Dirección General de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud ING. ARMANDO BENJAMIN DE LA ROSA CELESTINO UNIDAD FUNCIONAL DE GESTION.

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1 Dirección General de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud ING. ARMANDO BENJAMIN DE LA ROSA CELESTINO UNIDAD FUNCIONAL DE GESTION DEL RIESGO DE DESASTRES

2 Es una herramienta de evaluación rápida, confiable, y de bajo costo, que proporciona una idea inmediata de la probabilidad de que un establecimiento de salud continúe funcionando en casos de desastre. ISH

3 Valor numérico que expresa la probabilidad de que un establecimiento de salud existente continúe funcionando en casos de desastre. ISH

4 Índice de seguridad Categoría¿Qué se tiene que hacer? 0 – 0.35C Se requieren medidas urgentes de manera inmediata Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre. 0.36 – 0.65B Se requieren medidas necesarias en el corto plazo Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre. 0.66 – 1A se recomienda continuar con medidas para mejorar la capacidad de respuesta Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en caso de desastres, se recomienda continuar con medidas para mejorar la capacidad de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de seguridad frente a desastres.

5 Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH) PRIMERA PARTE: INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO. SEGUNDA PARTE: EVALUACIÓN DEL NIVEL DE SEGURIDAD DEL ESTABLECIMIENTO  Aspectos relacionados con la ubicación geográfica del establecimiento de salud  Aspectos estructurales  Aspectos no estructurales  Aspectos funciónales  Resultados del Índice de Seguridad TERCERA PARTE: PLAN DE INTERVENCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO  Aspectos estructurales  Aspectos no estructurales  Aspectos funciónales

6 UBICACIÓN GEOGRÁFICA QUE EVALUA

7 1.Se evalúan las amenazas:  Geológicas (sismos por ejemplo)  Hidrometeorológicos (huracanes)  Sociales (concentraciones de población)  Sanitario ecológicas (epidemias)  Químico tecnológicas (explosiones). Elementos a evaluar en la ubicación geográfica

8 2. Propiedades geotécnicas del suelo  Licuación  Suelo arcilloso  Talud inestable ELEMENTOS A EVALUAR EN LA UBICACIÓN GEOGRÁFICA

9 COMPONENTE ESTRUCTURAL Se refieren a aquellas partes de un edificio que lo mantienen en pie: o Cimientos o Columnas o Muros que soportan la estructura o Vigas

10 COMPONENTES NO ESTRUCTURAL Se analiza la seguridad relativa al: o Componente arquitectónico (puertas, ventanas, Falso cielo raso) o Líneas vitales o Sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado o Equipos médicos de diagnóstico y tratamiento. o En áreas críticas,

11 COMPONENTE FUNCIONAL Evalúa la capacidad operativa del establecimiento durante y después de un desastre, en función a la organización técnica y administrativa de su personal para responder a dichas situaciones

12 Formularios para la evaluación Buscamos el nivel de seguridad Formulario1. Información general del establecimiento de salud. Formulario2. Ficha de evaluación del nivel de seguridad del establecimiento de salud (ubicación geográfica, seguridad estructural, no estructural y funcional) Formulario3. Plan de intervención para mejorar el nivel de seguridad

13 Formularios para la evaluación

14 Modelo matemático

15 MODELO MATEMÁTICO MODELO MATEMÁTICO Hoja de cálculo: archivo en Excel Los resultados de la lista de verificación son ingresados en las celdas correspondientes Revisión automática de errores en el ingreso de la información. Permite cálculo y gráficos para cada Componente El Índice de Seguridad se obtiene automáticamente

16 MODELO MATEMÁTICO Hoja de cálculo: archivo en Excel Los resultados de la lista de verificación son ingresados en las celdas correspondientes Revisión automática de errores en el ingreso de la información. Permite cálculo y gráficos para cada Componente El Índice de Seguridad se obtiene automáticamente

17 PESO DE LOS COMPONENTES EN LA DEFINICION DEL ISH:

18 RESULTADOS DEL ISH:

19 MEDIDAS DE LA MEJORA DE LA SEGURIDAD ESTRUCTURAL: Elementos estructurales: Cimientos Columna Muros portantes (que soportan la estructura) Vigas Losas

20 MEDIDAS DE LA MEJORA DE LA SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL: Elementos no estructurales: 1. Líneas vitales: Sistema eléctrico, Telecomunicación, Aprovisionamiento de agua, Depósito de combustible, Gases medicinales, Sistema de saneamiento 2. Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado y/o agua caliente. 3. Mobiliario, equipo de oficina y almacenes. 4. Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico. 5. Elementos arquitectónicos.

