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Algoritmo simplificado para el diagnóstico diferencial de diabetes insípida. Si los síntomas sugieren diabetes insípida (DI), es importante diferenciar dicho síndrome, de alguna alteración genitourinaria (GU) al medir el volumen y la osmolaridad de orina de 24 h con el sujeto sometido a ingreso de líquidos sin restricciones. Si se confirma la existencia de DI, habrá que medir en forma basal en el plasma la vasopresina (AVP) con el sujeto sometido a ingreso de líquidos sin restricciones. Si la AVP es normal o aumentó (>1 pg/mL), probablemente el paciente tiene DI nefrógena. Sin embargo, si el nivel plasmático de AVP es pequeño o no detectable, la persona tendrá DI hipofisaria o polidipsia primaria. En uno u otro caso, se podrá realizar MRI del cerebro para diferenciar entre uno y otro cuadros mencionados, para dilucidar si es visible una zona brillante normal en la neurohipófisis, en las imágenes mesosagitales con ponderación de T1. Además, habrá que examinar la anatomía de la zona hipofisaria/hipotalámica con MRI en busca de signos patológicos que en ocasiones originan DI hipofisaria con la forma dipsógena de polidipsia primaria. La MRI no es un método fiable para el diagnóstico diferencial, salvo que se haya descartado DI nefrógena, porque tampoco se produce la zona brillante, es pequeña o muy débil en tal trastorno. De: ENDOCRINOLOGÍA, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Citación: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e; 2016 En: Recuperado: November 07, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved
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