Introducción y Objetivos

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1 Introducción y Objetivos
XXIII Congreso Nacional. Sección de Medicina Perinatal de la SEGO . Análisis comparativo de las variables materno-perinatales según la gravedad del cuadro perinatal en los casos de listeriosis materno-fetal. . Marti Colombás ,A.; Pintado Recarte,P.; de León Luis , JA.; Aguarón de la Cruz, A.;Ortiz Quintana, L. Obstetricia y Ginecología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Universidad Complutense de Madrid. Madrid, España. Introducción y Objetivos La listeriosis es una enfermedad rara en la población general, menor 1/100000, afectando en mayor medida a pacientes inmunodeprimidos o con enfermedades concomitantes. La infección por listeria es 20 veces más frecuente en la mujer gestante (1/10000) que en la población general. Más de un cuarto de las infecciones por listeria ocurren en gestantes. Se describen las variables materno-perinatales de los casos atendidos en nuestro centro con listeriosis materna-fetal durante los últimos 12 años, se realiza un análisis comparativo de las mismas en función de la gravedad perinatal del cuadro diferenciados en buena o mala evolución.

2 Introducción y Objetivos
XXIII Congreso Nacional. Sección de Medicina Perinatal de la SEGO . Análisis comparativo de las variables materno-perinatales según la gravedad del cuadro perinatal en los casos de listeriosis materno-fetal. . Marti Colombás ,A.; Pintado Recarte,P.; de León Luis , JA.; Aguarón de la Cruz, A.;Ortiz Quintana, L. Obstetricia y Ginecología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Universidad Complutense de Madrid. Madrid, España. Ingesta de alimentos contaminados Introducción y Objetivos Infección transplacentaria La listeriosis es una enfermedad rara en la población general, menor 1/100000, afectando en mayor medida a pacientes inmunodeprimidos o con enfermedades concomitantes. La infección por listeria es 20 veces más frecuente en la mujer gestante (1/10000) que en la población general. Más de un cuarto de las infecciones por listeria ocurren en gestantes. Infeccion neonatal temprana Distrés respiratorio , neumonías Clínica banal: fiebre dolor abdominal sindrome gripal Muerte fetal en 20-30%e Se describen las variables materno-perinatales de los casos atendidos en nuestro centro con listeriosis materna-fetal durante los últimos 12 años, se realiza un análisis comparativo de las mismas en función de la gravedad perinatal del cuadro diferenciados en buena o mala evolución. Infeccion neonatal tardía Meningitiss

3 . Evolucion perinatal desfavorable 15 casos Sepsis Meningitis
XXIII Congreso Nacional. Sección de Medicina Perinatal de la SEGO . Análisis comparativo de las variables materno-perinatales según la gravedad del cuadro perinatal en los casos de listeriosis materno-fetal. . Marti Colombás ,A.; Pintado Recarte,P.; de León Luis , JA.; Aguarón de la Cruz, A.;Ortiz Quintana, L. Obstetricia y Ginecología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Universidad Complutense de Madrid. Madrid, España. Evolucion perinatal desfavorable 15 casos Sepsis Meningitis Muerte perinatal Evolución perinatal favorable 5 casos Cuadros clínicos leves Materiales y Métodos Análisis retrospectivo de 22 casos de gestantes y neonatos con resultados positivos para listeria en hemocultivos, cultivos de LCR o cultivo de placenta, recogido por parte del servicio de ginecología y obstetricia, neonatología o microbiología en los últimos 12 años. Se revisaron las historias clínicas y se recogieron las variables: edad materna, la edad gestacional al ingreso/diagnóstico, fiebre y leucocitosis, edad gestacional al parto, Apgar y p al nacimiento, variables neonatales: diagnóstico evolutivo y tratamiento. Se excluyen 2 pacientes que fueron dos abortos a las 11 y 15 semanas,. El análisis comparativo se realizo utilizando la T Student para variables cuantitativas y Chi cuadrado para variables cualitativas. Un nivel de significación p<0,05 fue considerado estadísticamente significativo . In conclusion, the finding of a bladder bigger in size with a sagittal septum, surrounded by the umbilical arteries with a unique urethra in an otherwise normal fetus could suggest incomplete bladder duplication. Prenatal follow-up is necessary to evaluate possible urinary tract obstruction by ultrasound. After birth, further studies are mandatory to confirm the diagnosis and evaluate the renal function. The prognosis depends on urinary obstruction/infection and the treatment could be minimally invasive surgery via cystoscopy to optimize the bladder function and drainage.

4 XXIII Congreso Nacional.
Sección de Medicina Perinatal de la SEGO . Análisis comparativo de las variables materno-perinatales según la gravedad del cuadro perinatal en los casos de listeriosis materno-fetal. . Marti Colombás ,A.; Pintado Recarte,P.; de León Luis , JA.; Aguarón de la Cruz, A.;Ortiz Quintana, L. Obstetricia y Ginecología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Universidad Complutense de Madrid. Madrid, España. Resultados E. Desfavorable (n=15) E. Favorable (n=5) p Edad Materna (años) media +/-DS 29,7 (DT 2,9) 31,2 (DT 8,3) 0.002 Edad gestacional (sem) media +/-DS 30 (DT 4,7) 27 (DT 9,8) 0.127 Fiebre materna media +/-DS 37,8 (DT 0,4) 38,3 (DT 0,4) 0.361 Leucocitosis cel/ml 19281 (DT 5095) 10460(DT 6163) 0.586 Hemocultivos (%) 50% 80% 0.49 Proteína C reactiva 5,9 (DT 2,9) 6 (DT 4,7) 0.246 Días de tratamiento materno 10,5 (DT 5,3) 12,6 (DT 3,1) 0.211 Tratamiento materno adecuado 36,4% 0.106 Inicio espontáneo del parto 80 % 0.261 Parto Vaginal 33 % 60 % 0.529 Edad gestacional al parto (sem) 31,4 (DT 4,5) 35 (DT 5,2) 0.482 Cesárea por Riesgo de pérdida de bienestar fetal 0.938 Peso RN gramos 1841 (DT 852) 2377 (DT 986) 0.543 Percentil peso RN 53 (DT 35,8) 33(DT 17,3) 0.035 Días en Neonatología 30 (DT 19) 27(DT 18) 0.692 Muerte neonatal 20% 0% 0.555 Características cuadro materno Tratamiento materno Evolución parto características fetales

5 XXIII Congreso Nacional.
Sección de Medicina Perinatal de la SEGO . Análisis comparativo de las variables materno-perinatales según la gravedad del cuadro perinatal en los casos de listeriosis materno-fetal. . Marti Colombás ,A.; Pintado Recarte,P.; de León Luis , JA.; Aguarón de la Cruz, A.;Ortiz Quintana, L. Obstetricia y Ginecología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Universidad Complutense de Madrid. Madrid, España. Conclusiones Aún in obtener diferencias significativas, observamos que: En evoluciones desfavorables La infección se produce a edades gestacionales más tardías. Existe mayor leucocitosis materna En evoluciones favorables, El tiempo de latencia de la infección al parto es mayor. Existe mayor porcentaje en de tratamiento médico correcto (ampicilina a altas dosis) Diferencias en cuanto al porcentaje de parto vaginal, nos hablan muy probablemente de la evolución intraparto de los parámetros de bienestar fetal como un añadido al estado fetal en los casos desfavorable