21 MEDIDAS DE LA MEJORA DE LA SEGURIDAD FUNCIONAL: Elementos funcionales: Organización del GTGRD del establecimiento de salud. Plan respuesta para desastres internos y externos. Planes de contingencia para atención medica en desastres. Planes de mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales. Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipos

22 CLASIFICACIONESSALUD GOBIERNO REGIONAL MINSAPRIVADOS. FAPS.MARINAS. PNPS. EJERCITOOTROSTOTAL CENTRO DE SALUD 75130619964488132729 2309 HOSPITALES 871441933931646 609 INSTITUTO 4374 0 18 POLICLINICOS 50 8962423452 1031 PUESTO DE SALUD 160616216278937381932 6697 OTROS EESS 453798667106552 10010 TOTALES38076683941182729608659171 20674 FUENTE: SUSALUD - 2017. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE A NIVEL NACIONAL POR INSTITUCION

23 CANTIDAD DE ESTABLECIMIENTOS EVALUADOS CON ISH REGION TOTAL EESS EVALUADOS TOTAL EESS % EVALUADOS AMAZONAS 44681% ANCASH 5041612% APURIMAC 43791% AREQUIPA 182527% AYACUCHO 103873% CAJAMARCA 58331% CALLAO 215042% CUSCO 12633238% HUANCAVELICA 24540560% HUANUCO 113034% ICA 1714212% JUNIN 284886% LA LIBERTAD 5530518% LAMBAYEQUE 61823% LIMA PROVINCIAS 63282% LORETO 33851% MADRE DE DIOS 149515% MOQUEGUA 226235% PASCO 182557% PIURA 24060% PUNO 104572% SAN MARTIN 133684% TUMBES 434498% UCAYALI 142047% LIMA METROPOLITANA 5938415% TACNA 297240% FUENTE: INFORMACION REPORTADA POR LAS DIFERENTES REGIONES Y DIRIS. TOTAL EESS EVALUADOS TOTAL EESS % EVALUADOS 833800210%

24 INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA – ISH hasta el 2016 EESS evaluados mediante el ISH Periodo 2010 - 2016

25 TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS EVALUADOS CON EL ISH A NIVEL NACIONAL - MINSA - 2017 AMBITOCLASIFICACION CATEGORIA ISH TOTAL ABC LIMA METROPOLITANA Y REGIONES CENTRO DE SALUD19179143341 HOSPITAL33278113 INSTITUTO12 3 PUESTO DE SALUD15214147376 TOTAL38427368 833

26 FUENTE: Información proporcionada por las DIRESAS A NIVEL NACIONAL

27 EVALUACIÓN DE LOS ÍNDICES DE SEGURIDAD HOSPITALARIA vs GASTOS CORRESPONDIENTE AL PP 068 2013 AL 2016 2013 AL 2016 INSTITUTO MATERNO PERINATAL

28 EVALUACIÓN DE LOS ÍNDICES DE SEGURIDAD HOSPITALARIA vs GASTOS CORRESPONDIENTE AL PP 068 2013 AL 2016 2013 AL 2016 INSTITUTO MATERNO PERINATAL

29 RESULTADOS DEL INFORME DE ÍNDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA (I.S.H.) INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL FUENTE: Información proporcionada por el Instituto Nacional de Salud del Niño

30 GRAFICO DE RESULTADOS DEL ÍNDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA (I.S.H.) 2013-2014-2015 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

31 PARA MI EVALUACIÓN, SE LE ASIGNA LOS SIGUIENTES VALORES: GRADO DE SEGURIDAD BAJOMEDIOALTO +1 BAJO +1 MEDI O ALTO MODALIDAD DE EVALUACIÓN DE LOS INFORMES ISH:

32 EJEMPLO DE VARIACIONES ENTRE GRADOS DE SEGURIDAD

33 COMPONENTE ESTRUCTURAL ÍTEMDESCRIPCIÓN20132016 VARIACION 2013-2016 TOTAL 2013-2016 1 ¿El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos naturales? medio 0 -2 2 ¿El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares actuales apropiados? medio 0 3 ¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura? medio 0 4 Estado de la edificaciónmedio 0 5 Materiales de construcción de la estructuramedio 0 6 Interacción de los elementos no estructurales con la estructura medio 0 7 Proximidad de los edificiosaltobajo-2 8 Redundancia estructuralmedio 0 9 Detallamiento estructural incluyendo conexionesbajo 0 10 Seguridad de fundaciones o cimientosbajo 0 11 Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia)medio 0 12 Irregularidades en elevación (rigidez, masa y resistencia)medio 0 13 Adecuación estructural a fenómenos (meteorológicos, geológicos, entre otros) medio 0

34 COMPONENTE NO ESTRUCTURAL ÍTEMDESCRIPCION 20132016 VARIACION 2013-2016 TOTAL 2013-2016 14Generador adecuado al 100% de la demandamedio 0 -3 15 Regularidad de las pruebas de funcionamiento en las áreas críticas altobajo-2 19 Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableado debidamente protegido altomedio 20Sistema de iluminación en sitios clave del hospitalmedioalto1 22 Estado técnico de la antenas y soportes de las mismas mediobajo 39 Anclaje de tanques, cilindros y equipos complementarios altomedio 56 Condición y seguridad del equipo médico de rayos X e Imagenología medioalto1 57 Condición y seguridad del equipo médico de laboratorios mediobajo 76 Condición y seguridad de particiones o divisiones internas medioalto1 77Condición y seguridad de cielos falsos o rasosmedioalto1 78 Condición y seguridad de iluminación interna y externa bajo 0 79 Condición y seguridad del sistema de protección contra incendios altobajo-2 83Condición de las vías de acceso al hospitalbajo 0 84 Otros elementos arquitectónicos incluyendo señales de seguridad bajomedio1

35 COMPONENTE FUNCIONAL ITE M DESCRIPCION20132016 VARIACION 2013-2016 TOTAL 2013-2016 85 Comité formalmente establecido para responder a las emergencias masivas o desastres alto 0 15 86 El comité está conformado por personal multidisciplinario alto 0 87 Cada miembro tiene conocimiento de sus responsabilidades específicas bajoalto2 88 Espacio físico para el centro de operaciones del emergencia (COE) del hospital bajo 0 104 Inspección regular de seguridad por la autoridad competente mediobajo 105 Procedimientos para vigilancia epidemiológica intra-hospitalaria bajo 0 106 Procedimientos para habilitación de sitios para la ubicación temporal de cadáveres y medicina forense bajomedio1 110 Asignación de funciones para el personal adicional movilizado durante la emergencia mediobajo 111 Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia bajo 0 112 Vinculado al plan de emergencia local bajo 0 113 Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos de otros hospitales bajo 0 131 Gases medicinales bajomedio1 132 Sistemas habituales y alternos de comunicación bajo 0 133 Sistemas de aguas residuales bajomedio1 134 Sistema de manejo de residuos sólidos bajomedio1 143 Equipos de protección personal para epidemias (material desechable) medio 0 144 Carro de atención de paro cardiorrespiratorio medioalto1 145 Tarjetas de triage y otros implementos para manejo de víctimas en masa bajomedio1

36 COMPONENTE MEJORADO 2013-2016 ESTRUCTURAL-2 NO ESTRUCTURAL-3 FUNCIONAL15 TOTAL DE MEJORAS 10 TOTAL DE MEJORAS POR COMPONENTE

37 GASTOS EJECUTADOS POR EL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL EN LA CATEGORÍA: PP 068 (2013-2014-2015-2016) CATEGORÍA PRESUPUESTAL 2013201420152016Total Presupuesto PP 068 S/. 5,604,287.00 S./ 54,882.00 S/. 2,114,930.00 S/. 1,291,818.00 S/. 9,065,917.00

38 COMPONENTE GASTO 2013-2016 % DE GASTO MEJORA 2013-2016 % DE MEJORA ESTRUCTURAL2,516,844 30% 11% NO ESTRUCTURAL 60,754 1% 2934% FUNCIONAL4,899,846 59% 5665% ESTRUCTURAL, NO ESTRUCTURAL, FUNCIONAL 781,661 9% 0% TOTALES8,259,105100%86100% CUADRO RESUMEN GASTOS REALIZADOS vs MEJORAS (2013 - 2016)