Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio. El aparato respiratorio O Vías respiratorias O Fosas nasales O Faringe O Laringe O Tráquea O Bronquios.

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1 Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio

2 El aparato respiratorio O Vías respiratorias O Fosas nasales O Faringe O Laringe O Tráquea O Bronquios O Bronquiolos O Pulmones

3 El proceso respiratorio O Ventilación pulmonar: inspiración y espiración. O Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. O Transporte de los gases por la sangre. O Intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos. O Respiración celular.

4 Las vías respiratorias: Fosas nasales O Dos cavidades óseas situadas sobre la cavidad bucal. O Rodeadas por el paladar, los nasales, el frontal y el etmoides. O Separadas por el tabique nasal, formado por el etmoides, el vómer y el cartílago nasal O En las paredes laterales están los cornetes

5 Las vías respiratorias: Fosas nasales O Comunicadas con el exterior por los orificios nasales O Con la faringe por las coanas O Con los senos paranasales O Con las glándulas lacrimales por los conductos lacrimales

6 Las vías respiratorias: Fosas nasales O Epitelio ciliado con células productoras de moco O La mucosa que recubre los cornetes se llama pituitaria roja O En la parte superior está la pituitaria amarilla. Contiene las terminaciones de los nervios olfatorios

7 Faringe

8 O Tubo musculoso común a los aparatos digestivo y respiratorio. O Comunica con: O La boca a través del istmo de las fauces O El esófago O Las fosas nasales a través de las coanas O La laringe a través de la glotis O El oído medio a través de las trompas de Eustaquio.

9 Laringe

10 O Tubo musculo-cartilaginoso que comunica la faringe con la tráquea. O Está delante de la faringe. O Formado por el hueso hioides y nueve cartílagos; los principales son el tiroides, el cricoides y la epiglotis. O El cartílago tiroides forma una prominencia en el cuello, más prominente en el hombre, llamada nuez de Adán.

11 Laringe O La epiglotis tiene forma de lengüeta. O Durante la deglución cierra la entrada a la laringe para impedir que los alimentos entren en las vías respiratorias O Dentro de la laringe se encuentran dos pares de repliegues, las cuerdas vocales. O Delimitan un espacio triangular llamado glotis

12 Laringe O Hay dos pares de cuerdas vocales, las falsas o superiores y las verdaderas o inferiores. O Las inferiores pueden vibrar al pasar el aire y producir sonidos, que con la boca y la lengua son transformados en palabras. O La tensión de las cuerdas modifica el tono del sonido. O El tamaño de la laringe determina el timbre.

13 Tráquea, bronquios y bronquiolos O La tráquea es un tubo de 13 cm de longitud y 2 de diámetro. O Está delante del esófago. O Formado por anillos cartilaginosos incompletos O Se divide en dos bronquios, que penetran en los pulmones, y siguen dividiéndose formando el árbol bronquial. O Los más finos se llaman bronquiolos y terminan en los alvéolos.

14 Tráquea, bronquios y bronquiolos O Todo el tracto respiratorio está tapizado por un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado. O Entre las células ciliadas hay células caliciformes secretoras de moco O Los movimientos ciliares van recogiendo las bacterias y las otras partículas capturadas por la mucosa y las trasladan hacia la garganta, desde donde serán expulsadas.

15 Pulmones O Dos órganos de forma cónica, alojados en la caja torácica O El derecho es más grande y tiene tres lóbulos deparados por cisuras. O El izquierdo tiene dos lóbulos.

16 Pulmones O Los bronquios, las arterias y las venas pulmonares entran en cada pulmón a través del hilio, y continúan dividiéndose. O Los bronquiolos terminan en pequeñas vesículas llamadas alvéolos. O Los alvéolos están rodeados por una red de capilares sanguíneos. O Los gases difunden entre ellos.

17 Pleuras O Los pulmones están recubiertos por una membrana doble: pleura parietal y pleura visceral. O Entre ambas hay un líquido lubricante, el líquido pleural.

18 Ventilación pulmonar

19 Intercambio de gases O Tiene lugar por difusión de los gases. O Se produce por las diferencias de presión parcial entre el alvéolo y la sangre, para cada uno de los gases. O La presión parcial es proporcional a su concentración en una mezcla de gases.

20 Intercambio de gases: Aire inspirado y espirado

21 Intercambio de gases: Presión parcial RegiónAireAlveoloArteriaIntersticioCélulaVena O216010095403540 CO20,340 454645 Presión parcial de gases, a nivel del mar, en distintas regiones o partes del organismo [mm Hg]

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23 Transporte de oxígeno por la sangre O El 97 % es trasportado por la Hemoglobina, formándose Oxihemoglobina O La hemoglobina contiene cuatro átomos de hierro en forma de ión ferroso, y cada uno de ellos se une de forma reversible a una molécula de oxígeno. O El 3 % restante se transporta disuelto en el plasma sanguíneo

24 Transporte de oxígeno por la sangre

25 O La hemoglobina es unas 200 veces más afín por el monóxido de carbono que por el oxígeno. O En presencia de CO, se forma carboxihemoglobina, de color rojo cereza, que no puede transportar oxígeno. O Se produce la muerte por hipoxia, pero no se presenta cianosis

26 Transporte de dióxido de carbono por la sangre O El 65 % se transporta como ión bicarbonato, (HCO 3 ) -, disuelto en el plasma O El 25 % se transporta unido a la hemoglobina, en forma de carbaminohemoglobina O El 10 % se transporta disuelto directamente en el plasma

27 Respiración celular O Proceso metabólico por el que los nutrientes se combinan con el oxígeno y se descomponen, liberando energía. O Ocurre en las mitocondrias de las células O Esta energía es utilizada para la síntesis de moléculas de ATP O El ATP es utilizado para realizar otros procesos: biosíntesis, contracción muscular, etc.

