Medicaid Waivers July 2018.

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1   Medicaid Waivers July 2018

2 Importancia de los servicios y apoyos
Para que las personas tengan las vidas que desean, es necesario que haya un sistema de servicios y apoyos flexibles, fácilmente disponibles y completos Con estos apoyos, las personas pueden vivir con sus familias, vivir con otras personas de su elección o vivir por su cuenta

3 ¿Qué necesita saber sobre cómo se pagan los apoyos?
Medicaid es la principal fuente de financiamiento para servicios y apoyos Para los niños menores de 18 años, la elegibilidad para Medicaid se basa en parte en el ingreso de los padres Los niños menores de 18 años pueden ser elegibles para Medicaid independientemente de los ingresos de los padres si tienen una Medicaid waiver Texas también permite que algunos padres y adultos que trabajan puedan comprar el programa de Medicaid

4 Qué puedes hacer para ayudar a tus hijos y otras familias
Obtenga información sobre los beneficios de Medicaid y cómo acceder a los servicios, incluidos los programas de compra de Medicaid Obtenga información sobre las Medicaid waivers y la importancia de ingresar a listas de espera Obtenga información sobre cómo planificar la transición de los servicios para niños a los servicios para adultos Obtenga información sobre cambios, cambios recientes y futuros cambios planificados en Texas Medicaid

5 ¿Qué hay en esta presentación?
Medicaid Home and Community Based Waivers Medicaid Buy-In Community First Choice STAR Kids

6 Medicaid Home and Community Based Waivers

7 Texas Home and Community-based Waivers
MDCP Medically Dependent Children Program CLASS Community Living Assistance and Support HCS Home and Community Services TxHmL Texas Home Living DBMD Deaf/Blind and Multiple Disabilities YES Youth Empowerment Services STAR Plus STAR Plus Waiver

8 Home and Community-Based Services Waivers
Medicaid waivers permiten a los Estados crear alternativas para ayudar a las personas a vivir en la comunidad en lugar de en instituciones como hospitales, centros de enfermería u hogares de grupos grandes

9 Home and Community Based Services Waivers
Flexible Diferentes servicios y apoyos Familia y persona centrada Elegibilidad basada en los ingresos de la persona y no en la familia. Para los niños, NO se considera el ingreso del padre, excepto por Texas Home Living Waiver es una forma para que las personas sean elegibles para Medicaid Waivers no son entitlements (derechos de servicio inmediatamente) por eso lo que puede haber listas de espera

10 MDCP

11 MDCP – Medically Dependent Children Program
Alternativa al nursing home para niños menores de 21 años No considera el ingreso de los padres Services Respite Flexible Family Supports Home Modifications Adaptive Aids Employment Assistance Supported Employment Transition Assistance Services

12 E’s Benefits MEDICAID Doctor’s Visits, Prescriptions, Equipment
(wheelchair), Private Duty Nursing, Personal care services, Supplies, Therapies MDCP Respite, Home Mods

13 Hechos importantes sobre MDCP
Los niños y adultos jóvenes que viven nursing homes pueden mudarse a su hogar con servicios MDCP. Los niños pueden recibir MDCP a través de una estancia limitada en un nursing home. Los niños en MDCP pasan automáticamente a la STAR + Plus waiver en su 21 cumpleaños Los niños en MDCP se sirven en STAR Kids

14 CLASS

15 CLASS – Community Living Assistance and Support Services
Alternativa al hogar grupo de ICF para niños y adultos No considera el ingreso de los padres Developmental disability que ocurrió antes del 22 Services Habilitation Supported Employment Home/Vehicle Modifications Adaptive Aids Therapy – ST, OT, PT Specialized Therapies Nursing Respite Behavioral Support including ABA Prevocational Services Support Family Services Transition Assistance Services Dental Auditory Enhancement Training Employment Assistance

