Trastornos Afectivos Depresión

Presentación del tema: "Trastornos Afectivos Depresión"— Transcripción de la presentación:

1 Trastornos Afectivos Depresión
M. Paz García-Portilla Prof. Titular Universidad de Oviedo Área de Psiquiatría Universidad de Oviedo

2 Formas clínicas Trastornos depresivos Manía, hipomanía
alteración del estado de ánimo en sentido de tristeza Manía, hipomanía exaltación del estado de ánimo Trastorno bipolar manía o combinación de ambos tipos Trastornos persistentes del humor distimia ciclotimia

3 Epidemiología Episodio depresivo Depresión Mayor Distimia T. Bipolar
Prevalencia vida: 15% 1:2 M Prevalencia vida: 3-5% Prevalencia vida: 1% 1:1 40 años (20-50) Jóvenes adolescen Inic. tardío (> 60 a) Hombre: años Mujer: años

4 T. depresivos: formas clínicas
Episodio depresivo (depresión mayor) Trastorno depresivo recurrente Distimia Episodio depresivo dentro de un t bipolar

5 Etiopatogenia NA (MHFG) 5-HT (5-HIAA) DA (HVA) Neuroquímica
Neuroimagen TAC:  ventrículos laterales, < amígdala Polisomnografía  latencia fase REM NA (MHFG) 5-HT (5-HIAA) DA (HVA)

6 Episodio depresivo: clínica
Duración de los síntomas: al menos 2 s Deterioro psicosocial Episodio depresivo: clínica 5 3-4 2 Síntomas FRECUENTES - atención / concentración - pérdida confianza / inferioridad - culpa / inutilidad - perspectiva sombría futuro - ideas / actos suicidas - trastornos del sueño - apetito 3 Síntomas TIPICOS - humor depresivo - interés / anhedonía - vitalidad / fatigabilidad Grave Moderado Leve CIE-10

7 Episodio depresivo grave
Con síntomas psicóticos Delirios (ruina, pecado, enf. graves, catástrofes, ...) Alucinaciones (auditivas, olfatorias) Estupor Congruentes con el estado de ánimo No congruentes

8 Episodio depresivo: melancolía
Síndrome somático (CIE-10): Pérdida de interés / anhedonía Disminución de la reactividad emocional Despertar precoz (2 horas antes) Empeoramiento matutino Inhibición / agitación psicomotriz Disminución peso (5% en el último mes) Disminución libido  4

9 Tratamiento de los t. depresivos
Psicofarmacológico Psicoterapia Tratamiento cognitivo-conductual

10 Fases del tto. antidepresivo
TIPO DE TTO ¿QUE ES En TODOS los pacientes Agudo: - lograr remisión meses Remisión? - no síntomas - funcionam normal de Continuación: - lograr recuperación - 6 meses - MISMA dosis Recuperación? - remisión manteni-da 6 meses 2-3 episodios previos de Mantenimiento: - profilaxis recidivas - ¿de por vida? - dosis no definida Recidiva? - aparición síntoms de 1 nuevo episodio (DD con Recaída)

11 Clasificación de los ADs
Acción sobre 1 NT ISRS ISRN Acción doble, distinta de 5-HT + NA IRAS (bloqueo receptores 5-HT2A + IRS) IRND Acción doble, 5-HT + NA IRSN ADT IMAO y RIMA Alfa-2 antagonistas

12 Tto. cognitivo-conductual
Los pacientes con depresión realizan asunciones desadaptativas sobre ellos mismos y el mundo que les rodea Debo de intentar agradar a todo el mundo siempre No debo enfadarme con las personas a las que quiero Todo lo que hago debo hacerlo bien Procesamiento de los acontecimientos externos Altera su humor (estado de ánimo)

13 Tto. cognitivo-conductual
Consecuentemente: pensamientos automáticos negativos Aparecen sin razones objetivas Conducen a estados emocionales displacenteros Pensamientos negativos por Abstracción selectiva Inferencias arbitrarias Sobregeneralización

14 Tto. cognitivo-conductual
Técnicas Registro diario de actividades y pensamientos negativos Monitorización de pensamientos negativos asociados con empeoramiento del humor Resistirse a los pensamientos negativos Cuestionarse las asunciones que llevan a pensamientos negativos Planificar actividades gratificantes durante el días Recompensarse por los logros

15 Tto. cognitivo-conductual
Técnicas Dividir tareas complejas en etapas simples Visualizar el rendimiento en situaciones difíciles