Evaluación semestral 2017 unidad de seguros rsslc

Presentación del tema: "Evaluación semestral 2017 unidad de seguros rsslc"— Transcripción de la presentación:

1 Evaluación semestral 2017 unidad de seguros rsslc
Mg. Delia Chacmani Jiménez Resp. Unidad de Seguros RSSLC

2 COBERTURA DE AFILIACION RSSLC 2017

3 Cobertura de Afiliación vigente por MICROREDES Red LA Convencion-2017

4 Cobertura de Afiliación vigente por Etapas de Vida Red LA Convencion-2017

5 AVANCE DE INDICADORES DE CONVENIO DE FINANCIAMIENTO RSSLC 2017

6 IP 01: % PORCENTAJE DE AFILIACIÓN TEMPRANA (DNI EN < 30 DÍAS)
META Trimestral Primer Segundo Tercero 18.05% 36.10% 54.15% 3274 6547 9821 IP 01: % PORCENTAJE DE AFILIACIÓN TEMPRANA (DNI EN < 30 DÍAS)

7 META Trimestral Primer Segundo Tercero 7.5% 15.0% 22.5% 4132 8265 12397 IP 02: % asegurados al SIS menores de 36 meses suplementado con hierro y dosaje de hemoglobina

8 META Trimestral Primer Segundo Tercero 56.60% 55.10% 53.60% 30945 30125 29305 IP 03: % menores de 36 meses afiliados al SIS con Diagnóstico de Anemia (<11mg/dL)

9 IP 05: % de desnutrición crónica EN niños menores de 5 años de edad
META Trimestral Primer Segundo Tercero 14.60% 14.23% 13.85% 15113 14725 14337 IP 05: % de desnutrición crónica EN niños menores de 5 años de edad

10 META Trimestral Primer Segundo Tercero 23.22% 46.43% 69.65% 4211 8422 12632 IP-06 % de Recién Nacidos con 2 controles de CRED hasta los 15 días de edad

11 IP-07 % de embarazo en adolescentes
META Trimestral Primer Segundo Tercero 4.50% 4.31% 4.13% 2183 2091 2003 IP-07 % de embarazo en adolescentes

12 META Trimestral Primer Segundo Tercero 30.30% 31.43% 32.55% 188095 195079 202063 IP-09 % Afiliados > 15 años tamizados en enfermedades no transmisibles

13 IP 10: % de afiliados al SIS tamizados con problemas de Salud Mental
META Trimestral Primer Segundo Tercero 13.54% 27.09% 40.63% 124311 248623 372934 IP 10: % de afiliados al SIS tamizados con problemas de Salud Mental

14 IP 11: % Extensión de uso de afiliados SIS en atención primaria
META Trimestral Primer Segundo Tercero 16.90% 33.80% 50.70% 155122 310243 465365 IP 11: % Extensión de uso de afiliados SIS en atención primaria

15 Avance de indicadores de financiamiento según redes II trim a nivel regional 2017
% DE META II TRIMESTRE CANAS CANCHIS ESPINAR CUSCO NORTE CUSCO SUR HOSPITAL ESPINAR HOSPITAL QUILLABAMBA HOSPITAL SICUANI KIMBIRI PICHARI LA CONVENCIÓN DIRESA CUSCO IP 01: % Porcentaje de Afiliación Temprana (DNI EN < 30 DÍAS) 36.10% 94.43% 108.44% 53.05% 183.04% 264.69% 197.89% 168.49% 65.13% 87.96% IP 02: % de niños (as) asegurados al SIS menores de 36 meses suplementado con hierro y dosaje de hemoglobina 15.00% 26.79% 27.85% 30.45% 24.07% 23.46% 18.97% 18.66% 26.10% 27.95% IP 03: % de niños (as) menores de 36 meses afiliados al SIS con Diagnóstico de Anemia (<11mg/dL) 55.10% 2.93% 2.36% 2.86% 0.00% 0.36% 1.98% 1.20% 2.12% 2.47% IP 05: % de desnutrición crónica para niños menores de 5 años de edad 14.23% 12.34% 7.75% 11.01% 0.16% 0.32% 0.09% 7.06% 7.81% 9.17% IP-06 % de Recién Nacidos con 2 controles de CRED hasta los 15 días de edad 46.43% 75.44% 77.87% 55.03% 130.35% 189.46% 121.84% 112.62% 57.76% 70.95% IP-07 % de embarazo en adolescentes 4.31% 2.49% 2.21% 2.79% 3.25% 4.37% 1.34% 7.17% 4.71% 2.90% IP-09 % Afiliados > 15 años tamizados en enfermedades no transmisibles 31.43% 23.49% 6.63% 3.23% 11.93% 8.11% 68.05% 16.29% 10.51% 9.90% IP 10: % de afiliados al SIS tamizados con problemas de Salud Mental 27.09% 77.67% 65.65% 88.37% 84.25% 26.42% 75.32% 68.25% 78.87% 76.43% IP 11: % Extensión de uso de afiliados SIS en atención primaria 50.70% 97.43% 98.69% 100.84% 122.04% 95.94% 92.98% 115.66% 130.94% 103.38%

