Composición del aire El aire es una mezcla de gases formados por: Nitrógeno (78%) Oxígeno (21%) Dióxido de carbono (0,03%) – Otros gases.

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3 Composición del aire El aire es una mezcla de gases formados por: Nitrógeno (78%) Oxígeno (21%) Dióxido de carbono (0,03%) – Otros gases

4 SISTEMA RESPIRATORIO

5 El sistema respiratorio está compuesto por: Dos pulmones y una serie de vías aéreas que conducen el aire hacia los pulmones y desde ellos Dos pulmones y una serie de vías aéreas que conducen el aire hacia los pulmones y desde ellos C on tres funciones principales: Conducción del aire Filtración del aire Intercambio gaseoso (respiración)

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7 FINALIDAD DEL SISTE. RESP. INTERCAMBIO DE O2 Y CO2 Ejemplo

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9 La porción superior del sistema respiratorio (cavidades nasales, senos paranasales, nasofaringe y orofaringe) se desarrolla a partir de la cavidad bucal primitiva. La porción inferior del sistema respiratorio (laringe, tráquea, bronquios y pulmones) se desarrolla desde la evaginación ventral del endodermo del intestino anterior.

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11 ALGUNOS TERMINOS USADOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO

12 RESPIRACION RESPIRACION O VENTILACION ( MOV. DEL AIRE DE / HACIA LOS PULMONES ) RESPIRACION O VENTILACION ( MOV. DEL AIRE DE / HACIA LOS PULMONES ) RESPIRACIÓN EXTERNA ( INTERCAMBIO DE O 2 POR EL CO 2 DE LA SANGRE) RESPIRACIÓN EXTERNA ( INTERCAMBIO DE O 2 POR EL CO 2 DE LA SANGRE) TRANSPORTE DE GASES (O 2 Y CO 2) ( HACIA LAS CÉLULA Y DESDE ELLAS ) TRANSPORTE DE GASES (O 2 Y CO 2) ( HACIA LAS CÉLULA Y DESDE ELLAS ) RESPIRACION INTERNA ( INTERCAMBIO DE CO 2 Y O 2 EN CÉLULA ) RESPIRACION INTERNA ( INTERCAMBIO DE CO 2 Y O 2 EN CÉLULA )HEMATOSIS

13 COMPONENTE VENTILATORIO (no respiratorio) El continente de los pulmones (caja torácica) El continente de los pulmones (caja torácica) Músculos de la respiración (intercostales, abdominales, diafragma). Músculos de la respiración (intercostales, abdominales, diafragma). Pleuras Pleuras Los vasos sanguíneos Los vasos sanguíneos Los nervios Los nervios Algunos componentes endocrinos Algunos componentes endocrinos Los centros nerviosos de la respiración Los centros nerviosos de la respiración

14 ORGANIZACIÓN MACROSCOPICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO DEL SISTEMA RESPIRATORIO

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16 VENTILATORIA (No respiratorio) CONDUCTORA (Proximal) RESPIRATORIA (Distal)

17 LA PORCIÓN CONDUCTORA Incluye la porción superior del sistema respiratorio,( fosas nsales, senos,la laringe, la tráquea, los bronquios y la mayoría de los bronquíolos )hasta los bronquíolos terminales. La porción respiratoria Contiene los bronquíolos respiratorios, los conductos alveolares, los sacos alveolares y los alvéolos.

18 COMPONENTE CONDUCTOR REGION INTRAPULMONAR REGION INTRAPULMONAR Bronquios intrapulmonares Bronquios intrapulmonares Bronquiolos Bronquiolos Bronquiolos terminales Bronquiolos terminales * FIN N - GENESER REGION EXTRAPULMONAR FOSAS NASALES SENOS PARANSALES LA FARINGE LA LARINGE LA TRAQUEA BRONQUIOS

19 EL COMPONENTE CONDUCTOR ACONDICIONA EL AIRE: CALENTADOLO HUMEDECIENDOLO LIMPIANDOLO

20 Las cavidades nasales tienen las siguientes funciones: Filtrar de impurezas del aire inspirado. Filtrar de impurezas del aire inspirado. Humedece y calienta el aire que ingresa por la inspiración. Humedece y calienta el aire que ingresa por la inspiración. Permitir el sentido del olfato. Permitir el sentido del olfato. Participar en el habla Participar en el habla

21 FOSAS NASALES ESTRUCTURA MACROSCOPICA

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23 Las fosas o cavidades nasales son cámaras pares separadas por un tabique óseo y cartilaginoso Cada fosa se comunica por delante con el exterior a través de las narinas, por detrás con la nasofaringe a través de las coanas y lateralmente con los senos paranasales y el conducto nasolagrimal, que drena las lágrimas del ojo dentro de la cavidad nasal Cada fosa se comunica por delante con el exterior a través de las narinas, por detrás con la nasofaringe a través de las coanas y lateralmente con los senos paranasales y el conducto nasolagrimal, que drena las lágrimas del ojo dentro de la cavidad nasal

24 FOSAS NASALES ** SE IDENTIFICA: 1.- UNA REGION ANTERIOR O EL VESTIBULO (NARINAS) 2.- UNA REGION POSTERIOR (LA MUCOSA NASAL) (COANAS) 3.- MUCOSA OLFATORIA

25 Las f.n. presentan tres regiones: Vestíbulo nasal, que es un espacio dilatado de la cavidad nasal justo en el interior de las narinas y está tapizado por piel Vestíbulo nasal, que es un espacio dilatado de la cavidad nasal justo en el interior de las narinas y está tapizado por piel Región respiratoria, que es la parte más extensa (dos terceras partes inferiores) de las cavidades nasales y está tapizada por la mucosa respiratoria Región respiratoria, que es la parte más extensa (dos terceras partes inferiores) de las cavidades nasales y está tapizada por la mucosa respiratoria Región olfatoria, que se encuentra en el vértice (tercera parte superior) de cada cavidad nasal y está tapizada por una mucosa olfatoria especializada Región olfatoria, que se encuentra en el vértice (tercera parte superior) de cada cavidad nasal y está tapizada por una mucosa olfatoria especializada

26 Vestíbulo de la cavidad nasal El vestíbulo nasal comunica con el exterior. Pta. epitelio = piel de la cara y contiene una gran cantidad de vibrisas, y glándulas sebáceas (atrapar partículas). …….. el epitelio sufre una transición hasta convertirse en el epitelio respiratorio. NO gl. sebáceas

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28 REGION RESPIRATORIA LLAMADA TAMBIEN - MUCOSA AERIFERA O PITUITARIA ROJA Constituye la mayor parte de las cavidades nasales. 10 cms 2 Pta. epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado (CPC)

29 El epitelio (CPC) está compuesto por cinco tipos celulares: Células ciliadas, son cilíndricas altas con cilios que se proyectan dentro del moco. Células caliciformes, sintetizan y secretan moco. Células en cepillo, poseen microvellosidades romas cortas. Células de gránulos pequeños (células de Kulchitsky), con gránulos de secreción. Son células endocrinas del sistema APUD Células basales, que son células madres de las que derivan los otros tipos celulares.

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31 La lámina propia subyacente se adhiere con firmeza al periostio y al pericondrio del hueso o cartílago contiguo. La pared medial tienen repliegues en forma de crestas llamados cornetes con función doble: Aumentan la extensión de la superficie y Causan turbulencia en el flujo de aire (acondicionamiento del aire inspirado).

32 LA MUCOSA AERÍFERA O PITUITARIA ROJA (RESPIRATORIO) CON EPITELIO CPC. Lamina propia = muy vascularizada SINOSUIDES CAVERNOSOS (TEJIDO ERECTIL) Gland. Túbulo acinosas ramificadas con secreción seromucosa que contiene: AMILASA, LISOZIMA, LACTOFERRITINA Y ANTILEUCOPROTEASA, IgA, Ig E, Ig G

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40 PREMIO NOBEL DE MEDICINA 2004 Dr. Richard Axel Dra. Linda Buck Por descubrimiento de los receptores olfatorios y la organización del sistema olfatorio Dividen en: Sistema olfatorio principal * Sistema olfatorio accesorio o vomeronasal

41 REGION OLFATORIA LLAMADA TAMBIEN - PITUITARIA AMARILLA

42 La superficie olfatoria es de sólo unos cm2, y 60 um de grosor La superficie olfatoria es de sólo unos cm2, y 60 um de grosor Color amarillo por los axones Color amarillo por los axones Recubre toda la región superior del tabique nasal y el cornete superior Recubre toda la región superior del tabique nasal y el cornete superior LA MUCOSA OLFATORIA O PITUTARIA AMARILLA

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44 Tipos celulares de la mucosa olfatoria CELULAS OLFATORIAS CELULAS OLFATORIAS CELULAS DE SOSTEN CELULAS DE SOSTEN CELULAS EN CEPILLO CELULAS EN CEPILLO CELULAS BASALES (horizontales y globosas)** CELULAS BASALES (horizontales y globosas)**

45 ( EPITELIO OLFATORIO) EPITELIO CEL OLFATORIAS- VESICULAS OLFATORIAS CEL DE SOSTEN CEL BASALES CEL MICROVELLOSAS LAMINA PROPIA TEJ CONJUNTIVO + GL. DE BOWMANN

46 CELULAS OLFATORIAS Neuronas bipolares con: Neuronas bipolares con: Vesícula olfatoria, Vesícula olfatoria, 10 a 23 cilios olfatorios de largo 200 um. Inmoviles. Con PROTEINA FIJADORA DE SUSTANCIA ODORÍFERA = RECEPTORA OLFATORIA 10 a 23 cilios olfatorios de largo 200 um. Inmoviles. Con PROTEINA FIJADORA DE SUSTANCIA ODORÍFERA = RECEPTORA OLFATORIA Vida de 1 mes Vida de 1 mes Pasa la lamina basal y forma el nervio olfatorio. Pasa la lamina basal y forma el nervio olfatorio. Recambio* Anosmia (pérdida del olfato). Recambio* Anosmia (pérdida del olfato).

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49 CELULAS DE SOSTEN Cilíndricas de 50 a 60 um de alto Cilíndricas de 50 a 60 um de alto Borde estriado con/ sin microvellosidades Borde estriado con/ sin microvellosidades Núcleo oval citoplasma con gránulos y pigmento amarillo Núcleo oval citoplasma con gránulos y pigmento amarillo Dan apoyo físico, nutrición y aislamiento a las células olfatorias Dan apoyo físico, nutrición y aislamiento a las células olfatorias

50 Las células de sosten funcionan = a las células gliales, porque dan: Las células de sosten funcionan = a las células gliales, porque dan:. Sostén metabólico (secreción de moléculas OBP). y físico a las células receptoras olfatorias.

51 Las proteínas fijadoras de sustancias odoríferas (OBP) están en el moco olfatorio. Las OBP son proteínas hidrosolubles pequeñas (de 10 kDa a 30 kDa) Son sintetizadas y secretadas por las células de sostén.

52 . Células en cepillo ID. al epitelio de otras partes de la vía aérea ID. al epitelio de otras partes de la vía aérea La superficie basal de estas células establece contacto sináptico con fibras nerviosas ramificaciones terminales del nervio trigémino (nervio craneal V) que funcionan en la sensibilidad general en lugar de la olfacción. La superficie basal de estas células establece contacto sináptico con fibras nerviosas ramificaciones terminales del nervio trigémino (nervio craneal V) que funcionan en la sensibilidad general en lugar de la olfacción. Las células en cepillo parece que participan en la transducción de la estimulación sensitiva general de la mucosa. Las células en cepillo parece que participan en la transducción de la estimulación sensitiva general de la mucosa. Además, podrían cumplir funciones tanto de absorción como de secreción. Además, podrían cumplir funciones tanto de absorción como de secreción.

53 CELULAS BASALES (Horizontales y globosas)* Basófilas, forma piramidal una característica concordante con su función como célula de reserva o citoblasto Núcleo central Núcleo central Capacidad de proliferación y pueden reemplazar a las (cel. sustentaculares y olfatorias. Capacidad de proliferación y pueden reemplazar a las (cel. sustentaculares y olfatorias. Periodo de vida < 1 año) Periodo de vida < 1 año)

54 EN LA LAMINA PROPIA REGION OLFATORIA Tej Conjuntivo denso, vacularizado. Tej Conjuntivo denso, vacularizado. Presenta Glándulas de Bowman que libera: Presenta Glándulas de Bowman que libera: Ig A, Lactoferritina, lisozima y proteína de unión con odorante (OBP) = olores

55 En las Glándulas de Bowman con gránulos de lipofuscina + los gránulos de lipofuscina de las células sustentaculares = da a la mucosa su coloración pardo amarillenta La secreción serosa de las glándulas Bowman olfatorias actúa como trampa y solvente para las sustancias odoríferas. El flujo constante desde las glándulas libra la mucosa de los restos de las sustancias odoríferas detectados, = se pueden percibir de forma simultánea a medida que aparecen.

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57 Los senos reciben su nombre según el hueso en el que se encuentran (es decir, hueso etmoidal, frontal, esfenoides y maxilar)

58 SENOS PARANASALES (EPIT RESPIRATORIO) FRONTAL ETMOIDAL ESFENOIDAL MAXILAR

59 ESTRUCTURA HISTOLOGICA de los SENOS PARANASALES MUCOSA (epitelio respiratorio) MUCOSA (epitelio respiratorio) Lamina propia fusionada al periostio (mucoperióstica) Lamina propia fusionada al periostio (mucoperióstica) Con glándulas seromucosas y elementos linfoides Con glándulas seromucosas y elementos linfoides

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62 FARINGE NASOFARINGE (Epitelio respiratorio) OROFARINGE (escamoso estratificado) LARINGOFARINGE

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64 Las funciones de la faringe son: Deglución. Deglución. Respiración. Respiración. Fonación. Fonación. Audición Audición

65 LARINGE

66 ESTRUCTURA HISTOLOGICA LARINGE 1. TUNICA INTERNA O MUCOSA EPITELIO: VARIA CUERDA VOCAL SUP,INF. LAMINA PROPIA (TEJ CONECTIVO LAXO) 2. TUNICA MEDIA: MUSCULO CARTILAGINOSA I IMPARES: EPIGLOTIS,,TIROIDES, CRICOIDES PARES: ARITENOIDES,CORNICULADOS,CUNEIFORMES MUSCULOS: EXTRINSECOS E INTRINSECOS 3. TUNICA EXTERNA O ADVENTICIA

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68 LARINGE funciones 4-5 cms largo y diámetro Producir o modular sonido ( el hablar se forma con los movimientos de la faringe,paladar blando, lengua y labios) Previene la entrada de alimentos y líquidos al sistema respiratorio Presenta bandas o cuerdas vocales o pliegues Separada por la hendidura glótica o de Morgagni….

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70 …….funciones de la laringe : se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el esófago. Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el esófago. Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la tráquea.. Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la tráquea.. Tusígena y expectorante (función protectora). Tusígena y expectorante (función protectora).

71 EPIGLOTIS

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73 TRAQUEA

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75 TRAQUEA ESTRUCTURA MACROSCOPICA 10-12 cms X 2 cms 10 a 12 anillos en “C” o herradura cerrados por músculo traqueal liso Se inicia en el Cricoides y finaliza en la bifurcación de los bronquios principales Capas: - Mucosa - Submucosa - Adventicia - Adventicia

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77 I. MUCOSA TRAQUEAL A) EPITELIO: PSEUDOESTRATIFICADO CILIADO (Respiratorio) CON CINCO TIPOS CELULARES: CILIADAS (250 CILIOS DE 6 MICRAS) CALICIFORMES EN CEPILLO TIPO I –II (QUIMIORECEPTORES) BASALES ARGENTAFINES B) LAMINA PROPIA

78 CELULAS cilíndricas CILIADAS 30% de la población celular total 30% de la población celular total Desplazan el moco y partículas o material atrapado durante la acción ciliar hacia la nasofaringe para expulsarlo “barredora mucociliar” Desplazan el moco y partículas o material atrapado durante la acción ciliar hacia la nasofaringe para expulsarlo “barredora mucociliar”

79 CELULAS CALICIFORMES Llamadas también mucosas Llamadas también mucosas Con granulos de mucinógeno Con granulos de mucinógeno 30% de la población celular total 30% de la población celular total

80 CELULAS BASALES Se consideran como cel madre del resto. O de reserva Se consideran como cel madre del resto. O de reserva 30% de la población celular 30% de la población celular

