Reanimación Cardiopulmonar

Presentación del tema: "Reanimación Cardiopulmonar"— Transcripción de la presentación:

1 Reanimación Cardiopulmonar
Dr. Oscar Zúñiga V

2 - CADENA DE VIDA -

3 - CADENA DE VIDA -  Reconocimiento   Activación del S.E.M. 
  Activación del S.E.M.    Realización de RCP básica    Desfibrilación precoz    Intubación   Administración endovenosa de drogas 

4 RCP MUERTE SUBITA (MS) Muerte rápida e inesperada en un sujeto potencialmente recuperable, debido en general, a una causa o mecanismo cardíaco primario. 

5 RCP La Fibrilación Ventricular (FV) es la causa más frecuente de PCR en los enfermos que sufren Muerte Súbita y la Cardiopatía Isquémica su principal lesión subyacente. El 80 % al 90 % de los adultos con MS, no traumática, se encuentran con una FV.

6 RCP La MS es la forma de comienzo de la enfermedad coronaria en 1/5 parte de los casos. Del total de las MS 2/3 ocurre en el medio extrahospitalario.

7 Síntomas del ataque cardíaco:
ANGOR Molestia o sensación desagradable, más que dolor, opresivo en le pecho en región esternal y lado izquierdo de la zona centro torácica. La irradiación típica es hacia la zona interna del miembro superior izquierdo, cuello y mandíbula Intensidad muy variable Duración de 2 a 10 minutos de También pueden aparecer náuseas, transpiración, palpitaciones o falta de aire.

8 RCP CONSIDERACIONES GENERALES
 Es prioritario prevenir el paro respiratorio y/o cardíaco, a través del reconocimiento oportuno de las causas que lo originan.  El desarrollar la RCP en forma temprana y efectiva posibilita elevar la tasa de sobrevida.

9 RCP CONSIDERACIONES GENERALES
El Cerebro es tributario del 15 % del volumen minuto cardíaco. Durante la práctica de RCP los flujos cerebrales oscilan entre el 5 % y el 40 % de los básales.  La inmediata realización de RCP por un ciudadano común y la celeridad en activar el Sistema de Emergencias Médicas (SEM), son vitales para la sobrevida de la víctima y esenciales para su recuperación neurológica.

10 RCP Objetivos: Restablecer de manera efectiva la respiración y/o circulación espontánea. Preservar la función de los órganos vitales durante la reanimación.

11 RCP Prioridades: Rápida Desfibrilación (FV o TV sin pulso)
Vía aérea segura (Intubación Traqueal) Ventilación con FIO2 de 100 % Compresiones torácicas efectivas Adrenalina repetida en dosis adecuadas, para mantener la circulación coronaria y cerebral.

12 RCP Paro Respiratorio Luego de un paro respiratorio el corazón y los pulmones continúan oxigenando el cerebro, por algunos minutos. Asfixia por inmersión Sofocación ACV Cuerpo extraño en vía aérea Inhalación de humo Sobredosis de drogas Electrocución

13 RCP Paro Cardíaco En el paro cardíaco primario la circulación cesa y los órganos vitales se encuentran desprovistos de oxígeno. Fibrilación ventricular Taquicardia ventricular Asistolia AESP

14 Evaluación Evaluar el escenario - Seguridad.
Determinar la inconsciencia de la víctima. Evaluar presencia de injurias visibles.

15 Atención Básica en la Emergencia
Evalúe rápidamente la situación. No se precipite sobre la víctima. Procure actuar eficazmente. No agrave las lesiones existentes. Actúe con el conocimiento necesario.

16 SU ACCIONAR DEBE SER TRIPLE
Proteger Alertar Socorrer

17 “No cuelgue hasta que el receptor lo indique”
Activación del S.E.M. La persona que llama debe estar preparada para proporcionar la siguiente información, lo más calmo posible: Número telefónico del que llama. Localización de la emergencia, (domicilio). Que sucedió, (condición de la víctima). Cuantas personas necesitan ayuda. Nombre, edad y sexo de la(s) víctima(s). “No cuelgue hasta que el receptor lo indique”

18 “Todo movimiento debe ser realizado en bloque” CABEZA - CUELLO -TRONCO
Posición de la víctima Con el fin de que las maniobras sean efectivas y se pueda efectuar una correcta evaluación de la víctima. La misma debe ser colocada en decúbito supino, sobre una superficie rígida. “Todo movimiento debe ser realizado en bloque” CABEZA - CUELLO -TRONCO

19 RCP Apertura de la Vía Aérea
 En la víctima inconsciente, el rescatador debe determinar siempre si la misma respira.

20 RCP Apertura de la Vía Aérea
Maniobra de sub-elevación del mentón. Maniobra de sub-luxación de la mandíbula.

21 RCP Apertura de la Vía Aérea
- MIRO - ESCUCHO - SIENTO

22 RCP Apertura de la Vía Aérea
La lengua es la causa más común de obstrucción de la vía aérea en una víctima inconsciente.