16 PROCESO DE CONTROL PRESENCIAL POSTERIOR (pcpp)

17 % DE RECHAZO DE PCPP EN CS HUYRO INTERVENCION UDR- SIS 2017
MININO DE RECHAZO 20%

18 % de rechazos pcpp intervención us rsslc en mr kiteni y maranura 2017
MININO DE RECHAZO 20% % de rechazos pcpp intervención us rsslc en mr kiteni y maranura 2017

19 % de rechazos pcpp intervención us rsslc en mr kiteni y maranura 2017
MININO DE RECHAZO 20%

20 ERRORES MAS FRECUENTES
No registran sello o firma del profesional No registran los datos completos del apoderado en el FUA Borrones y enmendaduras groseros Las fechas de atención no coinciden con la fecha del FUA El CIE-10 es diferente en el FUA, la Historia Clínica y la receta. No se registran todos los procedimientos realizados en el FUA Se usan archivadores adicionales a la HCL y Cuadernos para Hcl. De transeúntes ocasionando perdida de FUAs. Se evidencia el FUA pero no registro de la actividad en la HCL o viceversa.

21 financiamiento

22 Ejecución Presupuestaria 2017
TRANSFERENCIA 2017 1,554,361.00 SALDO DE BALANCE 2016 99,195.00 TOTAL 1,653,556.00

23 PROPUESTAS DE SOLUCION
NUDOS CRITICOS PROBLEMAS PROPUESTAS DE SOLUCION Incumplimiento a cronograma semanal de envió de producción FUAS por los EESS. Cumplir con el cronograma semanal de envió de FUAS a la cabecera de Micro red para su auditoria y posterior digitación. Falta se seguimiento a la digitación oportuna de FUAs por Gerentes, Jefes de EE.SS y personal. Jefes de Micro red realizar seguimiento adecuado de forma semanal el avance de la digitación. Inadecuado proceso de auditoria de calidad de registro de HCL y FUAS. Los Equipos de Auditoria de calidad de EE.SS deben mejorar sus procesos de auditoria. Desconocimiento de Normas técnicas de programas estratégicos. Programar capacitación para mejora de competencias del personal. Falta de verificación de afiliaciones antes de la Atención a pacientes. Verificación y actualización permanente del reporte nominal de afiliaciones en los EE.SS. Falta de historias clínicas de pacientes transeúntes Aperturar historias clínicas y archivar acorde a normativa. Personal SERUMS realiza inadecuado registro de FUAs e historias Clínicas que ocasionan rechazo en PCPP. Mayor seguimiento al Personal SERUMS por parte de los Gerentes y/o Jefes de EE.SS y RSSLC. Falta de socialización sobre capacitación de Procesos de seguros realizados. Personal capacitado debe realizar socialización al 100% del personal de sus respectivos EE.SS. Demora en procesos presupuestario y de adquisicion para avance ejecusion adecuada. Agilizar el tramite presupuestario y adquisitivo por las areas correspondientes.

24 MUCHAS GRACIAS…