PROCESO DE DICTAMINACIÓN

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1 PROCESO DE DICTAMINACIÓN
AMIS PROCESO DE DICTAMINACIÓN DE LA INVALIDEZ E INCAPACIDAD PERMANENTE

2 PROCESO DE DICTAMINACIÓN DE LA INVALIDEZ E INCAPACIDAD PERMANENTE
Aspectos legales (Ley del Seguro Social) Definiciones de Invalidez e Incapacidad Permanente Requisitos Beneficios económicos   Proceso de dictaminación Diagrama de flujo y descripción de actividades Puntos críticos del proceso Rol de doctores dictaminadores para para invalidez y riesgos profesionales y no profesionales Documentos de dictaminación (ST1, ST4 Y ST3) Principales problemas que se presentan en el otorgamiento Seguimiento y rehabilitación de inválidos e incapacitados Comportamiento histórico Recomendaciones de posibles mejoras en el proceso de dictaminación, así como, de la definición de invalidez TEMARIO -----

3 ASPECTOS LEGALES LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997

4 SEGURIDAD SOCIAL ES GARANTIZAR:
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART. 2o. FINALIDAD DE LA SEGURIDAD SOCIAL ES GARANTIZAR: EL DERECHO A LA SALUD LA ASISTENCIA MEDICA LA PROTECCION DE LOS MEDIOS DE SUBSISTENCIA Y LOS SERVICIOS SOCIALES OTORGAMIENTO DE UNA PENSION, QUE PREVIO CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS LEGALES, DEBERA SER GARANTIZADA POR EL ESTADO.

5 EL REGIMEN OBLIGATORIO COMPRENDE LOS SEGUROS DE :
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART. 11 EL REGIMEN OBLIGATORIO COMPRENDE LOS SEGUROS DE : RIESGOS DE TRABAJO; ENFERMEDAD Y MATERNIDAD. INVALIDEZ Y VIDA; RETIRO, CESANTIA Y VEJEZ. GUARDERIAS Y PRESTACIONES SOCIALES.

6 SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO :
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART. 50 SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO : EL ASEGURADO QUE SUFRA ALGUN ACCIDENTE O ENFERMEDAD DE TRABAJO, PARA GOZAR DE LAS PRESTACIONES EN DINERO A QUE SE REFIERE ESTE CAPITULO, DEBERA SOMETERSE A LOS EXAMENES MEDICOS Y A LOS TRATAMIENTOS QUE DETERMINE EL INSTITUTO (ST-3), SALVO CUANDO JUSTIFIQUE LA CAUSA DE NO HACERLO, EL INSTITUTO DEBERA DAR AVISO AL PATRON CUANDO CALIFIQUE DE PROFESIONAL ALGUN ACCIDENTE O ENFERMEDAD (ST-1), O EN CASO DE RECAIDA CON MOTIVO DE ESTOS.

7 DE LAS PRESTACIONES EN DINERO :
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART. 96 DE LAS PRESTACIONES EN DINERO : EN EL CASO DE ENFERMEDAD NO PROFESIONAL, EL ASEGURADO TENDRA DERECHO A UN SUBSIDIO EN DINERO QUE SE OTORGARA CUANDO LA ENFERMEDAD LO INCAPACITE PARA EL TRABAJO. EL SUBSIDIO SE PAGARA A PARTIR DEL CUARTO DIA DEL INICIO DE LA INCAPACIDAD, MIENTRAS DURE ESTA Y HASTA POR EL TERMINO DE 52 SEMANAS. SI AL CONCLUIR EL PERIODO EL ASEGURADO CONTINUARA INCAPACITADO, PREVIO DICTAMEN DEL INSTITUTO, SE PODRA PRORROGAR EL PAGO DEL SUBSIDIO HASTA POR 26 SEMANAS MAS.