16 (wheelchair, vent) Private Duty Nursing,
T’s Benefits MEDICAID Doctor’s Visits Hospital, Medicines, Equipment (wheelchair, vent) Private Duty Nursing, Supplies, Therapies CLASS Habilitation, Case Management Home Mods, +

17 Hechos importantes sobre CLASS
. Hechos importantes sobre CLASS Los niños y adultos jóvenes que viven nursing homes pueden mudarse a su hogar con servicios CLASS Las personas con grandes necesidades pueden solicitar superar el límite anual de costos Los adultos mayores de 21 años en un Medicaid waiver obtienen servicios médicos a través de la STAR Plus y los niños en un Medicaid waiver obtienen servicios médicos a través de STAR Kids

18 HCS

19 HCS – Home and Community Based Services
Alternativa al hogar grupo de ICF para niños y adultos No considera el ingreso de los padres Developmental disability que ocurrió antes del 22 con IQ menos de 70 or a Related Condition con an IQ de 75 o menos IQ no se considera para aquellas personas que cumplen con la necesidad médica de un nursing home Services Residential Assistance Supported Employment Home/Vehicle Modifications Adaptive Aids Therapy – ST, OT, PT Day Habilitation Nursing Respite Behavioral Support including ABA Dental Employment Assistance

20 Host Home, Adaptive Aids Doctor’s Visits, Medicines, Therapy
M’s Benefits HCS Host Home, Adaptive Aids MEDICAID Doctor’s Visits, Medicines, Therapy +

21 Hechos importantes sobre HCS
Los niños y adultos jóvenes que viven nursing homes pueden mudarse a su hogar con servicios HCS sin consideración de su IQ. Hay una manera para que las personas obtengan HCS si corren el riesgo de ingresar a un nursing home Hay una manera para que las personas obtengan HCS si están en una crisis Las personas con grandes necesidades pueden solicitar superar el límite anual de costos Los adultos mayores de 21 años en un Medicaid waiver obtienen servicios médicos a través de la STAR Plus y los niños en un Medicaid waiver obtienen servicios médicos a través de STAR Kids

22 TxHmL

23 TxHmL – Texas Home Living
Alternativa al hogar grupo de ICF para niños y adultos Considera el ingreso de los padres, debe tener Medicaid o SSI Developmental disability que ocurrió antes del 22 con IQ menos de 70 or a Related Condition con an IQ de 75 o menos Services Community Support Supported Employment Home/Vehicle Modifications Adaptive Aids Therapy – ST, OT, PT Day Habilitation Nursing Respite Behavioral Support including ABA Employment Assistance Dental

24 Hechos importantes sobre TxHmL
TxHmL has a large number of services, but a lower dollar amount of services All or some of the benefits of TxHmL will transition to the STAR+Plus waiver and STAR Kids by September, 1, 2020 Adults over 21 in the waiver get medical services through STAR Plus Managed Care and Children in the waiver get medical services through STAR Kids

25 DBMD

26 DBMD – Deaf Blind with Multiple Disabilities
Alternativa al hogar grupo de ICF para niños y adultos No considera el ingreso de los padres Developmental disability que ocurrió antes del 22 Legalmente sordo, ciego y otra discapacidad Services Residential Habilitation Supported Employment Home/Vehicle Modifications Adaptive Aids Therapy – ST, OT, PT Day Habilitation Nursing Respite Behavioral Support including ABA Employment Assistance Audiology Chore Provider Environmental Accessibility Intervenor Orientation and Mobility Assisted Living (up to 6 beds)

27 Hechos importantes sobre DBMD
Los niños y adultos jóvenes que viven nursing homes pueden mudarse a su hogar con servicios CLASS Las personas con grandes necesidades pueden solicitar superar el límite anual de costos Los adultos mayores de 21 años en un Medicaid waiver obtienen servicios médicos a través de la STAR Plus y los niños en un Medicaid waiver obtienen servicios médicos a través de STAR Kids

