El criterio diagnóstico del Colegio Americano de Reumatología sobre la Fibromialgia es el siguiente:

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2 El criterio diagnóstico del Colegio Americano de Reumatología sobre la Fibromialgia es el siguiente:
Historia de dolor disperso que ha estado presente por al menos tres meses Definición: El dolor se considera generalizado cuando se presenta Dolor en ambos lados del cuerpo Dolor sobre y debajo de la cintura. Además, dolor esquelético axial (vértebras cervicales, dorsales o lumbares y cara anterior del tórax). El dolor lumbar se considera dolor de segmento bajo. Dolor en 11 de 18 puntos dolorosos a la palpación digital Definición: El dolor a la palpación digital debe estar presente al menos en 11 de los siguiente puntos dolorosos Occipucio (2) En las inserciones musculares suboccipitales Cervicales bajas (2) caras anteriores de los espacios intertransversos de C5 – C7 Trapecios (2) en la mitad del borde superior Supraespinosos(2) en la inserción, encima de la espina de la escàpula, cerca del borde medio Segunda costilla (2) unión superoexterna de la articulación condrocostal Epicóndilos (2) 2 cm. por fuera Glúteos(2) Cuadrante superoexterno,pliegue anterior del músculo Trocánter mayor (2) Posterior a la prominencia Rodilla (2) cojín adiposo interno, proximal a la línea articular. La palpación digital deberá hacerse con una fuerza aproximada a los 4 Kilos. Un punto sensible debe ser doloroso a la palpación, no sólo sensible.

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6 Sexo Edad Insomnio Historia Familiar Enfermedad Reumàtica

7 La fibromialgia no produce inflamación, y por lo tanto no es una forma de artritis. El síndrome de fibromialgia no puede diagnosticarse a través de pruebas de laboratorio. Los resultados de radiografías, análisis de sangre y biopsias musculares son normales. Por lo tanto, el diagnóstico se basa en un examen clínico de los síntomas de una persona.

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9 Vías Nociceptivas

10 Transmisión del dolor

11 Glutamato, el neurotransmisor excitatorio más importante del cerebro de los mamíferos
Dopamina, el neurotransmisor del placer

12 Dopamina Serotonina Dos tipos de Catecolaminas

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14 Otras Hipótesis Diagnósticas
Stress que afecta al Hipotálamo Acumulación de Calcio y Fosfatos que impide el proceso ATP Virus de Epstein Barr Deficiencias en la Hormona del Crecimiento Respuesta inmune aberrante a bacterias intestinales Erosiones en las capas químicas protectoras de los nervios sensoriales Respuesta inmune a los implantes de silicón Flujo vascular alterado Sensibilidad al Gluten

15 Diagnóstico Diferencial
Espondilitis Anquilosante Lupus Polimialgia Reumática Síndrome del Túnel del Carpo Esclerosis Múltiple Sx. Piernas Inquietas Sx de Cushing Miastenia Gravis Artritis Reumatoide Depresión Miositis Apnea del Sueño Hiperparatiroidismo Osteoartritis Sx. De Sjogren`s Hipotiroidismo Neuropatía Periférica Etc.

16 Medicamentos más utilizados
Analgésicos, incluyendo el Tramadol Antidepresivos, como el hidrocloruro de amitriptilina, duloxetina y fluoxetina Relajantes musculares como ciclobenzaprine Medicamentos Antifatiga como el modafinil Antiespasmódicos como la gabapentina y la pregabalina

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18 La Carga Alostática se refiere al desgaste corporal que sufre el cuerpo para adaptarse a los retos psicosociales, físicos y ambientales, los llamados estresores. La Alostasis se refiere al proceso por el que nuestros cuerpos mantienen la homeostasis en respuesta a los retos mencionados.

