Datos histopatológicos de infección en hospedadores normales y con inmunodepresión. Las preparaciones histopatológicas muestran afección pulmonar difusa.

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1 Datos histopatológicos de infección en hospedadores normales y con inmunodepresión. Las preparaciones histopatológicas muestran afección pulmonar difusa aguda en un segmento pulmonar del hospedador sano con una probable infección primaria (imágenes A a D ) y se comparan con granulomas pulmonares de un individuo con inmunodepresión que tuvo una reinfección oportunista con Histoplasma capsulatum ( E, F ). A. Neumonitis intersticial difusa en un adulto (con buena respuesta inmunitaria) con exposición ambiental reciente e intensa y desarrollo subsiguiente de enfermedad pulmonar progresiva. Existe un infiltrado celular inflamatorio que afecta principalmente el espacio intersticial interalveolar pero que está presente en muchos espacios alveolares. El exudado consiste principalmente de fagocitos mononucleares, linfocitos y algunas células plasmáticas. Muchas de las paredes alveolares se encuentran notablemente engrosadas (tinción con hematoxilina y eosina [H&E] × 50). B. Otra área del mismo pulmón que en A muestra vasculitis focal con infiltrado de linfocitos y macrófagos (H&E × 25). C. Macrófagos alveolares relativamente grandes empacados con una levadura en gemación de 2 a 4 µ m de diámetro (similar al pulmón en las imágenes A y B ). El citoplasma basófilo de estas levaduras se encuentra separado de su pared celular externa delgada, dejando áreas claras en forma de algo que pueden confundirse con cápsulas (H&E × 500). D. Levaduras intracelulares y extracelulares de 2 a 4 µ m de diámetro, algunas de las cuales son únicas, se encuentran en gemación o en cadenas cortas (tinción de metenamina de plata de Gomori × 50). E. Granuloma no necrosante (en ocasiones conocido como células epitelioides o no caseificantes) de un paciente que había recibido quimioterapia en fecha reciente por un tumor de células germinativas (paciente diferente al que se muestra en A a D ). Esta lesión consiste de un agrupamiento de macrófagos (referidos en ocasiones como histiocitos o células epitelioides) más linfocitos y algunas células plasmáticas. Se observan unos cuantos macrófagos multinucleados. Una capa delgada de fibroblastos circunscribe la lesión. Levaduras de H. capsulatum, probablemente presentes en los macrófagos de esta lesión en una etapa inicial, donde no fueron identificados en el granuloma o en algún otro granuloma no necrosante en la muestra. Las lesiones de este tipo sufren necrosis y se transforman en granulomas necrosantes (H & E × 50). F. Granulomas necrosantes (en ocasiones conocidos como caseificantes) del mismo pulmón que se muestra en la imagen E. Esta lesión tiene un centro necrótico rodeado por macrófagos, fibroblastos, tejido conjuntivo fibroso en la periferia y linfocitos dispersos. En la porción inferior izquierda del granuloma se observa una célula gigante prominente (aproximadamente a las 8 de la carátula del reloj). Los microorganismos suelen estar presentes sólo en cantidades relativamente pequeñas en este tipo de lesiones. Más a menudo se detectan en materia necrótica central en estos granulomas (H&E × 25). (Reproducida con autorización de Hage et al.132 ) De: Pared torácica, pulmón, mediastino y pleura, Principios de cirugía, 10e Citación: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. Principios de cirugía, 10e; 2015 En: Recuperado: October 14, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved