CEFALEAS Dr. Ronald Escalante Rojas. Neurólogo HN. PNP.

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1 CEFALEAS Dr. Ronald Escalante Rojas. Neurólogo HN. PNP

2 Clasificación de Cefaleas Cefaleas Primarias 1.- Migraña. 2.- Tensional. 3.- Cefalea en racimos y trigemino-autonómicas. 4.- Otras cefaleas primarias.

3 Clasificación de Cefaleas ICHD-II Cefaleas Secundarias, manifestación de enfermedad:  5.- Trauma craneal o cervical.  6.- Alteración vascular craneal o cervical.  7.- Alteraciones intracraneales no vasculares.  8.- Abuso o consumo de sustancias o deprivación de las mismas.  9.- Infección.  10.- Alteraciones de la homeostasia.  11.- Estructuras craneo-faciales.  12.- Alteraciones psiquiátricas.  13.- Neuralgias faciales y causas centrales de dolor facial.  14.- Otras cefaleas, neuralgias craneales y dolor facial central.

4 MIGRAÑA Causa más frecuente de cefalea primaria y secundaria. Frecuencia: 18 % de mujeres y 3 % hombres Promedio : 5 – 10% población. Inicio en niñez o adolescencia en la mayoría. Antecedentes familiares : 50% de casos, herencia materna especialmente. Episódica y recurrente. Caracteristicas relevantes: cefalea intermitente, con nauseas y a veces vómitos, sono y fotofobia; con o sin aura.

5 Prevalencia de la migraña 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 0.35 0.30 0.25 0.20 0.15 0.10 0.05 0 Prevalencia (%) Mujeres Hombres Edad

6 Clasificación de Migraña M. sin aura (común 80%) M. con aura (clásica 20%)  Aura típica  M. Basilar  M. Hemipléjica familiar  M. Hemipléjica esporádica Síndromes periódicos de la infancia  Vómitos cíclicos, migraña abdominal, vértigo paroxistico M. Retiniana M. Complicada  Status migrañoso, infarto migrañoso, crisis epilépticas inducidas por migraña.

7 Cuadro clínico Prodromos Aura Crisis Postdromos

8 Aura Fenómenos neurológicos focales que preceden o acompañan a la crisis de migraña. Mayoría se desarrollan entre 5 - 20 min. y dura < 60 minutos. Visual, Sensitiva, Motora. Cefalea se inicia dentro de los 60 minutos de terminada el aura.

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10 Cuadro clínico Localizada en la mitad o toda la cabeza. Tipo latido o punzada. Nauseas y vómitos. Intensidad moderada – severa. Empeora con el ejercicio, Valsalva o cambios posturales. Sonofobia, fotofobia, malestar general. Duración : varias horas a días.

11 TRATAMIENTO AINES : Naproxeno, Diclofenaco, Ibuprofeno, Ketorolaco. ANALGESICOS : Paracetamol, AAS ERGOTAMINAS – DIHIDROERGOTAMINAS. TRIPTANES : Sumatriptan, Naratriptan. ANTIEMETICOS : Domperidona, Metoclopramida. PROFILAXIS : Flunarizina, Propanolol, VLP, Topiramato, GBP Amitriptilina.

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16 GRACIAS