Cuidados de los implantes dentalesy visitas de seguimiento

Cuidados de los implantes dentalesy visitas de seguimiento
Ubicación, fecha Nombre del ponente

Mensajes clave Diapositiva de instrucciones
Instrucciones para los cuidados de los implantes después del tratamiento: Nutrición y cuidados bucales postoperatorios Seguimiento y mantenimiento - Cuidados intraorales y mantenimiento de la restauración a cargo del paciente Herramientas para el cuidado bucal e instrucciones de limpieza Ciclos de visitas de seguimiento y tratamientos de higiene dental - Instrucciones generales sobre las visitas de seguimiento - Especificaciones de los tratamientos de higiene dental para implantes dentales

Agenda Bienvenida y presentación
Instrucciones para el paciente tras una cirugía con implantes dentales Control postoperatorio Seguimiento y mantenimiento Instrucciones generales y de seguimiento

Bienvenida y presentación
Diapositiva de instrucciones Presentar al ponente y ofrecer una breve biografía Presentar al personal de Nobel Biocare (centrarse en las habilidades y la formación, por ejemplo: auxiliar, técnico dental, etc.) Proporcionar información útil (aseos, pausas y asuntos relacionados) Pedir a los participantes que se presenten y preguntarles por qué están aquí ¿Por qué estamos aquí? (Imagen y cita del paciente) Presentar los objetivos de aprendizaje Presentar la agenda brevemente

Sustituir con puntos clave de la biografía del ponente
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Instrucciones para el paciente tras una cirugía con implantes dentales
Diapositiva de instrucciones Las instrucciones postoperatorias deben incluir los siguientes temas: Nutrición Medicación Refrigeración Higiene bucal Ejercicio Dentaduras postizas Tabaquismo

8 Instrucciones para el paciente tras una cirugía con implantes dentales Diapositiva interactiva Después de la cirugía - Instrucciones para el paciente Pregunta interactiva: ¿Qué hay que tener en cuenta después de la cirugía? Torundas Refrigeración, pack frío Medicación: antibióticos, anticoagulantes, analgésicos (si procede) Alimentación y bebidas Abstenerse de fumar, y de beber alcohol y café Instrucciones sobre la higiene bucal (entregar al paciente instrucciones escritas sobre los enjuagues y la higiene bucal (si procede)) Abstenerse de realizar esfuerzos físico, como deporte, sol, sauna Permanezca en casa y no vaya a trabajar durante __ días Citas de control Proporcionar el número de teléfono de la clínica al paciente para urgencias o cuando necesite hacer alguna consulta

Después de la cirugía - Instrucciones para el paciente Instrucciones postoperatorias para el paciente de implantes dentales Recordar las instrucciones puede resultar difícil para los pacientes debido al estrés postoperatorio. Debería facilitarse una lista de instrucciones postoperatorias a los pacientes de implantes dentales para ayudarles a recordarlas fácilmente. Es importante describir todas las instrucciones de cuidados postoperatorios que los pacientes deben seguir una vez en casa. Ejemplo de folleto:* Es importante seguir las indicaciones durante las 2 primeras semanas después de la operación para garantizar una cicatrización adecuada. No se enjuague enérgicamente la boca durante las primeras 24 horas después de la operación. Aplíquese bolsas de hielo en la zona quirúrgica durante 20 minutos cada vez, durante los 2 primeros días después de la operación. Si le sangra la nariz, no debe sonársela enérgicamente. Mantenga una dieta líquida durante los 5 primeros días después de la operación. No fume ni consuma bebidas alcohólicas durante la primera semana. Dos semanas después de la operación, empiece una dieta blanda y restrinja el consumo de tabaco y alcohol. Utilice una almohada alta u otra adicional durante las 2 primeras noches después de la operación. Si la zona quirúrgica empieza a sangrar, muerda una compresa de gasa durante 1 hora para aplicar una presión suave. Si no para de sangrar, póngase en contacto con el doctor ________. Enjuáguese bien la boca después de cada comida con un colutorio de agua salada o el que le hayan recetado. No utilice prótesis hasta que no se haya rebasado. Siga estrictamente las indicaciones de los medicamentos recetados. Si tiene alguna duda o problema relacionado con la cicatrización de la operación, póngase en contacto con el doctor ________. *