8 PARTA EFECTOS DE ESTA LEY, SE ENTENDERA POR:
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART. 159 III – IV - V PARTA EFECTOS DE ESTA LEY, SE ENTENDERA POR: PENSION : RENTA VITALICIA O EL RETIRO PROGRAMADO RENTA VITALICIA : EL CONTRATO POR EL CUAL LA ASEGURADORA A CAMBIO DE RECIBIR LOS RECURSOS ACUMULADOS EN LA CUENTA INDIVIDUAL SE OBLIGA A PAGAR PERIODICAMENTE UNA PENSION DURANTE LA VIDA DEL PENSIONADO. RETIRO PROGRAMADO: LA MODALIDAD DE OBTENER UNA PENSION FRACCIONANDO EL MONTO TOTAL DE LA CUENTA INDIVIDUAL, CONSIDERANDO LA ESPERANZA DE VIDA DE LOS PENSIONADOS, ASI COMO LOS RENDIMIENTOS PREVISIBLES DE LOS SALDOS.

9 SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO

10 El goce de este subsidio se otorgará al asegurado entre tanto no
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART. 58 EL ASEGURADO QUE SUFRA UN RIESGO DE TRABAJO TIENE DERECHO A LAS SIGUIENTES PRESTACIONES EN DINERO: Si lo incapacita para trabajar recibirá mientras dure la inhabilitación, el cien por ciento del salario en que estuviese cotizando en el momento de ocurrir el riesgo. El goce de este subsidio se otorgará al asegurado entre tanto no se declare que se encuentra capacitado para trabajar, o bien se declare la incapacidad permanente parcial o total, lo cual deberá realizarse dentro del término de 52 semanas que dure la atención médica como consecuencia del accidente.

11 LOS RIESGO DE TRABAJO PUEDEN PRODUCIR:
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART. 55 LOS RIESGO DE TRABAJO PUEDEN PRODUCIR: INCAPACIDAD TEMPORAL INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL MUERTE

12 LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART. 58 AL DECLARARSE LA INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL DEL ASEGURADO, ESTE RECIBIRA UNA PENSION MENSUALMENTE DEFINITIVA….. SI LA INCAPACIDAD DECLARADA ES PERMANTE PARCIAL, SUPERIOR AL 50%, EL ASEGURTADO RECIBIRA UNA PENSION, ….

13 INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL
ART. 58 – II LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL CUANTIA : . ACCIDENTE DE TRABAJO: 70% DEL SALARIO DIARIO BASE DE COTIZACION. . ENFERMEDAD PROFESIONAL SE CALCULARA CON EL SALARIO PROMEDIO DE LAS 52 ULTIMAS SEMANAS O LAS QUE TUVIERE SI SU ASEGURAMIENTO FUERE MENOR. LA FECHA DE INICIO DE LA PENSION ES IGUAL A LA FECHA DEL SINIESTRO DURACION: VITALICIA, NO PRESCRIBE SU DERECHO SEGURO ADICIONAL: SEGURO DE SOBREVIVENCIA.

14 INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART. 58 – III CUANTIA : - ACCIDENTE DE TRABAJO: 70% DEL SALARIO DIARIO BASE DE COTIZACION POR EL % DE VALUACION DETERMINADO POR LOS SERVICIOS MEDICOS (SALUD EN EL TRABAJO) . - ENFERMEDAD PROFESIONAL SE CALCULARA CON EL SALARIO PROMEDIO DE LAS 52 ULTIMAS SEMANAS O LAS QUE TUVIERE SI SU ASEGURAMIENTO FUERE MENOR. - LA FECHA DE INICIO DE LA PENSION ES IGUAL A LA FECHA DEL SINIESTRO. PORCENTAJE: IPT VALUACION IGUAL AL % IPP VALUACION MAYOR AL 50% Y HASTA EL 99.99% VALUACION DEL 25.01% Y HASTA EL 50% SI OPTAN POR PENSION IG VALUACION DEL O.01 AL 25%

