ESTIMACIÓN ECOGRÁFICA DE PESO EN MACROSOMAS: ACIERTO EN LA PREDICCIÓN, DIFERENCIAS EN LA APROXIMACIÓN Y ANÁLISIS DE LA PRUEBA. Medina Soriano M., Oliveras.

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1 ESTIMACIÓN ECOGRÁFICA DE PESO EN MACROSOMAS: ACIERTO EN LA PREDICCIÓN, DIFERENCIAS EN LA APROXIMACIÓN Y ANÁLISIS DE LA PRUEBA. Medina Soriano M., Oliveras Andal J., García Verdevio E., Garayoa Ruiz A., Balanzá Chancosa R. Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia.

2 Componente estándar del cuidado prenatal
INTRODUCCIÓN Monitorización crecimiento fetal Componente estándar del cuidado prenatal Ecuaciones  DBP, HC, AC, FL  Hadlock’s, Warsof’s… Muchos FACTORES afectan a la medición: VARIABILIDAD inter-intraobservador, CIR-Macrosomía… Peso > o < normalidad  FR resultados gestacionales adversos  RETO DIAGNÓSTICO (>X y DE)

3 Fetos grandes Infraestimación
Fetos pequeños  Sobreeestimación Macrosomía >4000g  Prevalencia 9% Mejor predicción  CA y PFE Detección por eco S 12-75% / E 68-99% / VPP 17-79%

4 OBJETIVO, MATERIAL Y MÉTODOS
Objetivo: Determinar correlación PFE-PF nacimiento, diferencia entre ellos, sobre-infraestimación, análisis Eco como prueba detectora de macrosomía. Análisis retrospectivo HC fetos Dx macrosomía ecográficamente y fetos con peso al nacimiento >4000g: PFE, PN, diferencia, CA, obesidad, DM/DG. Análisis ecografía predicción macrosomía: S, E, VP.

5 Correlación diagnóstico prenatal- nacimiento
RESULTADOS 83 pacientes  12 excluidas por biometrías >15 días previos al parto o falta de datos  N=71 GC: 71 fetos con normopeso. Edad 33.81 años Obesidad 25 (35%) Diabetes 13 DG (18%) 2 Int.HC (3%) CA 369’39 Diferencia peso 427.49g ( g) Estimación Infra: 51 (72%) Sobre: 20(28%) Correlación diagnóstico prenatal- nacimiento Macrosoma Eco: 27 (38%) Normopeso eco: 44 (62%) 28% OBESAS >p90 40 sem EG

6 ECOGRAFÍA COMO PRUEBA DE DETECCION DE MACROSOMÍA FETAL
PFE MACROSOMA PFE NORMAL PESO NACIMIENTO >4000G 24 37 62 PESO NACIMIENTO <4000G 10 71 81 34 108 S: 39%, E 88%, VPP: 70%, VPN 66%

7 Limitar exceso de confianza para guiar la práctica clínica
CONCLUSIONES Eco: Buena especificidad, POCO sensible. Muchos factores intervienen en la estimación de peso. AC: altamente relacionado con macrosomía. Poca precisión → Decidir manejo clínico puede suponer un daño potencial Ecografía puede ser inexacta >Intervenciones innecesarias Limitar exceso de confianza para guiar la práctica clínica

8 GRACIAS!!