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A. Rastreo axial por tomografía computarizada (CT) reforzado con contraste del cuello en un varón joven con disfonía y parálisis de cuerda vocal izquierda en la exploración. El aritenoides (flecha negra) está rotado medialmente, la cuerda vocal verdadera izquierda y el músculo tiroaritenoideo (*) muestran atrofia grasa en comparación con el lado contralateral, y el ventrículo laríngeo (V) izquierdo está dilatado; todas éstas son características imagenológicas de parálisis de cuerda vocal. Además, la tumoración muscular del esternocleidomastoideo (SCM) y del trapecio (Tr) izquierdos está reducida en comparación con los músculos derechos, lo cual también sugiere disfunción del XI par craneal, aunque esto no se había notado en la exploración física. El paciente fue referido para examinarlo por medio de imagen por resonancia magnética (MRI) en busca de una lesión de la base del cráneo. B. Una imagen axial con secuencia spin-eco rápido ponderada en T2 con saturación grasa muestra una masa de tejido blando bien circunscrita (flechas blancas) al nivel del agujero yugular izquierdo. Se indican el bulbo yugular derecho (JB) y el bulbo raquídeo (Me). C. En una imagen posgadolinio ponderada en T1 con saturación grasa, la lesión (flecha blanca) muestra reforzamiento heterogéneo ligero, pero en su mayor parte intenso. El diagnóstico es un schwannoma de nervio facial inferior. También se indica el bulbo yugular contralateral con reforzamiento (puntas de flecha blancas). Nótese que el bulbo yugular normal es una “seudotumoración” que puede tomarse equivocadamente como una enfermedad significativa. De: Radiología, Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 2e Citación: Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 2e; 2015 En: Recuperado: October 21, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved
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