15 S E G U R O D E I N V A L I D E Z Y V I D A
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997

16 R A M O D E I N V A L I D E Z LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997

17 PENSION DE INVALIDEZ ART. 119 AL 122 Y 141
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART AL Y 141 CUANTIA : % DEL SALARIO PROMEDIO DE LAS ULTIMAS SEMANAS COTIZADAS, ACTUALIZADAS CONFORME AL I.N.P.C. MAS LAS ASIGNACIONES FAMILIARES Y AYUDAS ASISTENCIALES. REQUISITOS: QUE EL I.M.S.S. (S. T.) DETERMINE EL ESTADO DE INVALIDEZ. (ST-4) . TENGA 250 SEMANAS COTIZADAS, O, SEMANAS, SI LA INVALIDEZ DICTAMINADA ES DEL 75% O MAS, Y, . SE ENCUENTRE DENTRO DEL PERIODO DE CONSERVACION DE DERECHOS

18 PENSION DE INVALIDEZ ART. 119 AL 122 Y 141
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 DURACION: . DEFINITIVA (VITALICIA) . TEMPORAL ( SEGÚN DICTAMEN MEDICO ) LA FECHA DE INICIO DE LA PENSION DE INVALIDEZ ES IGUAL A LA FECHA DE INICIO DEL SINIESTRO O EN CASO DE NO PODER SER DETERMINADA POR LOS S.S.T. SE CONSIDERARA LA FECHA DE LA SOLICITUD. SEGURO ADICIONAL: . SEGURO DE SOBREVIVENCIA. ( EN LA PENSION DEFINITIVA ) EN CASO DE FALLECIMIENTO DEL PENSIONADO, EL SEGURO DE SOBREVIVENCIA CUBRE LA PENSION Y DEMAS PRESTACIONES A SUS BENEFICIARIOS.

19 TERMINACION DEL DERECHO AL PAGO DE LA PENSION RIESGOS DE TRABAJO
ARTS. 62 LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 PENSIONADO POR INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL O PARCIAL. QUE SE REHABILITE, Y TENGA UN TRABAJO REMUNERADO QUE LE PROPORCIONE UN INGRESO DEL 50% O MAS DEL HABITUAL QUE HUBIERA RECIBIDO DE CONTINUAR TRABAJANDO.

20 TERMINACION DEL DERECHO AL PAGO DE LA INVALIDEZ
ART. 114 Y 126 LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 PENSIONADO POR INVALIDEZ: QUE REINGRESE A LABORAR EN UN PUESTO IGUAL AL QUE TENIA AL DECLARARSE LA INVALIDEZ , O QUE SE REHABILITE

21 LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 PRESCRIPCION

22 INEXTINGUIBILIDAD DEL DERECHO
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART. 301 - ES INEXTINGIBLE EL DERECHO AL OTORGAMIENTO DE: . PENSION; . AYUDA ASISTENCIAL, O . ASIGNACION FAMILIAR. SIEMPRE Y CUANDO EL ASEGURADO SATISFAGA TODOS Y CADA UNO DE LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN LA LEY DEL SEURO SOCIAL, PARA GOZAR DE LAS PRESTACIONES CORRESPONDIENTES.

23 DISPOSICIONES TRANSITORIAS
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997

24 OPCION LEY 1973 - 1997 CUARTO TRANSITORIO
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 LOS TRABAJADORES QUE HAYAN COTIZADO EN TERMINOS DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL DE 1973, Y SE PENSIONE DURANTE LA VIGENCIA DE LA LEY DE 1997, EL IMSS A SOLICITUD DEL ASEGURADO CALCULARA ESTIMATIVAMENTE EL IMPORTE DE SU PENSION EN CADA UNO DE LOS REGIMENES, A EFECTO DE QUE PUEDA ELEGIR EL QUE MEJOR CONVENGA A SUS INTERESES.

25 GENERALIDADES LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997

26 CONFIDENCIABILIDAD ART. 22
LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997 ART. 22 POR DISPOSICION DE LEY, EL INSTITUTO NO COMUNICARA O DARA A CONOCER A PERSONA ALGUNA: DOCUMENTOS; DATOS, O INFORMACION CORRESPONDIENTES A LOS TRABAJADORES O PATRONES, SOLO EN JUICIOS O PROCEDIMIENTOS EN QUE EL IMSS FUERE PARTE Y EN LOS CASOS PREVISTOS POR LEY. LA INFORMACION DERIVADA DEL SEGURO DE R.C.V. SERA PROPORCIONADA DIRECTAMENTE POR LAS AFORES.