28 YES

29 YES – Youth Empowerment Services
Alternativa al tratamiento psiquiátrico de pacientes hospitalizados para niños de años Debe cumplir con los criterios clínicos de DSHS, incluido el riesgo de autolesión, el riesgo de un comportamiento perturbador o agresivo grave Services Community Living Supports Specialized Psychiatric Observation Home/Vehicle Modifications Adaptive Aids Professional Services Para Professional Services Nursing Respite Supportive Family Based Alternatives Family Supports Transitional Services Non-Medical Transportation

30 Hechos importantes sobre YES
YES waiver está en todo el estado Children with autism are often denied waiver eligibility even if they have a mental health diagnosis

31 STAR+Plus

32 STAR+Plus Alternativa al nursing home para adultos que tienen mas de 21 años 300% SSI income limit Services Personal Assistance Services Supported Employment Home/Vehicle Modifications Adaptive Aids/Medical Supplies Therapy – ST, OT, PT Home Delivered Meals Nursing Respite Behavioral Support including ABA Emergency Response Services Adult Foster Care Dental Transition Assistance Services Employment Assistance

33 Hechos importantes sobre STAR+Plus
Los niños en MDCP pasan automáticamente a la STAR + Plus waiver en su 21 cumpleaños Las personas que tienen SSI reciben automáticamente los servicios de exención STAR + Plus sin esperar, las personas con ingresos más altos ingresan de la lista de espera Los adultos que viven en nursing homes pueden mudarse a su hogar con servicios de STAR Plus waiver. Las personas con grandes necesidades pueden solicitar superar el límite anual de costos

34 Lista de espera Información de contacto
Waiver Contact Information MDCP CLASS HCS Local Authority Texas Home Living DB/MD CBA/Star + Local DADS Office YES

35 Medicaid Buy-In

36 Medicaid Buy-In for Children
Medicaid Buy-In for Children can help pay medical bills for children with disabilities. This program helps families who need health insurance, but make too much money to get traditional Medicaid. Families “buy in” to Medicaid by making a monthly payment (premium). Para estar en este programa, un niño debe: Be age 18 or younger Vive in Texas. Cumplir con las mismas reglas para una discapacidad que se utilizan para obtener SSI U.S. citizen or legal resident. No estar casado Para una aplicación for Medicaid Buy-In for Children (Form H1200-MBIC). Go to Click on “How to Get Help.” Then click on “Children.” Call and ask to have a Medicaid Buy-In for Children application mailed to you. Go to an HHSC benefits office. Call to find one near you.

37 Medicaid Buy-In for Adults
What is the Medicaid Buy-In program? Allows certain people with disabilities who work to buy into Medicaid. The program offers low-cost Medicaid health care services — including some community-based services and supports. Some people might have to pay a monthly fee. Who can be in the Medicaid Buy-In program? A person who: Has a disability. Is working. Lives in Texas. Does not live in a state institution or nursing home all the time. Fill out an application form. You can get it one of these ways: Download the form: Call and ask to have an H1200 form mailed to you. Pick up a form at an HHSC benefits office. Call or (toll-free) to find one near you.

38 Community First Choice

39 Community First Choice
Community First Choice was added to the Medicaid State Plan on June 1, 2015 and offers personal assistance services and habilitation for individuals who qualify including individuals with developmental disabilities. Individual must have Medicaid and meet eligibility criteria for a nursing facility, intermediate care facility or residential treatment center. Children and young adults under the age of 21 contact their STAR Kids Service Coordinator if they have SSI. You can also contact your LIDDA. Adults 21 and over with developmental disabilities contact their local intellectual and developmental disability authority or their Managed Care Organization

40 STAR Kids

41 STAR KIDS Medicaid Managed Care rolled out November 1, 2016
Children and young adults under 21 who have SSI or are receiving services from a Medicaid waiver Children on MDCP get waiver services through STAR Kids Managed Care. Children on HCS, CLASS, DBMD and YES can continue to get their waiver services from these waivers and their medical services from managed care.

42 Para más información Elizabeth Tucker EveryChild, Inc. 512-342-0543