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Sistema Circulatorio y respiratorio
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Sistema circulatorio y respiratorio
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Estructura del sistema respiratorio
Componentes del aparato respiratorio: Vías respiratorias Vías respiratorias altas: Nariz Faringe Laringe Vías respiratorias bajas: Tráquea Bronquios Bronquiolos Parénquima pulmonar
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Vías respiratorias
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Funciones de las vías respiratorias
Vías respiratorias altas Filtrar el aire inspirado Calentar el aire inspirado Humedecer el aire inspirado Son los órganos de la fonación Vías respiratorias bajas Hacen llegar el aire al parénquima pulmonar
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Parénquima pulmonar Es el tejido pulmonar
Tejido encargado de efectuar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre Formado por los sacos alveolares
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Situación de los pulmones
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Los pulmones
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Perfil pulmonar
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Sacos alveolares Cavidades situadas al final de los más finos bronquiolos Tapizados por una finísima red de capilares Es donde se produce el intercambio gaseoso
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La pleura Membrana que recubre los pulmones Formada por
Pleura visceral Pleura torácica Entre estas membranas existe una cavidad virtual con líquido pleurítico en su interior a una presión de -4 mmHg (presión negativa al coger la presión atmosférica como referencia)
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Pleura parietal o torácica
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La pleura Al haber una presión negativa en la pleura hace que los pulmones estén siempre expandidos. Una rotura de pleura provocaría un colapso pulmonar
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Mecánica Respiratoria
La inspiración Contracción de distintos músculos torácicos Diafragma Músculos intercostales Crean una presión inferior a la de la atmósfera Se produce un gradiente de presión -> entrada de aire hacia los pulmones
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El diafragma
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Mecánica respiratoria
Factores que pueden dificultar la respiración: Arneses que opriman el tórax y abdomen Comida abundante Dilatación de los gases intestinales en altura
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Mecánica respiratoria
Los músculos accesorios Músculos elevadores del tórax Músculos elevadores de los hombros Se hacen funcionales cuando las demandas de oxígeno son muy importantes
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Mecánica respiratoria
La espiración Los músculos se relajan Pulmones y tórax recobran su posición inicial gracias a su elasticidad El aire es expulsado pasivamente Músculos accesorios Músculos de la pared abdominal
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Mecánica respiratoria
La respiración se realiza habitualmente de forma rítmica e involuntaria, bajo el control del centro respiratorio situado en el SNC.
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Centro respiratorio
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Control de la respiración
Lo controla el centro respiratorio A través de los quimioreceptores A nivel de la aorta y carótidas A nivel de las arterias coronarias A nivel del SNC Detectan: Hipoxemia -> disminución de la pO2 Hipercapnia -> aumento de la PCO2
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Volúmenes pulmonares En condiciones normales del adulto:
Volumen de aire que entra en los pulmones durante una inhalación es de 500 cc. Frecuencia respiratoria: ciclos por min
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Respiración Es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre un organismo y su entorno Se efectúa en dos niveles: Respiración externa Respiración interna Las células pueden oxidar los nutrientes y obtener la energía que precisan para su funcionamiento
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Intercambio de Gases (respiración externa)
Ocurre en los alvéolos Por difusión (ley de Graham) Los alvéolos están recubiertos por una red de capilares
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Intercambio de gases Respiración externa
La sangre entra a los capilares alveolares con una pO2 = 40 mmHg En los alvéolos pulmonares existe una pO2 = 100 mmHg Existe un gradiente de 60 mmHg Lo que permite el paso de oxígeno hacia la sangre que alcanza una saturación de mmHg
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Intercambio gaseoso Respiración externa
El CO2 debido a su mayor solubilidad en los fluidos de las membranas alveolares, difunde de 20 a 30 veces más rápidamente que el oxígeno, pese a que el gradiente alveolo-capilar es menor de 10 mmHg
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Transporte de gases Respiración externa
La hemoglobina de los eritrocitos se encarga de captar y transportar el oxígeno Cuando la sangre pasa por el capilar alveolar el 94-96% de Hb se combina con el O2 (se satura) Sólo una pequeña parte de O2 se disuelve en el plasma sanguíneo
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Respiración interna A nivel tisular la concentración de O2 es de mmHg. Recordad que la sangre tenía una saturación de O2 de 100 mmHg Existe un gradiente que provoca el paso de O2 de la sangre hacia los tejidos difundiendo por las distintas membranas celulares.
