DERMATOSIS VIRALES Aquino Cruz Pamela Miguel molina Carlos Emith Olvera Fraga Karen Peralta Vega Berenice.

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1 DERMATOSIS VIRALES Aquino Cruz Pamela Miguel molina Carlos Emith Olvera Fraga Karen Peralta Vega Berenice

2 Herpes simple

3 Sinónimos: fuegos, fogazos

4 Generalidades Es una infección vírica causada por los virus del herpes simple (VHS) tipos 1 y 2. El hombre es el único reservorio animal. VHS-1: herpes orofaríngeo VHS-2: herpes genital

5 VHS- 1 Se adquiere por contacto directo con secreciones de la cavidad oral. Tiende a producirse en la primera infancia. 80% presenta anticuerpos contra el virus. Es frecuente la transmisión a trabajadores de la salud.

6 Definición Infección producida por virus del herpes simple (HSV)-l y 2, que afectan piel y mucosas bucal o genital. Se caracteriza por grupos de vesiculas que asientan en una base eritematosa y desaparecen solas sin dejar inmunidad, por lo que pueden ser recidivante.

7 Cuadro clínico 50 a 75% síntomas premonitorios 24hrs antes con parestesias o sensación de ardor. Vesículas agrupadas en racimos sobre una placa eritematosa. A veces se transforman a pústulas. Ulceraciones y costras melicéricas que se acompañan de ardor y prurito leve. Adenopatía regional y síntomas generales. La evolución es aguda desaparece de forma espontaneade1a2semanas.

8 Cuadro clínico: herpes labial Limite entre piel y mucosas El herpes labial puede acompan ̃ arse de eritema polimorfo, siete a 10 dias despues de la reactivacion

9 Manifestaciones clínicas Herpes orofaríngeo: Asintomática Fiebre Malestar general Úlceras en orofaringe Edema gingival Adenomegalia cervical Anorexia

10 Herpes orofaríngeo La primoinfección ocurre generalmente en niños menores de 5 años con un cuadro frecuente de gingivoestomatitis. Se caracteriza por compromiso de la mucosa oral con edema, úlceras y gingivitis severa. Período de incubación: 2- 12 días

11 VHS-2 Se transmite por líquidos genitales infectados. Ocurre más tarde en la vida. Produce un foco de necrosis y degeneración celular. Dura toda la vida del paciente.

12 Cuadro clínico: herpes genital La primoinfeccion suele ser sintomatica, y brota a los 3- 14 dias del contacto sexual como unas ulceras agrupadas en el surco balano-prepucial o en el prepucio junto a adenopatias inguinales dolorosas. Mujer: genitales externos, mucosa de la vulva, la vagina y cervix.

13 Herpes genital Enfermedad inflamatoria del tracto genital masculino o femenino. Se considera una enfermedad de transmisión sexual. Tipos de infecciones:  Herpes genital primario  Caso latente  Recurrencia  Cervicitis  Proctitis

14 Herpes genital primario Presencia de lesiones cutáneas, mucosas o mucocutáneas después del contacto sexual y de un período de incubación de 3-14 días. Están localizadas en el área genital y/o anal y se acompañan de disuria, secreción vaginal y/o uretral.

15 Después de una primo infección se presenta una fase asintomática debido al viaje del virus a los ganglios regionales más próximos.

16 Diagnostico Clínico Laboratorio: Citodiagnosticode Tzank ( células grandes multinucleadas con cuerpos de inclusión nucleares)

17 Prevención de herpes simple Prevenir la infección primaria en persona expuesta al herpes. Evitar desarrollo de la enfermedades de los infectado. Reducir la severidades y duración de la enfermedad. Prevenir el establecimiento de latencia. Reducir las transmision.

18 Diagnóstico diferencial Sifilis temprana Herpes zoster Candidosis bucalogenital escabiasis Sindrome de Stevens- Johnson Dermatitis por contacto impetigo Enfermedad de Behget

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20 Herpes zoster

21 Herpes zona Culebrilla Culebrina Fuego de San Antonio Es una reactivación del virus de la varicela caracterizada por pequeñas ampollas dolorosas en forma de anillo agrupadas a lo largo de un dermatoma. Es en realidad una neuropatía, que afecta a los nervios periféricos con o sin manifestaciones cutáneas.