1010 Instrucciones para el paciente tras una cirugía con implantes dentales Comportamiento del paciente después de la cirugía Nutrición Hasta que el efecto de la anestesia local haya desaparecido, el paciente debe abstenerse de comer y beber alimentos calientes, picantes o ácidos. Algunas publicaciones recomiendan no beber con una pajita ya que esto puede provocar el sangrado, ni ingerir alimentos lácteos de 2 a 5 días después de la cirugía de implantes, ya que las bacterias de estos productos pueden producir una infección. Debe evitarse ejercer demasiada presión sobre los implantes, por lo que se recomienda seguir una dieta blanda durante aproximadamente dos semanas. Medicación Indique al paciente sobre el uso correcto de antibióticos, anticoagulantes, analgésicos (si corresponde). Posición de la cabeza Los pacientes deben utilizar una almohada adicional durante las dos primeras noches después de la cirugía de implantes para ayudar a reducir la hinchazón. Hinchazón Después de la cirugía de implantes, a menudo se hincha la cara y la piel aparece amoratada. Asegure al paciente de que se trata de una fase normal del proceso de recuperación. Indique al paciente que, durante las primeras 48 horas, se aplique en la cara una bolsa de hielo durante 30 minutos y lo retire otros 30 minutos para enfriar la zona intervenida y reducir la hinchazón. La hinchazón máxima suele producirse en las horas después de la cirugía y puede durar de 7 a 10 días. Si la hinchazón desaparece y vuelve a los pocos días, puede ser indicio de alguna infección y el paciente debe informar de ello al cirujano.

Comportamiento del paciente después de la cirugía Higiene bucal Para que la cicatrización después de la cirugía de implante sea óptima, es imprescindible mantener limpios los dientes y la boca. De esta manera también se reduce la posibilidad de contraer alguna infección. Los dientes pueden cepillarse de la manera habitual excepto en la zona de la cirugía de implante. Por lo tanto, para mantener limpia la zona de cicatrización se recomienda el uso de un enjuague bucal especial. Cepillar el lecho de la cirugía de implante en la semana posterior a la cirugía puede producir sangrado y molestias. Evite los enjuagues bucales comercializados ya que pueden contener alcohol y, por consiguiente, irritar el lecho quirúrgico. De 7 a 10 días después de la cirugía, se puede volver a cepillar los dientes y el lecho quirúrgico con suavidad y un cepillo suave. Ejercicio Abstenerse del estrés físico, como deporte, sol, sauna. Debe evitarse cualquier esfuerzo físico (deporte, levantar peso, etc.) durante las dos primeras semanas después de la cirugía de implante. Tabaquismo Algunos protocolos de tratamiento recomiendan no fumar 1 semana antes y 8 semanas después de la colocación inicial del implante para reducir las complicaciones postquirúrgicas. Las tasas de éxito para fumadores pueden ser más bajas que las de pacientes no fumadores.1,2 Dentaduras No deben utilizarse dentaduras antiguas o prótesis provisionales a menos que así lo indique el cirujano. En ambos casos se requiere un ajuste o rebase que puede obstaculizar el proceso de cicatrización si se inserta demasiado pronto. 1 Bain CA Moy PK. The association between the failure of dental implants and cigarette smoking. Int J Oral Maxillofac Implants 1996;8:609-15 2 Bain CA. Smoking and implant failure – Benefits of a smoking cessation protocol. Int J Oral Maxillofac Implants 1996;11:756-9

Comportamiento del paciente después de la cirugía Deberá ponerse en contacto de inmediato con la clínica dental o el cirujano en caso de: Hinchazón anormal debajo de la lengua o alrededor del rostro. Sangrado continuo. El dolor maxilar o bucal no desaparece con la medicación. Fiebre (más de 38,5 ºC). Insensibilidad cuando ha desaparecido el efecto de la anestesia.

Control postoperatorio
Diapositiva de instrucciones El seguimiento postquirúrgico abarcará el control después de la cirugía (por lo general, un día después de la cirugía de implantes) y de la extracción de suturas (por lo general, de 7 a 14 días después de la cirugía de implantes). El ponente adaptará la diapositiva al calendario deseado.

Control postoperatorio
1515 Control postoperatorio Seguimiento postquirúrgico El seguimiento postoperatorio se suele programar para el día siguiente a la cirugía. Durante esta cita se explicará la dieta postquirúgica al paciente. La próxima cita de seguimiento, que incluye la extracción de las suturas, se suele programar de 7 a 14 días después de la cirugía.

Seguimiento y mantenimiento
Diapositiva de instrucciones En las siguientes diapositivas se recogen ejemplos de diferentes suministros y técnicas de cuidado bucal, que el ponente podrá adaptar a sus preferencias personales y a la información específica de cada país.