81 CELULAS EN CEPILLO Cel. Mucosas con gránulos. Cel. Mucosas con gránulos. 3% de la población celular 3% de la población celular Sinapsis epidermodendríticas Sinapsis epidermodendríticas se considera una célula receptor se considera una célula receptor

82 CELULAS (DNES) SISTEMA NEUROENDOCRINO DIFUSO O Cel de granulos pequeños O Cel de granulos pequeños o de Kulchitsky, secretan catecolaminas y hormonas polipeptídicas (serotonina,calcitonina,polipép tido secretor de gastrina - bombesina) o de Kulchitsky, secretan catecolaminas y hormonas polipeptídicas (serotonina,calcitonina,polipép tido secretor de gastrina - bombesina) 3-4% de la población celular 3-4% de la población celular Vigila los niveles de O y CO2 Vigila los niveles de O y CO2 DNES + Terminaciones nerviosas = cuerpos neuroepiteliales pulmonares DNES + Terminaciones nerviosas = cuerpos neuroepiteliales pulmonares

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85 ÁRBOL BRONQUIAL

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88 ARBOL BRONQUIAL Se inicia donde la tráquea se ramifica Bronquios primarios Bronquios primarios Bronquios secundarios (lobares) Bronquios secundarios (lobares) Bronquios terciarios (segmentarios cada pulmón tiene 10 = abastece a un lobulillo pulmonar) Bronquios terciarios (segmentarios cada pulmón tiene 10 = abastece a un lobulillo pulmonar) Bronquiolos Bronquiolos Bronquiolos terminales Bronquiolos terminales Bronquiolos respiratorios Bronquiolos respiratorios Conductos alveolares Conductos alveolares Atrios,sacos y alveolos Atrios,sacos y alveolos

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91 BRONQUIOS Principales o extrapulmonares Principales o extrapulmonares Lobulares (izq = 2, derecho = 3) Lobulares (izq = 2, derecho = 3) Segmentarios Segmentarios

92 BRONQUIOS ESTRUCTURA HISTOLOGICA Tres túnicas: 1.- T. Mucosa E Epitelio cilindrico pseudoestratificado ciliado+cilias y Hormonas bombesina o serotonina 2.- T. Submucosa F Fibras muscular lisa en forma circular Og A. 3.- T. Adventicia C Cartilago en forma de placas a nódulos

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94 BRONQUIOLOS < a 1 mm (5 a 0,3 mm) CLASIFICACION Preterminales Llevan aire a cada lobulillo Terminales 3 a 5 por lobulillo y llevan aire a los acinos (0,5 mm diámetro) Respiratorio**** Se origian en la bifurcación de los bronquiolos terminales

95 BRONQUIOLOS SIN CARTILAGO SIN CARTILAGO Y SIN GLANDULAS (10 A 32 ORDENES) Y SIN GLANDULAS (10 A 32 ORDENES) En lugar de células caliciformes hay células de Clara altas y no ciliadas En lugar de células caliciformes hay células de Clara altas y no ciliadas

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98 CELULAS DE CLARA Son cilindricas. Con microvellocidades Son cilindricas. Con microvellocidades Citoplasma con gránulos secretorios de glucoproteina. Citoplasma con gránulos secretorios de glucoproteina. Protegen el epitelio bronquial. Degradan toxinas del aire inhalado mediante enzimas del citocromo P-250. Protegen el epitelio bronquial. Degradan toxinas del aire inhalado mediante enzimas del citocromo P-250. Secretan = sustancia tensioactiva. Secretan = sustancia tensioactiva. Se dividen para regenerar el epitelio bronquial Se dividen para regenerar el epitelio bronquial

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102 PORCION RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

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105 PORCION RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO Bronquiolo respiratorio Bronquiolo respiratorio Cada conducto alveolar presenta un atrium que da origen a 3-6 Cada conducto alveolar presenta un atrium que da origen a 3-6 SACOS ALVEOLARES SACOS ALVEOLARES ALVEOLOS ALVEOLOS

106 SACOS ALVEOLARES DIÁMETRO DE 200 MICROMETROS DIÁMETRO DE 200 MICROMETROS SUS PAREDES ESTAN FORMADAS POR LOS ALVEOLOS SUS PAREDES ESTAN FORMADAS POR LOS ALVEOLOS ES LA UNIDAD FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL ES LA UNIDAD FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL Saco alveolar Bronquiolo respiratorio