22 La incidencia de herpes zóster aumenta con la edad, especialmente a partir de los 55 años, y en pacientes inmuno comprometidos La incidencia en grupos de edad mayores de 65 años ronda los 1900 casos por 100,000 Epidemiologia

23 e El herpes zóster es causado por el virus varicela zóster (VVZ). Es un virus de la familia de los herpesvirus (herpesviridae); en concreto se clasifica como HHV-3 o «virus del herpes humano 3». El VVZ es también el causante d la varicela. Es necesario haber estado expuesto a la varicela para desarrollar un herpes zóster. Etiología

24 Fotosensibilidad Fiebre Malestar general Picores Hormigueos Dolor que puede ser extremo (zona del nervio afectado) punzante, urente, picante. Cuadro clínico

25 - Sarpullido cutáneo - Manchas eritematosas

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28 El diagnóstico es eminentemente clínico, debido a la peculiar localización del sarpullido. Cultivo viral de una lesión fresca o un examen microscópico de la base de la ampolla preparación de Tzanck. Diagnostico

29 Diagnostico diferencial Varicela Herpes simple Hiedra venenosa Dermatitis por contacto Glaucoma Pleuritis Conjutivitis Síndromes prodromicos que imitan a angiina de pecho.

30 No existe ningún tratamiento curativo. El aciclovir inhibe la replicación del ADN viral, y se usa tanto como tratamiento, como para la prevención Valaciclovir Famciclovir También se ha demostrado que el uso del aminoácido lisina inhibe la replicación. La Brivudina Tratamiento

31 VERRUGAS VULGARES SUBTIPO 2 DE VPH

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33 Transmisibilidad baja: no se sabe de dónde las obtiene el paciente. Si una persona se rasguña ahí crecen las verrugas

34 Mas frecuentes

35  Verrugas solitarias o múltiples.  Superficie anfractuosa.  Secas.  Duras.  Del color de la piel o mas oscuras.  Semiesféricas.  Bien delimitadas.  Superficie un fino puntilleo oscuro.  Indoloras a menos que se traumatice.  No deja secuelas.  Localización periungueal o subungueal en las manos, ya que levantan las uñas DUELE.

36 VERRUGAS PLANAS O JUVENILES

37 Pequeñas<1mm y numerosas (100) Aplanadas, parecen manchas. Color: piel. Mejillas. Extremidades superior: dorso de manos y antebrazos, mezclados con vulgares. Asintomáticas.

38 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) LUIS FERNANDO PADILLA GARCIA

39 Papiloma o Condiloma.- protuberancia crónica y conocidos como verrugas genitales.llamado vulgarmente “virus de las verrugas”. Enfermedad de transmisión sexual más común y menos conocidas. DEFINICIÓN

40 TIPOS DE VPH

41 Género Papillomavirus Familia: Papovaviridae Tamaño: 50-55 nm Capside icosaédrica, (72 capsómeros) Doble cadena decircular de DNA (8.000 pb) ETIOLOGIA

42 Estudios demuestran que el VPH genital se transmite por: Contacto genital con una persona que tenga la infección de VPH genital, incluyendo: o Sexo vaginal con una persona que tiene la infección de VPH genital. o Sexo anal o Sexo oral es el mas peligroso. TRANSMISION

43 Produce infecciones de piel y afecta también las mucosas del tracto anogenital, oral y respiratorio. En la piel, las más frecuentes son cutáneas, también llamadas verrugas vulgares y verrugas plantares a menudo dolorosas. LESIONES

44 Las verrugas genitales conocidas como condilomas acuminados o verrugas venéreas y generalmente asociadas con dos tipos de virus 16 y 11. también puede causar crecimientos planos anormales en el área genital (vagina, uretra y ano) y en el cuello del útero (la parte más baja del útero que se extiende a la vagina).

45 Mujer: Blandas. De color gris o rosa, pedunculadas y suelen encontrarse en racimos. zonas más afectadas son la vulva, la pared vaginal, el cuello uterino,la piel de alrededor de la zona genital (periné) y el ano. Varón: Blandas. Las presentes en el pene suelen ser lisas y papulares.las del perineo asemejan a una coliflor. A menudo, aparecen primero en el prepucio y el glande, y luego en el escroto y la región peri anal. En la boca y en la garganta, el VPH produce papiloma oral y papiloma laríngeo. También puede haber papiloma de la conjuntiva del ojo y el papiloma nasal.