27 REQUISITOS LEGALES LEY DEL SEGURO SOCIAL 1997

28 SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO - 1997
TIPO DE PENSION COD NOMBRE TIEMPO DE ESPERA ARTICULOS BASE DE LA PENSION MONTO CUANTIA PRESCRIPCION SUSPENSION O TERMINO (21) IGRT INDEMNIZACION GLOBAL NINGUNO 58 FRACCION III 5 ANUALIDADES DE LA PENSION I.P.P. CON VALUACION DEFINITIVA HASTA EL 25% CUANDO VALUACION EXCEDA DE 25% SIN REBASAR AL 50% SERA OPTATIVA PARA EL ASEGURADO. UN SOLO PAGO (01) IPRT INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL 58 FRACCION II % DE VALUACION APLICADO AL 70% DEL SALARIO EN QUE ESTUVIERE COTIZANDO. 70% DEL SALARIO EN QUE ESTUVIERE COTIZANDO, TRATANDOSE DE R.T. Y SI ES ENFERMEDAD DE TRABAJO, EL PROMEDIO DE LAS ULTIMAS 52 SEMANAS O LAS QUE TUVIERE. NO SERA CONSDIERADO PARA ESTOS EFECTOS EL RIESGO POR ENFERMEDAD PROFESIONAL. UN AÑO ARTICULO 300 FRACCION I SI SE REHABILITA Y RECIBE EL EQUIVALENTE AL 50% DEL SALARIO QUE PERCIBIA. NEGATIVA A NUEVOS EXAMENES MEDICOS. FALLECIMIENTO (02) O (52) VIRT VIUDEZ 64 FRACCION II 65 40% DE LA PENSION QUE LE HUBIERA CORRESPONDIDO AL ASEGURADO POR INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL EL IMPORTE DE ESTA PRESTACION NO PODRA SER INFERIOR A LA CUANTIA MINIMA QUE CORRESPONDA A LA PENSION DE VIUDEZ DEL SEGURO DE INVALIDEZ Y VIDA. UN AÑO ARTICULO 300 FRACCION I AL CONTRAER NUEVAS NUPCIAS. ENTRE EN CONCUBINATO (03) (53) ORRT ORFANDAD 64 FRACCION III, IV, V, VI 20% DE LA QUE LE HUBIERE CORRESPONDIDO AL ASEGURADO TRATANDOSE DE INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL O FALTA DE PADRE O MADRE. 30% CUANDO SEA HUERFANO DE AMBOS PADRES. CUANDO EL HUERFANO RECUPERA CAPACIDAD PARA EL TRABAJO. CUANDO CUMPLA 16 AÑOS O HASTA 25 SI CONTINUA ESTUDIANDO EN PLANTELES EDUCATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL. FALLECIMIENTO. (04) (54) VORT VIUDEZ Y IGUAL QUE PARA LAS PENSIONES DE VIUDEZ Y ORFANDAD (05) (55) ASRT ASCENDIENTES 66 3ER. PARRAFO 20% DE LA QUE LE HUBIERE CORRESPONDIDO AL ASEGURADO POR INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL UN AÑO ARTICULO 300 FRACCION I