107 ALVEOLOS 300 MILLONES 300 MILLONES SUP. DE 140 SUP. DE 140 METROS CUADRADOS METROS CUADRADOS EPITELIO PLANO SIMPLE EPITELIO PLANO SIMPLE PRESENTA POROS PRESENTA POROS DE KOHN 8-60 MICROMETROS DE DIAMETRO DE KOHN 8-60 MICROMETROS DE DIAMETRO

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110 EPITELIO ALVEOLAR NEUMOCITOS TIPO I NEUMOCITOS TIPO I 80 nm - no tienen capacidad mitótica se unen entre si por adherentes NEUMOCITOS TIPO II NEUMOCITOS TIPO II son secretoras, con capacidad mitótica Con sustancia tensioactiva (fosfolipidos dipalmitoil fosfotidil colina y fosfotidilglicerol y 4 proteinas a,b,c,d) MACROFAGOS ALVEOLARES MACROFAGOS ALVEOLARES (BARREDORAS DE POLVO) (BARREDORAS DE POLVO)

111 NEUMOCITOS TIPO II Secreta surfactante pulmonar que consiste en dipalmitoil fosfatidilcolina que se extiende sobre una película liquida que recubre la superficie del epitelio alveolar. Secreta surfactante pulmonar que consiste en dipalmitoil fosfatidilcolina que se extiende sobre una película liquida que recubre la superficie del epitelio alveolar. Esta sustancia sirve para reducir la tensión superficial y facilita la expansión de alvéolos. Esta sustancia sirve para reducir la tensión superficial y facilita la expansión de alvéolos. Al producir y fagocitar el agente tensioactivo, los Neumocitos tipo II se regeneran así mismos y a Neumocitos tipo I. Al producir y fagocitar el agente tensioactivo, los Neumocitos tipo II se regeneran así mismos y a Neumocitos tipo I. Don W Fawcett Don W Fawcett

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116 COMPOSICIÓN DEL SURFACTANTE El surfactante no es más que una mezcla de lípidos, proteínas y calcio El surfactante no es más que una mezcla de lípidos, proteínas y calcio 80% Fosfolípidos (Lípidos) 80% Fosfolípidos (Lípidos) - Dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC) 60% - Dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC) 60% - Fosfatidilglicerol y Fosfatidilinositol 20% - Fosfatidilglicerol y Fosfatidilinositol 20% 10% Lípidos Neutros (Lípidos) - Colesterol 10% Lípidos Neutros (Lípidos) - Colesterol 10% Apoproteínas (Proteínas- SP-A - SP-D- SP-B - SP-C 10% Apoproteínas (Proteínas- SP-A - SP-D- SP-B - SP-C El principal componente tensoactivo del surfactante es fosfatidilcolina disaturada(fosfolipido principal). El principal componente tensoactivo del surfactante es fosfatidilcolina disaturada(fosfolipido principal). La SP-A participa en la regulación del metabolismo del surfactante FUNCION DEL SURFACTANTE FUNCION DEL SURFACTANTE - Disminución de la tensión superficial - Disminución de la tensión superficial - Evita el colapso alveolar - Evita el colapso alveolar - Facilita el intercambio gaseoso - Facilita el intercambio gaseoso - Defensa antimicrobiana Leslie P. Gartner - Defensa antimicrobiana Leslie P. Gartner

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119 Macrófagos alveolares en el pulmón humano

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121 Barrera alveolocapilar Agente tensioactivo + neumocito tipo I Agente tensioactivo + neumocito tipo I Membranas basales Membranas basales fusionadas de neumocitos fusionadas de neumocitos tipo I y de la célula endotelial del capilar tipo I y de la célula endotelial del capilar Células endoteliales de los capilares contínuos Células endoteliales de los capilares contínuos Neumocito Tipo I

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125 PLEURAS

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128 PLEURA MICROSCOPIA PARIETAL Y VISCERAL LIQUIDO PLEURAL PLEURA

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130 Serosa o mesotelio cuyas células descansan sobre una delgada capa de tejido conectivo colágenoso denso Serosa o mesotelio cuyas células descansan sobre una delgada capa de tejido conectivo colágenoso denso

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