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Respiración interna La sangre arterial que llega a los tejidos contiene CO2 de 40 mmHg En los tejidos la PCO2 es de 46 mmHg Con lo que habrá un gradiente de presión que favorecerá el paso de CO2 procedente de los tejidos a la sangre Recordad que el CO2 difunde muy fácilmente
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Transporte del CO2 Este gas reacciona formando sales de bicarbonato en
El plasma sanguíneo El interior de los eritrocitos Sólo un 10% de CO2 está disuelto o unido a proteínas
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Transporte de oxígeno y curva de disociación de la hemoglobina
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Factores que afectan a la curva de disociación de la hemoglobina
Desplazan la curva hacia la derecha: La fiebre La acidificación de la sangre (disminución pH) Más oxígeno para los tejidos Desplazan la curva hacia la izquierda: La hipotermia La alcalinización de la sangre (aumento del pH) El CO (el monóxido de carbono) Menos oxígeno para los tejidos
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Estructura del sistema circulatorio
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El corazón Se compone de cuatro cavidades:
Dos aurículas Dos ventrículos Rodeadas por una pared muscular Las cavidades superiores están separadas de las inferiores por válvulas Existe un tabique de separación entre el lado derecho y el izquierdo
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El corazón
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Aparato circulatorio El latido cardíaco es regulado por el sistema nervioso vegetativo La frecuencia cardiaca de un adulto normal: lat / min Volumen por latido: 5 litros / min
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Vasos sanguíneos Tipos de vasos sanguíneos: Arterias Venas Capilares
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Vasos sanguíneos
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Circuito menor o pulmonar
Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar hacia los pulmones Sangre rica en CO2: Producto del metabolismo tisular Pobre en O2 Los capilares alveolares salen con: Sangre rica en O2 Pobre en CO2 La sangre oxigenada entra por la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares
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Circuito mayor, general o sistémico
La sangre oxigenada sale del ventrículo izquierdo para distribuirse por todo el organismo a través de la aorta Es expulsada en cada contracción cardiaca Distribución Arteria carótida -> cabeza-cerebro Arteria subclavia -> miembro superior Tronco celíaco y arterias mesentéricas -> órganos abdominales Arterias ilíacas -> cavidad pélvica y miembro inferior
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Trayecto de la Arteria aorta
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Circuito mayor, general o sistémico
Las arterias se subdividen hasta llegar a los capilares de los tejidos Ceden O2 y captan CO2 (respiración interna) La sangre rica en CO2 es dirigida hacia el corazón por vía venosa que a través de las venas cavas entrarán a la aurícula derecha.
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Arterias Coronarias Son las arterias que irrigan al propio corazón
Su oclusión producen anginas y/o infartos El seno coronario recoge la sangre rica de CO2 del propio corazón
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La sangre Es un fluido Composición:
Un 55% formado por plasma sanguíneo Agua Proteínas Sales minerales Multitud de sustancias en disolución o suspensión Un 45% compuestos por elementos formes Glóbulos rojos Glóbulos blancos Plaquetas
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Función de la sangre Glóbulos rojos Glóbulos blancos Plaquetas
Transportan el oxígeno hasta los tejidos gracias a la hemoglobina Glóbulos blancos Su función es de defensa frente a los agentes infecciosos Plaquetas Participan en el proceso de la hemostasia (coagulación de la sangre)
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Presión arterial Es la presión que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias De cada latido cardiaco: Sístole: la presión arterial será máxima Diástole: la presión arterial será mínima La presión arterial en adulto normal es de 120 / 80 mmHg
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Presión arterial Lo detectan los baroreceptores o receptores de presión Se ubican a nivel de la aorta y carótidas
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Presión arterial Presión arterial baja o hipotenso (aceleraciones)
Fatiga y mareo Conduce al shock Anoxia Destrucción tisular Presión arterial alta o hipertenso Cefalea (dolor de cabeza) A la larga daño en las paredes arteriales Complicaciones vasculares
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Alteraciones de los sistemas circulatorio-respiratorio
Hipertensión arterial Angina de pecho o angor Infarto de miocardio Accidente cerebro-vascular (ictus) El tabaco es causa de muchas enfermedades cardio-respiratorias
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Hipoxia, hiperventilación y descompresión explosiva