46  La mayoría no presentan ningún síntoma,algunos pueden causar verrugas genitales.  Las verrugas genitales son uno o múltiples crecimientos que aparecen en el área genital. Pueden tener forma de coliflor, con relieve o chatas.  Las verrugas genitales suelen aparecer alrededor del ano.  Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con la persona infectada. VPH EN HOMBRES

47 Pápulas hiperqueratosas Verrugas planas Manifestaciones clínicas

48 Verrugas Anogenitales Epidermodisplasia

49 CUELLO UTRINO INFECTADO

50 GARGANTA INFECTADA

51 VPH EN PENE

52 VIRUS DE PAPILOMA

53 Lesiones muy evidentes de infección por VPH en pene y vagina. lado (derecho) foto pene infectado con Gonorrea

54 .

55 VAGINA Y MUSLOS CANTAMINADOS POR EL VPH. PENE CONTAMINADO POR EL VPH (VERRUGAS)

56 VPH

57 PENE CONTAMINADOS

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59 VPH EN ANO PENE CON VPH

60 VPH

61 Presencia de VPH:

62 Inicio de vida sexual a temprana edad Gran número de parejas sexuales Enfermedades de transmisión sexual o inflamación del cuello del útero persistente o recurrente. Consumo de tabaco Mujeres con alto número de embarazos Uso prolongado de anticonceptivos Mala o deficiente nutrición FACTORES DE RIESGO

63 DIAGNOSTICO Reconocimiento general, examen de la vulva, de la vagina y exhaustivamente del cuello uterino, tomará una muestra para citología o Test de Papanicolau. Colposcopía:consiste en la evaluación directa del Cuello Uterino con un lente de gran aumento denominado Colposcopio,el cual permite visualizar el tejido de aspecto anormal, de encontrarse éste presente, se tomará una pequeña muestra del tejido (biopsia), la cual se enviará al laboratorio para su estudio histológico y determinar dentro de qué categoría se encuentra la lesión.

64 Los criterios para el diagnóstico de la Enfermedad Intraepitelial son principalmente: -Inmadurez celular. -Desorganización Celular. -Anomalías Nucleares. -Aumento de la Actividad Mitótica.

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66 las lesiones escamosas.-cauterización en frío (enfriamiento que destruye el tejido), el tratamiento con rayo láser, el tratamiento quirúrgico con una asa eléctrica (LEEP por sus siglas en inglés) o la cirugía convencional. existen dos químicos poderosos: la podofolina y el ácido tricloroacético que pueden destruir las verrugas externas cuando se aplican directamente en ellas. TRATAMIENTO

67 PREVENCION Es una vacuna “profiláctica”, no terapéutica (evita la infección, no la cura). La vacuna contra el VPH, tiene actualmente dos presentaciones:  tetravalente (contra el carcinoma y contra las verrugas genitales)  bivalente (contra el carcinoma). En los dos casos se vacuna contra dos de los quince virus de alto poder oncogénico, los tipos 16 y 18.

68 se recomienda a niñas de 8 a 12 años. Se administra por inyección i.m. Son tres dosis. Lleva como coadyuvante el hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo.

69 MOLUSCO CONTAGIOSO

70 Padecimiento tumoral benigno producido por Poxvirus. Es transmisible, auto inoculable y no tiende a la curación espontánea. Menos frecuente que las verrugas. Más frecuente en niños que en adultos. Puede estar vinculado con inmunodepresión infectados por VIH.

71 Periodo de incubación: 2 semanas - 6 meses (promedio de 7 semanas). Tumoraciones 2 – 3 mm Semiesféricasumbilicadas Numerosasno dolorosas Duras evolución crónica (preferentemente en bordes palpebrales, tronco y glande).

72 NO aparecen en palmas y plantas. Se acompañan a veces de una erupción eccematosa. Vector principal de transmisión: PISCINAS. adultos es más frecuente la transmisión vía sexual.

73 Tratamiento: Extirpación con cucharilla o una aguja aplicación de ácido tricloro acético a saturación. Deben quitarse todas las lesiones. Complicaciones: No hay pero las lesiones pueden perdurar de 3 a 5 años.