“RIESGO DE SER DIABÉTICO Y ADULTO MAYOR”

Presentación del tema: "“RIESGO DE SER DIABÉTICO Y ADULTO MAYOR”"— Transcripción de la presentación:

1 “RIESGO DE SER DIABÉTICO Y ADULTO MAYOR”
DR. CRISTIÁN MERCADO RODRÍGUEZ Especialista/Magíster en Medicina Interna/Geriatría 2018

2 HOJA DE RUTA FACTORES DE RIESGO: CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA.
NO MODIFICABLES. MODIFICABLES. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO PREGUNTAS

3 1.2.4. TRANSICIÓN POBLACIONAL EN CHILE (2017)

4 1.2.5. POBLACIÓN CHILENA DIABÉTICA
POBLACIÓN CHILENA: HAB POBLACIÓN DIABÉTICA TOTAL: 12,3% = HAB PAM DIABÉTICA: 30,6 % ENS

5 FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES

6 Antecedentes familiares3:
Paciente chileno: Edad – Sexo1 Raza: blanca “hispana/latina”1. Etnia: (mapuche y aimara)2. Antecedentes familiares3: < 50 años: 1 en 7; >50 años: 1 en 13. un padre: 15 a 20%; ambos padres: 30 a 35%. desencadenante extrínseco? 1 2 Rev. Med. Clin. Condes ; 27(2) 3

7 ENVEJECIMIENTO: “INFLAMMAGING”
NATURE REVIEW ENDOCRINOLOGY. Online 25/jul/2018: NATURE REVIEW CARDIOLOGY. Vol 15/Sept 2018:

8 FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

9 NUTRICIÓN: ÍNDICE DE MASA CORPORAL
POBLACIÓN CHILENA: HAB POBLACIÓN IMC NORMAL = 24,5 % PAM IMC NORMAL: 21,7 %

10 NUTRICIÓN: HÁBITOS NUTRICIONALES
POBLACIÓN CHILENA: HAB POBLACIÓN CONSUMO FRUTAS/VERDURAS: 15,0 % PAM CONSUMO FRUTAS/VERDURAS: 15,1 % ENS

11 TABAQUISMO PAM TABAQUISMO: 12,8 % POBLACIÓN CHILENA: 17.574.003 HAB
POBLACIÓN tabaquismo: 33,3 % PAM TABAQUISMO: 12,8 % ENS

12 CONSUMO RIESGOSO DE ALCOHOL
POBLACIÓN CHILENA: HAB POBLACIÓN RIESGO ALCOHOL: 11,7 % PAM RIESGO ALCOHOL: 4,8 % ENS

13 SEDENTARISMO PAM SEDENTARISMO: ?? % POBLACIÓN CHILENA: 17.574.003 HAB
POBLACIÓN sedentarismo: 86,7 % PAM SEDENTARISMO: ?? % ENS

14 COMORBILIDADES

15 GUÍA DE DIABETES: (ADS)
The Royal Australian College of General Practitioners and Diabetes Australia, 2016

16 HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA
POBLACIÓN CHILENA: HAB POBLACIÓN HTA: 27,6 % PAM HTA: 73,3 % ENS

17 INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
POBLACIÓN CHILENA: HAB POBLACIÓN IAM: 3,3 % PAM IAM: 10,0 % ENS

18 ACCIDENTE VÁSCULO CEREBRAL
POBLACIÓN CHILENA: HAB POBLACIÓN AVC: 2,6 % PAM AVC: 8,2 % ENS

19 POLIFARMACIA/IATROGENIA

20 SÍNDROMES GERIÁTRICOS
Características: Varias causalidades/etiologías. Multifactorial. Son atípicos y frecuentes Interactúan entre sí (hipoglicemia, confusión, DCL, caída, alt visión, inmovilismo) Poseen efecto negativo clínico y funcional: vulnerabilidad. Requieren tratamiento interdisciplinar PREVENIBLES. Valor Pronóstico: hospitalización, estadía prolongada, altos costos, dependencia, institucionalización, muerte. FRAGILIDAD: Cascada de Dependencia

21 SÍNDROMES GERIÁTRICOS
DETERIORO COGNITIVO CAÍDAS Clin Geriatr Med 31 (2015) 89–99 Nature Reviews | Endocrinology

22 RED DE APOYO Vive solo o acompañado: Con quien vive?

23 CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

24 CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

25 OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

26 Teoría de la Compresión de la Morbilidad
actual 75 55 80 extensión 55 80 Cambio derecha 60 77 compresión 65 Dr. Cristián Mercado R.

27 EVALUACIÓN DE OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Online: 24/nov/2014.

28 GUÍA MINSAL

29 GUIA DE DIABETES (ADA/AGS)
Manejo de la Hiperglicemia Paciente/Característica Más estricto Menos estricto Riesgos potenciales asociados con hipoglicemia y otros RAM por fármacos bajo alto Duración de la enfermedad Recién diagnosticada Larga evolución No modificable Expectativa de vida larga corta Comorbilidades importantes ausentes Poco/leve severas Complicaciones vasculares establecidas ausentes Poco/leve severas Actitud del paciente y expectativa de tratamiento Si modificable Altamente motivado, adherente, autocuidado No motivado ni adherente, no autocuidado Red de apoyo y recursos socio-económicos Ann Intern Med 2011:154: Muy buena Limitada Diabetes Care Volume 40, Supp 1, Jan 2017

30 Glicemia postprandial
GUÍA DE DIABETES (ADA/AGS) Salud paciente Objetivo A1C Glicemia ayunas Glicemia postprandial Saludable 7.0% a 7,5% 90-130 90 a 150 Complejo/ Intermedio * 7,5% a 8,0% 90 – 150 100 a 180 Muy complejo /Pobre ** 8,5% a 9,0% 110 a 200 *3 comorbilidades ó 2+ AIVD o cognición alteradas (leve/moderada) **LET ó IRC terminal o demencia moderada/severa ó 2+ dependencias en AVD

31 GUÍA DE DIABETES (JDS/JGS)
J Diabetes Investig Vol. 8 No. 1: January 2017

32 GUÍA DE DIABETES (IDF)

33 Dr. Cristián Mercado R.

34 PREGUNTAS?