1818 Seguimiento y mantenimiento Instrucciones para los cuidados bucales Después de la cita de seguimiento y de la extracción de las suturas, se proporcionarán instrucciones individuales de higiene bucal al paciente. El tipo de restauración protésica definirá los productos y las medidas de higiene más adecuados. El uso de hilo dental y cepillos interdentales se explica en el modelo. El paciente deberá practicar las medidas recomendadas bajo supervisión en la consulta para garantizar que la técnica utilizada sea la correcta. En las siguientes diapositivas se mostrarán los distintos métodos de limpieza en diversas restauraciones.

Instrucciones para los cuidados bucales Si se ha indicado el uso de cepillo eléctrico para la situación y la restauración del paciente, su uso correcto se explicará en un modelo.

Instrucciones para los cuidados bucales Seleccione un tamaño de cepillo interdental adecuado para la situación del paciente y explíquele cómo se utiliza.

2121 Seguimiento y mantenimiento Instrucciones para los cuidados bucales Limpieza de una barra con un cepillo de dientes medio-duro. Además, un hilo dental adecuado (p. ej., Superfloss) o los cepillos interdentales pueden resultar útiles para limpiar las zonas situadas debajo de la barra.

2222 Seguimiento y mantenimiento Instrucciones para los cuidados bucales La limpieza de la dentadura postiza y los elementos retentivos se puede hacer con cepillos de formato especial. Las partes macho de las dentaduras pueden limpiarse con cepillos especiales aptos para este fin.

Instrucciones para los cuidados bucales El paciente recibe instrucciones de higiene bucal adecuadas para asegurar que siga estas medidas higiénicas diariamente. Por lo general, el material de información adicional puede solicitarse a los fabricantes que suministran los productos de higiene bucal.

Instrucciones generales y de seguimiento
Diapositiva de instrucciones Este capítulo trata sobre las visitas de seguimiento y los tratamientos de higiene dental, por ejemplo, instrucciones generales sobre las visitas de seguimiento y especificaciones sobre los tratamientos de higiene dental para los implantes dentales. Adáptelas de acuerdo con las normas del país.

2626 Instrucciones generales y de seguimiento Visita de seguimiento Periodo de seguimiento* Se recomienda concertar una visita de seguimiento cada seis meses como mínimo. El período de las visitas de seguimiento puede adaptarse en función del tamaño y tipo de restauración, así como de la motivación y la habilidad del paciente para mantener la higiene de la zona intervenida. Si el paciente tiene antecedentes de pérdida de dientes como consecuencia de enfermedad periodontal, quizás deba adaptar la frecuencia de las visitas de seguimiento. Lista de control: placa, manchas, cálculos holgura de la supraestructura/reconstrucción roturas de la cerámica, desconchamiento, trazas de tallado enrojecimiento, inflamación, sangrado en el tejido periimplantario/mucosa dolor/sensibilidad a la palpación, exudado, sangrado, aumento de la profundidad de sondaje (> 5mm) * Lista de comprobación de medicina dental – implantología oral (Checklisten der Zahnmedizin – Orale Implantologie). Claudio Cacaci, Jörg Neugebauer, Andreas Schlegel et al., Thieme 2006, XIV

Sustituya los ejemplos por los utilizados en su clínica dental.
2727 Instrucciones generales y de seguimiento Tarjetas para las visitas de seguimiento dental Ejemplos de tarjetas para las visitas de seguimiento Sustituya los ejemplos por los utilizados en su clínica dental. Nota para el ponente: Tenga en cuenta que será responsabilidad exclusiva del ponente el respeto de las leyes y normas de aplicación, tales como la legislación en materia sanitaria y marketing y los códigos de ética profesional, especialmente cuando en su país no se permita un sistema de visitas de seguimiento,.