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23 Estancamiento de Qi de Hígado: Distensión o dolor costal, melancolía o depresión, problemas gástricos o intestinales, disfagia, problemas menstruales, visión borrosa, sx. Premenstrual Acupuntura: yin tang, LI 4, LV 3, GB 34, an mian, ren 17, ren 12, ST 25, SP 6, UB 18, 19, and 20 Taichong, Qimen, Zhongwan, Shenmen Aurícula:: Shen men, Hígado, Simpático Deficiencia de Qi y Xue: Definitivamente, deficiencia de Qi de Bazo y deficiencia de Sangre de Corazón e Hígado, con síntomas como fatiga crónica, cansancio, cefalea opresiva y pesada, debilidad muscular de los miembros superiores e inferiores, insomnio, irritabilidad, palpitaciones y depresión. Acupuntura: Def Qi de B Zusanli, Taibai B3, Zhongwan Ren12, Pishu V20, Shenmen C7. H4, E36, Ren 12,B6, 10, PC6, C6, 7, R3, y VB17 y 20. Zusanli, Taibai B3, Zhongwan Ren12, Pishu V20, Shenmen C7. Def Yang B E36, B3, B2, v20, Ren12, Moxa en C7. Aurícula: Adrenal, Endocrino, Corazón, Bazo. Estancamiento de Qi y Xue: Dolor tipo inflamación, cambiante; masas abdominales móviles o fijas, problemas emocionales, complexión oscura, labios oscuros, dolor fijo penetrante, masas fijas abdominales, sangrado oscuro con coágulos oscuros. Acupuntura: DU 20, LI 4, 10, ST 36, SP 9, 10, LV 3, PC 6, UB 17, 18 Aurícula: shen men, adrenal, subcortex. Deficiencia de Riñón (ya sea de Yin o de Yang, de Qi o deficiencia de Jing)): Mareos, problemas auditivos, diaforesis nocturna, calor en 5 corazones, lumbalgia, problemas sexuales, constipación, orina oscura o clara y abundante, complexión pálida brillante, apatía, problemas intestinales, hiporexia, dolor de huesos, sx de piernas inquietas, vejiga irritable, problemas menstruales, bochornos, memoria deficiente. Acupuntura: Def Yang R Shenshu, Du4, Ren6, R3, R7, Moxa Shenmen. ren 3, 4, 6, H 11, H 2, VB 39, R 3, 6, 7, B6, and V 23, 31 Aurícula: adrenal, endocrino, Riñón

24 Síndromes Bi: Bi obstructivo doloroso por viento, Bi obstructivo doloroso por humedad Bi obstructivo doloroso por frìo Bi obstructivo doloroso por calor Bi doloroso Obstructivo por flema

25 “A los 21 años la Esencia de Riñón llega a su máximo, las muelas del juicio emergen y el crecimiento está en su punto más alto. A los 28 años, huesos y tendones se fortalecen, el cabello crece mucho y el cuerpo está fuerte y floreciente. A la edad de 35, los canales Yang Brillantes, Yangming de la mano y del pie, empiezan a debilitarse, la piel se empieza a marchitar y el cabello a caerse. A los 42 años los tres canales Yang están débiles, la cara se oscurece y el cabello se encanece. A los 49 años el canal Ren está vacío, y el canal Du deficiente, el rocío del cielo (menstruación) se seca, el paso a la Tierra (el útero) no está abierto, y la debilidad y la infertilidad aparecen.”

26 En las Cefaleas (incluídas las migrañas)
Para dolor frontal/temporal, VB 14, Taiyang y Yintang o Erzhong(encima de Yintang, en línea con VB 14 Yangbai) En cefalea de vértex: Du 20 y si shenkong. En cefalea occipital: V10, Du17 y VB20. Cervicalgia V 11, VB 20 and bai lao. Hombro Doloroso IG 15, y dos puntos de experiencia: punto A, 2 cun anteriores a IG 15 bajo la clavícula, y punto B, 2 cun posterior a IG 15 en la espalda (entre SJ 14 y IG 16). Dolor de Brazo: IG 11, SJ 5 e IG 4. Espalda superior: V 11, V 17, ID 12 Espalda Baja: V 23, V 25 y V 52 Dolor de piernas: E 36, B 6, VB 30 Dolor de Muslos: B 10, B 11/E 31 and E 32 Para cualquier músculo contracturado: liberar el músculo con tres Agujas – una en cada inserción y una a la mitad del músculo.

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29 Dado que muchos remedios alternativos recientemente han encontrado su camino hacia la medicina predominante, no puede haber dos clases de medicina – convencional y alternativa. Sólo hay una medicina, la que ha sido adecuadamente probada y la que no lo ha sido, la medicina que trabaja y la que no lo hace. Una vez que un tratamiento ha sido probado rigurosamente, ya no importa si se le consideró alternativo en su inicio. Si se le encuentra razonablemente seguro y efectivo, será aceptado.” Marcia Angell, New England Journal of Medicine.

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