29 SEGURO DE INVALIDEZ Y VIDA
TIPO DE PENSION COD NOMBRE TIEMPO DE ESPERA ARTICULOS BASE DE LA PENSION MONTO CUANTIA PRESCRIPCION SUSPENSION O TERMINO (06) ASIV ASCENDIENTES 150 SEMANAS COTIZADAS POR EL ASEGURADO 127 FRACCION III, 128, 137 20% DE LA PENSION QUE GOZARA EL ASEGURADO AL FALLECER O AQUELLA QUE LE HUBIERE CORRESPONDIDO SUPONIENDO RALIZADO EL ESTADO DE INVALIDEZ. UN AÑO ARTICULO 300 FRACCION I UN SOLO PAGO (07) INIV INVALIDEZ 250 SEMANAS DE COTIZACION AL DECLARARSE EL ESTADO DE INVALIDEZ, O 150 SEMANAS SI EL DICTAMEN DETERMINA EL 75% O MAS DE VALUACION. 114, 119, 120, 122, 126 35% DEL PROMEDIO DE SALARIOS DE LAS ULTIMAS 500 SEMANAS CONFORME AL INDICE NAL DE PRECIOS AL CONSUMIDOR MAS ASIGNACIONES FAMILIARES Y AYUDAS ASISTENCIALES. UN AÑO ARTICULO 300 FRACCION I NEGARSE A EXAMEN Y TRATAMIENTO MEDICO. SE REHABILITE. FALLECIMIENTO (09) VIIV VIUDEZ 150 SEMANAS COTIZADAS O QUE NO HAYA GOZADO DE SU PENSION POR MAS DE 5 AÑOS. 127 FRACCION I 128 FRACCION I 129, 131, 133 90% DE LA QUE LE HUBIERA CORRESPONDIDO AL ASEGURADO POR INVALIDEZ O QUE VENIA DISFRUTANDO EL PENSIONADO POR ESTE SUPUESTO. AL CONTRAER NUEVAS NUPCIAS. ENTAR EN CONCUBINATO (10) ORIV ORFANDAD 150 SEMANAS COTIZADAS 127 FRACCION II 129, 134, 135, 136 20% DE LA PENSION DE INVALIDEZ QUE GOZARE EL ASEGURADO O DE LA QUE HUBIERA CORRESPONDIDO SUPONIENDO REALIZADO EL ESTADO DE INVALIDEZ Y 30% DE LA PENSION SI ES HUERFANO DE AMBOS PADRES. . CUANDO CUMPLA 16 AÑOS O HASTA 25 SI ESTUDIA. DESAPARECER EL ESTADO DE INCAPACIDAD. SER SUJETO DE ASEGURAMIENTO DESPUES DE LOS 16 AÑOS. FALLECIMIENTO.

30 REQUISITOS POR TIPO DE PENSION
INDEMNIZACION GLOBAL, IPP, IPT RIESGO DE TRABAJO VALUACION HASTA EL 25 % VALUACION DEL % AL 50.00 % OPTATIVA VALUACION DEL 50.01% HASTA 99.99% PENSION VALUACION DEL % PENSION QUE EL INSTITUTO CALIFIQUE Y CERTIFIQUE EL RIESGO QUE EL TRABAJADOR ESTE VIGENTE EN EL INSTITUTO DE NO ESTAR REGISTRADO, FINCAR CAPITALES CONSTITUTIVOS, PARA QUE UNA VEZ EFECTUADO EL COBRO SE DE TRAMITE A LA SOLICITUD.

31 I N V A L I D E Z QUE EL INSTITUTO DICTAMINE EL ESTADO DE INVALIDEZ.
QUE EL TRABAJADOR TENGA RECONOCIDAS 250 COTIZACIONES SI LA VALUACION ES MENOR AL 75% O SI ES MAYOR, O SE ENCUENTRE EN CONSERVACION DE DERECHOS.

32 PROCESO DE DICTAMINACION
ACCIDENTE EN EL TRABAJO O EN TRAYECTO 1. ACONTESE SINIESTRO POR DESEMPEÑO DEL TRABAJO (NO PROVOCADO) 5. ST ENVIA ST-3 AL CONTROL DE LA UMF DEL ASEGURADO Y LE INDICA QUE ACUDA EN UN PLAZO DE 7 DIAS A INICIAR SU TRAMITE DE PENSION 2. ACUDE A URGENCIAS A HOSPITAL O UMF 6. ASEGURADO ACUDE AL CONTROL DE PRESTACIONES A SOLICITAR INFORMES PARA INICIAR TRAMITE DE SOLICITUD DE PENSION 3. RECIBE ATENCION POR AREA MEDICA E INICIA ST VALORACION DE PROBABLE RIESGO DE TRABAJO ST-1 7. CONTROL DE PRESTACIONES IMPRIME Y ENTREGA HOJA DE REQUISITOS Y DOCUMENTOS PROBATORIOS Y ORIENTA AL ASEGURADO 4. AREA MEDICA EMITE CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD Y ST GENERA ST-3 AL DETERMINAR EXISTENCIA DE RT 8. ASEGURADO ACUDE AL CONTROL DE PRESTACIONES A ENTREGAR DOCUMENTOS PROBATORIOS Y A SUSCRIBIR SOLICITUD DE PENSION