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Hipoxia Situación en la que falta oxígeno en los tejidos del organismo
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Condiciones para una buena respiración
Suficiente oxígeno en el aire inspirado Que haya respiración y una ventilación adecuada de los alvéolos pulmonares Difusión correcto del oxígeno a través de las paredes de los alvéolos Existencia de un medio para transportar el oxígeno La sangre debe llegar a todos los tejidos del organismo Las células puedan utilizar el oxígeno
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Conclusión Una o más alteración en cualquiera de éstos niveles pueden causar hipoxia, es decir, una falta de oxígeno a los tejidos de nuestro organismo
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Tipos de hipoxia Hipoxia hipóxica (hipoxia hipobárica) Hipoxia anémica
Hipoxia isquémica (o circulatoria) Hipoxia histotóxica
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Hipoxia hipóxica Exposición a bajas presiones atmosféricas
En vuelos a grandes altitudes PAO2 insuficiente para difundir las paredes alveolares Disminución de la saturación de la hemoglobina
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Hipoxia anémica La capacidad de transporte de O2 está disminuida
Causas: Hemoglobina anormal (Talasemia) Se reduce la capacidad de transporte de la hemoglobina (inhalación de monóxido de carbono CO)
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Hipoxia Isquémica (circulatoria)
Por disminución del flujo de sangre a través de los tejidos Causas: Exposición al frío Fallo en la bomba cardiaca Obstrucción de vasos Aceleraciones mantenidas
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Hipoxia histotóxica Se dan intoxicaciones que afectan a las células
Se produce una alteración en la capacidad para utilizar el oxígeno Ejemplo: la intoxicación por cianuro
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Síntomas de hipoxia Los más importantes: Euforia
Falta de concentración Fatiga
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Mecanismos de adaptación y fases de hipoxia hipóxica
: Fase Indiferente – : Fase de compensación – : Fase de las manifestaciones clínicas Más de : Fase crítica
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Fases de la hipoxia 0 – 10.000: Fase indiferente
Bien tolerado para las personas sanas La presión de la cabina de aviones comerciales está entre los – pies
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Fases de la hipoxia 10.000 – 15.000 pies: Fase de compensación
Aumento de la frecuencia respiratoria Aumento de la frecuencia cardiaca Síntomas iniciales: Disminución de la memoria reciente Alteraciones del humor (euforia) Disminución de la visión nocturna y colores
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Fases de la hipoxia – pies: Fase de las manifestaciones clínicas Descoordinación de los movimientos Dificultad para concentrarse Euforia e irritabilidad o agresividad Dolor de cabeza (cefalea) Mareo, alteración de la visión Fatiga Cianosis
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Cianosis
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¿Qué pasó?
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Fases de la hipoxia Más de 20.000 pies: Fase crítica
Pérdida de conocimiento Convulsiones y coma Solución: respirar oxígeno al 100% a presión positiva
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Tiempo de conciencia útil
TUC: “Time of useful consciousness” El tiempo entre que un individuo puede actuar con eficacia mental y física; medido desde el momento en el cual dicho individuo queda expuesto a la hipoxia
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Tiempo de conciencia útil
TUC pies = 3-5 minutos TUC pies = segundos TUC pies = 5-15 segundos
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Hiperventilación Diferenciamos dos tipos: Fisiológica Patológica
Ejercicio físico Compensación de hipoxia Patológica Crisis de ansiedad o miedo
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Hiperventilación Se produce ante una situación de miedo o ansiedad
Es una crisis Se produce un exceso de emisión de CO2 en la espiración Recordad: CO2 = ácido
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Hiperventilación La sangre quedará alcalina debido a la gran emisión al exterior de CO2 La alcalinización de la sangre produce que oxígeno y hemoglobina se unan muy fuertemente haciendo que no se libere oxígeno a los tejidos.
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Hiperventilación Síntomas de la hiperventilación: Dolor de cabeza
Mareo Hormigueos Pérdida de la coordinación muscular Palidez de la piel y mucosas Calambres musculares Espasmos en brazos y piernas Rigidez generalizada y pérdida de conocimiento
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Hiperventilación Síntomas comunes a la hipoxia:
Dolor de cabeza o cefalea Mareo Hormigueos
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Hiperventilación Tratamiento: Calmar al paciente
Respirar en una bolsa de plástico. De esta forma en la inspiración se recuperará parte del CO2 emitido
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