28 Respiración aerobia C 6 H 12 O 6 + 6 O 2 ---> 6 CO 2 + 6 H 2 O + energía (ATP)energíaATP El aceptor de los electrones desprendidos de los compuestos orgánicos es el oxígeno. Ocurre en varias etapas:  Glucólisis  Oxidación del ácido pirúvico  Ciclo de Krebs  Cadena respiratoria y fosforilación oxidativa

29 Regulación de la respiración O Su objetivo es mantener los niveles de O 2 y CO 2 en sangre dentro de unos márgenes estrechos que permitan la funcionalidad celular. O Además, la respiración debe integrarse con el sistema digestivo, la emisión de sonidos, la tos, etc. O El sistema está formado por unos centros respiratorios, que está distribuidos en varios grupos de neuronas integrados en el tronco del encéfalo o bulbo raquídeo.

30 Control nervioso de la respiración O El patrón cíclico de respiración se modifica por diversos estímulos: O Cambios en el pH o en la concentración de CO 2 y de O 2 O Situaciones como el ejercicio, emociones, cambios de presión arterial y temperatura

31 Regulación de la respiración O El control nervioso se basa en la presencia de unos mecanorreceptores en pulmones, vías respiratorias, articulaciones y músculos, que recogen información y la transmiten a los centros respiratorios. O Cuando aumenta la concentración de CO 2 en sangre o cuando aumenta la concentración de iones hidrógeno en sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos carotídeo y aórtico, y la velocidad de la respiración aumenta para eliminar el exceso de CO 2 O Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma involuntaria pero se puede modificar de manera voluntaria al tener conexiones con la corteza cerebral.

32 Regulación de la respiración

33 Hiperventilación O Puede producirse por respirar demasiado, respirar superficialmente, tomar grandes bocanadas de aire, etc. O Los niveles de O 2 se incrementan y los de CO 2 disminuyen. O La falta de CO 2 en la sangre es detectada por el cerebro, que de inmediato intentará poner remedio a esta situación. Nuestro cuerpo reacciona dificultándonos la respiración O Los descensos del nivel de CO 2 en sangre, producen un aumento del pH de nuestra sangre. Esto produce mareos, palpitaciones, temblores, etc. O Para equilibrar los niveles de gases se puede respirar unos minutos tapando la nariz y la boca con una bolsa de papel.

34 Patología forense insuficiencia respiratoria O Es frecuente los casos en lo que el sujeto fallece por que no puede respirar. O El organismo entra en insuficiencia respiratoria debido a algo que obstruye o bloquea la función respiratorio. O Se define como la disminución de oxigeno en sangre o hipoxia que no sea por un efecto circulatorio de mezcla de sangre Arteriovenosa.

35 O El estado de insuficiencia respiratoria suele acompañarse por una aumento de los niveles de dióxido de carbono en sangre por el fracaso de la eliminación.

36 Fisiopatología de la insuficiencia respiratoria aguda O Hipoxia, déficit de oxigeno. O Respuesta vascular a la hipoxia. O Respuesta adrenérgica.

37 Causa de la insuficiencia respiratoria o asfixia O Obstrucción de vías respiratoria. O Restricción respiratoria. O Hipoventilación de origen central. O Defecto de perfusión.

38 Hallazgos de autopsia O Es bastante común encontrar erosiones alrededor de lo labios y nariz, generalmente superficiales. O En el caso de que la lesión haya producido por las uñas del agresor, ya puede estar afectado el corion en forma de lesiones excoriativas que al deshidratarse en el cadáver tienen un aspecto mu llamativo.

39 O Los hallazgos mas definitorios son las equimosis o hematoma laminares por compresión en la cara interna de los labios y en la musculatura orbicular del espesor del labio. O Igual debe buscarse estas hemorragias bajo la piel en los alrededores de la espina nasal y con menos frecuencia en la base de las aletas nasales.

40 Impactación de solidos en la vía respiratoria O Es la que se produce cuando hay una ocupación de la vía respiratoria por un solido. O Frecuentemente por bolo alimenticia, generalmente por debajo de las cuerdas vocales. O Si se ocupa con un objeto se debe tener en cuenta casos criminales.

41 O Broncoaspiración en pacientes deteriorados, puede verse afectados los bronquios terminales y espacios alveolares.

42 Restricción respiratoria O Cuando se disminuye la superficie respiratoria útil, por que los pulmones no se pueden expandir aun cuando las vías respiratorias. O Las lesiones por gases irritantes son casos comunes en la medicina forense. O Compresión del tórax por afuera.

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44 Fracaso respiratorio por alteración de la perfusión O Toda las situaciones en las que no se produce una adecuada perfusión. O La respiración se produzca con un gas no útil para la respiración. O Confinamiento. Cuando en espacio cerrrados se reduce el aporte del oxigeno hasta en un 10% invirtiendo el flujo y dand como resultado la anoxia fulminante.

45 O Antelación en la membrana alveolo capilar O Fibrosis intersticial y agresión d gases tóxicos. O Descenso del aporte sanguineo. O Confluencia de mecanismos