33 PROCESO DE DICTAMINACION
ACCIDENTE EN EL TRABAJO O EN TRAYECTO 9. ASEGURADO SUSCRIBE SOLICITUD DE PENSION Y ESPERA EMISION Y ENTREGA DE RESOLUCION DE PENSION, ES CITADO EN 7 DIAS POR RESULTADOS DEL TRAMITE 13. DELEACIONES DEL IMSS DISTRIBUYEN PRODUCTOS A SUBDELEGACIONES DEPENDIENTES(ENTRE OTROS: DOCUMENTO DE ELECCION DE REGIMEN) 10. INICIA PROCESO AUTOMATIZADO DE ENLACE CON AFORES PARA VALIDACION DE DATOS Y TRANSFERENCIA DE FONDOS AL IMSS 14. SUBDELEGACIONES DEL IMSS DISTRIBUYE DOCUMENTOS DE ELECCION DE REGIMEN A SUS UMF (CONTROL DE PRESTACIONES) 11. IMSS REALIZA ENLACES CON AFORES Y AREAS INTERNAS, EJECUTA PROCESO PARA DETERMINAR DERECHO A ELECCION DE REGIMEN (73 ó 97) 15. CONTROL DE PRESTACIONES ENTREGA DOCUMENTO DE ELECION DE REGIMEN AL ASEGURADO PARA QUE ELIJA REGIMEN Y ORIENTA 12. DELEGACION DEL IMSS EMITE DOCUMENTO PARA ELECCION DE REGIMEN 73 ó 97 16. ASEGURADO ELIGE REGIMEN Y ENTREGA DOCUMENTO AL PERSONAL DEL CONTROL DE PRESTACIONES Y ES CITADO POR RESULTADOS DEL TRAMITE

34 PROCESO DE DICTAMINACION
ACCIDENTE EN EL TRABAJO O EN TRAYECTO 17. CONTROL DE PRESTACIONES ENVIA DOCUMENTO DE ELECCION DE REGIMEN A SUBDELEGACION DE LA QUE DEPENDE 21. SUBDELEGACION DEL IMSS DISTRIBUYE PRODUCTOS (RESOLUCIONES DE PENSION A SUS UMF (CONTROL DE PRESTACIONES) 18. SUBDELEGACIONES CAPTURA DOCUMENTO DE ELECCION DE REGIMEN EN EL SISTEMA 22. ACUDE ASEGURADO AL CONTROL DE PRESTACIONES Y RECIBE RESOLUCION DE PENSION 19 IMSS INICIA PROCESO AUTOMATIZADO DE CALCULO Y EMISION DE NOMINA DE PENSIONADOS LEY 73 Y LEY 97 20. DELEGACION DEL IMSS IMPRIME NOMINA Y PRODUCTOS (RESOLUCION DE PENSION) Y DISTRIBUYE A SUBDELEGACIONES

35 PROCESO DE DICTAMINACION
INVALIDEZ 1. ACUDE ASEGURADO A URGENCIAS A HOSPITAL O UMF 5. AREA MEDICA DETERMINA FECHA DE INICIO DE INVALIDEZ DEL ASEGURADO Y LE INDICA QUE ACUDA EN UN PLAZO DE 7 DIAS A INICIAR SU TRAMITE DE PENSION 2. ACUDE ASEGURADO A URGENCIAS A HOSPITAL O UMF 6. ASEGURADO ACUDE AL CONTROL DE PRESTACIONES A SOLICITAR INFORMES PARA INICIAR TRAMITE DE SOLICITUD DE PENSION 3. RECIBE ATENCION POR AREA MEDICA, EMITE CERTIFICADOS DE INCAPACIDAD E INICIA VALORACION DE INVALIDEZ 7. CONTROL DE PRESTACIONES IMPRIME Y ENTREGA HOJA DE REQUISITOS Y DOCUMENTOS PROBATORIOS Y ORIENTA AL ASEGURADO 4. AREA MEDICA EMITE ST-4 AL DETERMINAR EXISTENCIA DE INVALIDEZ 8. ASEGURADO ACUDE AL CONTROL DE PRESTACIONES A ENTREGAR DOCUMENTOS PROBATORIOS Y A SUSCRIBIR SOLICITUD DE PENSION

