NEUMONÍA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD (NAC)

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1 NEUMONÍA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD (NAC)

2 DEFINICIÓN Infección pulmonar Variedad de microorganismos
Adquiridos fuera del ámbito hospitalario < 48 horas de la hospitalización

3 FACTORES DE RIESGO >65 años Tabaquismo Alcoholismo Inmunosupresión
Comorbilidades Diabetes mellitus Asma, EPOC Cáncer Insuficiencia cardíaca, renal o hepática EVC, demencia

4 Microorganismos TÍPICOS Microorganismos ATÍPICOS
Etiología Microorganismos TÍPICOS Microorganismos ATÍPICOS S. pneumoniae Mycoplasma pnaumoniae H. influenzae Chlamydophila pneumoniae M. catharralis Legionella S. aureus Adenovirus K. pneumoniae Influenza P. aeruginosa VSR P. jirovecii

5 Considerar… Gram negativos Alcoholismo Anaerobios Demencia EVC
Pseudomonas Legionella Alcoholismo Demencia EVC Diabetes mellitus Tabaquismo, EPOC Bronquiectasias Viajes recientes VIH, DM2, neoplasias

6 SARM Enterobac- terias Reclusos guarderías Homosexuales
Insuficiencia cardíaca, renal,hepática Antibioticoterapia

7 TÍPICO CUADRO CLÍNICO ATÍPICO Confusión Naúsea, vómito, diarrea
Síntomas atípicos

8 INDICES DE GRAVEDAD

9 PORT -Pneumonia Outcomes Research Team
1. Evaluar si el paciente corresponde a Grupo de Riesgo I Grupo de riesgo I Edad menor a 50 años Ausencia de comorbilidades Sin alteración del estado conciencia Frec. respiratoria < 30/min Frec. cardíaca < 125 lpm Tensión Art. Sistólica >90 mmHG Temp. Axilar > 35º C y < 40º C

10 2. Categorización del Paciente a los Grupos de Riesgo II-V
CARACTERÍSTICA PUNTAJE Sexo Masculino Sexo femenino Residente de asilo Edad en años Edad en años menos 10 +10 Comorbilidades Puntaje Cáncer Hepatopatía Insuficiencia cardíaca Enfermedad cerebrovascular Enfermedad renal +30 +20 +10

11 Examen físico PUNTAJE Estado mental alterado Frecuencia resp. >30 por min. Tensión arterial sistólica <90 mmHg Temperatura axilar <35->40° C + Frecuencia cardíaca >125 por min. +20 +15 +10 Laboratorio Puntaje pH sanguíneo <7,35 Uremia >30 mg/dl Natremia <130 mEq/l Glucemia >250 mg/dl Hematocrito <30 % PaO2 <60 mmHg o Sat.O2 <90% Derrame pleural +30 +20 +10

12 3. Interpretación de resultados
Puntaje Grupo de riesgo < 70 71-90 91-130 > 130 II III IV V Clase Riesgo de muerte (%) Hospitalización I II III IV V <0,5 0,5-1 1-3 10 30 No Sí/No Sí

13 Laboratorio Leucocitosis/leucopenia Hiperazoemia Gasometría arterial
Cultivos de secreción bronquial Hemocultivos Ag neumococo, legionella

14 Radiografía de tórax

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