23 RCP Apertura de la Vía Aérea
Recuerde: Visualice si hay cuerpos extraños o vómito El buen manejo de la Vía Aérea es patrimonio de la profilaxis del Paro Cardíaco

24 RCP MANIOBRA DE HEIMLICH

25 RCP Desobstrucción Vía Aérea

26  Esta evaluación no debe superar
RCP Ventilación Si el tórax no se mueve con la respiración y no se escucha ni siente el flujo de aire, la víctima esta en Paro Respiratorio.  Esta evaluación no debe superar los 3 a 5 segundos

27 RCP Ventilación Inicialmente suministre dos ventilaciones lentas y seguidas, permitiendo una espiración completa, entre cada una Continúe la ventilación a una frecuencia de 10 a 12 por minuto

28 RCP Ventilación El tiempo de cada insuflación
debe ser de 1 a 2 segundos, lo que permite una adecuada expansión torácica y disminuye el riesgo potencial de distensión gástrica 

29 RCP Ventilación Si los intentos de ventilar a la víctima
son inefectivos, repase: Posición de la cabeza. Replantee maniobras de apertura de vía aérea. Evalúe obstrucción por cuerpo extraño.

30 RCP Técnicas de ventilación
Boca a boca Boca nariz Boca ostoma Boca máscara Bolsa - válvula - máscara Bolsa - válvula - tubo endotraqueal (Previene aspiración – Vía para administrar drogas)

31 RCP Técnicas de ventilación
Presión del cartílago cricoides (Maniobra de Celik) Previene la regurgitación al aumentar la presión intraesofágica por arriba de 100 cm de agua.

32 RCP CUIDADO!!! “ Existe una tendencia a un excesivo empeño en ventilar, en detrimento de otras medidas también prioritarias ”

33 “ Signos indirectos de parada caríaca ” “Señeles de NO Circulación”
RCP Circulación  El paro cardíaco se reconoce por la falta total de respuestas ante las maniobras de ventilación aplicadas, en toda víctima inconsciente. “ Signos indirectos de parada caríaca ” o “Señeles de NO Circulación”

34 RCP Compresión torácica
La precocidad en su aplicación es vital para los resultados. La frecuencia de compresión es de 100 veces por minuto. La depresión esternal estándar no debe superar los 3 a 5 cm.

35 RCP Compresión torácica

36 RCP

37 RCP Compresión torácica
 Las compresiones pueden producir picos de P.A.S. de 60 a 80 mmHg, (P.A.M. en carótida < 40 mmHg)  El VM cardíaco con las compresiones es 1/3 a 1/4 del normal.

38 RCP para Adultos Efectuada por Uno ó Dos rescatadores
2 ventilaciones  X 30 compresiones 

39 2 ventilaciones x 30 compresiones
Adultos 2 ventilaciones x 30 compresiones

40 RCP “ No interrumpa la RCP ”

41 RCP Complicaciones Distensión gástrica
Aspiración de contenido gástrico Fracturas costales Fractura esternal Separación costocondral Neumotórax secundario a fractura costal Hemotórax Contusión pulmonar y/o cardíaca Desgarro hepático Rotura tardía de bazo Rotura de estómago Embolia grasa

42 RCP Complicaciones Todas estas posibles compicaciones
disminuyen mediante una práctica correcta 

43 RCP Principios éticos – legales
Todos las personas deben recibir el mismo nivel de atención. Deben existir mecanismos legales que protejan el derecho de los individuos a no ser resucitados. Cuando se desconozca la elección de la víctima se decidirá en base a sus derechos y a las obligaciones profesionales.

44 Obligación de realizar RCP
RCP Toma de Decisiones Obligación de realizar RCP  Existe posibilidad de viabilidad cerebral ?  No existen razones legales para no resucitar

45 Razones para No Resucitar
RCP Toma de Decisiones Razones para No Resucitar  Muerte obvia (decapitación, rigor mortis, descomposición, livideces)  Muerto al arribo  Daño cerebral irreversible  Negativa del paciente  Orden de No Resucitar

46 Cuando Discontinuar la RCP básica
RCP Toma de Decisiones Cuando Discontinuar la RCP básica  Restablecimiento de la circulación y respiración  Maniobras continuadas por otra persona  Personal médico asume la responsabilidad  Imposibilidad física del rescatador

47 RCP Avanzada Desfibrilación
Fibrilación  Desfibrilación La FV ocasiona 85 % de los PCR intrahospitalarios 70 % de los PCR extrahospitalarios La Desfibrilación es la medida más efectiva  Su aplicación precoz aumenta el éxito 

48 RESUCITACION CARDIOPULMONAR DESFIBRILADORES AUTOMATICOS EXTERNOS
LIFEPAK 500 HEARTSTREAM SMS

49 RCP Avanzada Desfibrilación
La corriente brindada esta determinada por: - Cantidad de energía seleccionada. - Impedancia transtorácica. Para reducir la impedancia transtorácica y lograr una óptima conducción eléctrica a través del miocardio se debe procurar: · Tamaño acorde de los electrodos · Correcta distancia al ser colocados · Aplicar con firmeza · Cubrir con suficiente sustancia conductora

50 RCP Avanzada Posición Correcta de los Electrodos
La posición recomendada es ápex - anterior Ápex: A la izquierda de la tetilla, sobre el 5º ó 6º espacio intercostal izquierdo, dejando el centro del electrodo sobre la línea hemiaxilar. Anterior: Parte superior derecha del esternón, por debajo de la clavícula, sobre el 2º espacio intercostal derecho. (AHA Guidelines, 1994)

51 RCP RECUERDE: Una buena organización, con velocidad y calidad del servicio médico, puede salvar más vidas que nuevas drogas.

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