema: "Antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo"— Transcripción de la presentación:

1 Antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA

2 INVENTARIO PRIMERA GENERACIÓN
Fenotiazinas: clorpromazina, levomepromazina, prometazina, flufenazina Butirofenonas: haloperidol Tioxantenos: zuclopentixol

3 INVENTARIO SEGUNDA GENERACIÓN Aripiprazol Amisulprida Clozapina
Olanzapina Quetiapina Risperidona

4 FARMACODINAMIA Efecto antipsicótico: Antagonismo D2 y 5HT2A
Antagonismo M, 1, H1

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6 FARMACODINAMIA 1ª Generación:
Clorpromazina, levomepromazina, prometazina  D2,  5HT2A,   H1, 1, M Haloperidol, flufenazina  D2,  5HT2A,  H1, 1, M 2ª Generación  D2,  5HT2A,   H1, 1, M

7 EFECTOS SNC: Antipsicótico:  agitación, trastorno pensamiento. Sedación Movimientos extrapiramidales  Umbral convulsivo Antiemético SNA: bloqueo M y 1 Endocrino: hiperprolactinemia, hiperglicemia Cardiovascular

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9 FARMACOCINÉTICA Buena absorción v.o. e i.m. Preparaciones de depósito
Distribución: precaución en embarazo, evitar lactancia Eliminación hepática

10 REACCIONES ADVERSAS

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12 APLICACIONES Esquizofrenia Enfermedad bipolar Sindrome psicótico agudo
Emesis

13 DOSIS Clorpromazina tab 100mg. 50-300mg 1-3/día. Amp 50mg
Levomepromazina: tab 25, 100mg mg c/8h. Amp 25mg Haloperidol tab 5mg. 5mg 2-3/d Amp 5mg, 50mg Clozapina tab 25, 100mg mg/d Risperidona tab 1, 2, 3mg. 3-10mg/d. Amp 25mg

14 SINDROME PSICÓTICO Clorpromazina 25mg
Haloperidol 5mg + levomepromazina 25 mg Haloperidol 5mg + prometazina 50mg

15 ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO
Ac.valproico Carbamazepina Lamotrigina Carbonato de Litio SGA

16 LITIO Interferencia vía PIP2
PK: v.o., paso placenta y l.m. eliminación renal Usos: fase maniaca y depresiva, profilaxis

17 LITIO Reacciones adversas - Efectos neurológicos: temblor
- Hipotiroidismo - Arritmias - Diabetes insípida nefrogénica - Leucocitosis Tab 300mg; 0,6-1,2gr/d Niveles séricos: 0,6-0,8 mEq/L

18 TERAPÉUTICA ENFERMEDAD BIPOLAR
Hipomanía: Li / VPA / CMZ / SGA Manía: Li / VPA + SGA Depresión leve: Li / QTP Depresión severa: Li / QTP + ISRS

19 Fármaco Depresión bipolar Manía Aguda Sostén Litio ++ Carbamazepina - Ac valproico + Lamotrigina Olanzapina Quetiapina Aripiprazol