36 PROCESO DE DICTAMINACION
ACCIDENTE EN EL TRABAJO O EN TRAYECTO 9. ASEGURADO SUSCRIBE SOLICITUD DE PENSION Y ESPERA EMISION Y ENTREGA DE RESOLUCION DE PENSION, ES CITADO EN 7 DIAS POR RESULTADOS DEL TRAMITE 13. DELEACIONES DEL IMSS DISTRIBUYEN PRODUCTOS A SUBDELEGACIONES DEPENDIENTES(ENTRE OTROS: DOCUMENTO DE ELECCION DE REGIMEN) 10. INICIA PROCESO AUTOMATIZADO DE ENLACE CON AFORES PARA VALIDACION DE DATOS Y TRANSFERENCIA DE FONDOS AL IMSS 14. SUBDELEGACIONES DEL IMSS DISTRIBUYE DOCUMENTOS DE ELECCION DE REGIMEN A SUS UMF (CONTROL DE PRESTACIONES) 11. IMSS REALIZA ENLACES CON AFORES Y AREAS INTERNAS, EJECUTA PROCESO PARA DETERMINAR DERECHO A ELECCION DE REGIMEN (73 ó 97) 15. CONTROL DE PRESTACIONES ENTREGA DOCUMENTO DE ELECION DE REGIMEN AL ASEGURADO PARA QUE ELIJA REGIMEN Y ORIENTA 12. DELEGACION DEL IMSS EMITE DOCUMENTO PARA ELECCION DE REGIMEN 73 ó 97 16. ASEGURADO ELIGE REGIMEN Y ENTREGA DOCUMENTO AL PERSONAL DEL CONTROL DE PRESTACIONES Y ES CITADO POR RESULTADOS DEL TRAMITE

37 PROCESO DE DICTAMINACION
ACCIDENTE EN EL TRABAJO O EN TRAYECTO 17. CONTROL DE PRESTACIONES ENVIA DOCUMENTO DE ELECCION DE REGIMEN A SUBDELEGACION DE LA QUE DEPENDE 21. SUBDELEGACION DEL IMSS DISTRIBUYE PRODUCTOS (RESOLUCIONES DE PENSION A SUS UMF (CONTROL DE PRESTACIONES) 18. SUBDELEGACIONES CAPTURA DOCUMENTO DE ELECCION DE REGIMEN EN EL SISTEMA 22. ACUDE ASEGURADO AL CONTROL DE PRESTACIONES Y RECIBE RESOLUCION DE PENSION 19 IMSS INICIA PROCESO AUTOMATIZADO DE CALCULO Y EMISION DE NOMINA DE PENSIONADOS LEY 73 Y LEY 97 20. DELEGACION DEL IMSS IMPRIME NOMINA Y PRODUCTOS (RESOLUCION DE PENSION) Y DISTRIBUYE A SUBDELEGACIONES

38 DIAGRAMA DE FLUJO

39 PUNTOS CRITICOS DEL PROCESO

40 Rol de doctores dictaminadores para riesgos profesionales y no profesionales

41 Documentos de dictaminación (ST4, ST3, ST1)

42 Principales problemas que se presentan en el otorgamiento

43 Seguimiento y rehabilitación de inválidos e incapacitados 

44 Comportamiento histórico  

45 Recomendaciones de posibles mejoras en el proceso de dictaminación, así como, de la definición de invalidez 

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