2828 Instrucciones generales y de seguimiento Especificaciones para los tratamientos de higiene dental de implantes dentales Revise el historial médico del paciente Revise y actualice el estado de salud del paciente como, por ejemplo, el hecho de que una diabetes no controlada puede aumentar el riesgo de periimplantitis y, en definitiva, el fracaso del implante. * Wingrove SS. Dental implant maintenance: the role of the dental hygienist and therapist. Dental Health 2011;50 (5):8-13

2929 Instrucciones generales y de seguimiento Especificaciones para los tratamientos de higiene dental de implantes dentales Examine y supervise el implante Examen visual del tejido blando, por ejemplo, color, textura, forma, sangrado e inflamación. Registre la evaluación y cualquier cambio en el tejido, tanto en el registro del paciente como en imágenes tomadas con una cámara intraoral o digital. Protocolo para la inflamación, por ejemplo, enrojecimiento, inflamación y sangrado, compruebe la presencia de depósitos de cálculos alrededor del implante. Evalúe la presencia de dolor y movilidad, y recoja todos los datos para que el clínico planifique un tratamiento. Examen visual en el sondaje: el protocolo actual para el sondaje alrededor del implante es polémico. Algunos cirujanos recomiendan no realizar sondajes del implante o esperar tres meses después del anclaje del pilar, para no frenar el sellado perimucoso. Si se opta por realizar un sondaje, deben tenerse en cuenta varios factores, por ejemplo, el uso de sondas de plástico o especialmente diseñadas para implantes (sondas periodontales reguladas por fuerza con recubrimiento de nitruro de titanio), la colocación de la sonda de forma paralela al eje largo del implante, etc. Indicios visuales de un implante deficiente, por ejemplo, inflamación, dolor, movilidad, pérdida ósea inaceptable. Supervisión del implante mediante radiografías para evaluar y supervisar el nivel de la cresta ósea alrededor del/de los implante(s). Cortesía de Aesculap AG, Tuttlingen, Alemania * Wingrove SS. Dental implant maintenance: the role of the dental hygienist and therapist. Dental Health 2011;50 (5):8-13

3030 Instrucciones generales y de seguimiento Especificaciones para los tratamientos de higiene dental de implantes dentales Instrumental y pulido seguros de los implantes Protocolo de instrumental seguro: el instrumental utilizado en un implante varía con respecto al dimensionamiento de un diente natural. Los dientes naturales están anclados en el hueso por el ligamento periodontal y el epitelio sulcular, mientras que los implantes están osteointegrados, con contacto directo entre el hueso y el implante dental. Instrumental del implante dental: el instrumental de implantes que se comercializa actualmente es de plástico, grafito, recubierto de titanio o de titanio sólido. El titanio es el metal preferido porque produce un instrumental más delgado que el de plástico o grafito, y a la vez aporta una mayor resistencia para desplazar cálculos. También presenta mayor biocompatibilidad con otros metales similares, puesto que los implantes están fabricados en titanio. Esto evita que queden restos de oligoelementos procedentes del raspador en la superficie del implante. Pulido de restauraciones de implantes dentales: la técnica básica para el pulido coronal correcto alrededor de los implantes incluye el uso de una punta de goma blanda, no un cepillo, con una pasta no abrasiva adecuada. Las pastas profilácticas de óxido de aluminio, óxido de estaño, sin APF y los dentífricos poco abrasivos se consideran agentes abrasivos de pulido aceptables para los implantes. Las pastas de pulido abrasivo ásperas están contraindicadas, al igual que el pulido neumático. Téngase en cuenta que los productos con fluor fosfato acidulado (acidulated phosphate fluoride, APF) también están contraindicados, ya que pueden dejar marcas en la superficie de los implantes. Cortesía de Aesculap AG, Tuttlingen, Alemania * Wingrove SS. Dental implant maintenance: the role of the dental hygienist and therapist. Dental Health 2011;50 (5):8-13

3131 Instrucciones generales y de seguimiento Especificaciones para los tratamientos de higiene dental de implantes dentales Proporcione recomendaciones de cuidados en casa Una higiene bucal meticulosa es incluso más importante para un implante que para un diente natural. Las diferencias biológicas entre un implante y un diente natural hacen que el implante sea más susceptible a la inflamación y la pérdida ósea originadas por la placa bacteriana. Cepíllese dos veces al día con un dentífrico poco abrasivo (el cuidado en casa de implantes unitarios, restauraciones con implantes, pilares de bola, locator o pilares de implantes retenidos por barra es similar al cuidado de los dientes naturales). La sobredentadura también debe cepillarse dos veces al día. Utilice hilo dental una vez al día (mesial/distal y facial/lingual) Utilice un estimulador con punta de goma una vez al día Utilice un enjuague antimicrobiano si hay inflamación Si se recomienda, utilice una unidad de irrigación de agua (que no tenga punta metálica) * Wingrove SS. Dental implant maintenance: the role of the dental hygienist and therapist. Dental Health 2011;50 (5):8-13 Wingrove SS. Dental implants – home-care is key. Dental Health 2011;50 (3):10-13

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