Placenta previa y desprendimiento

Presentación del tema: "Placenta previa y desprendimiento"— Transcripción de la presentación:

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2 Placenta previa y desprendimiento
Instituto Mexicano del Seguro Social Hospital General Regional N 1 Coordinación de educación e investigación en salud Escuela de Enfermería Ciudad, Obregón Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta Alumna: Griselda Chinchillas Valenzuela Maestra: Cristina Gamboa Materia: Ginecología y Obstetricia Ciudad, Obregón, Sonora a 7 de Noviembre del 2008

3 Sononimia Desprendimiento prematuro de la placenta tópica.
Desprendimiento noroplacentario Abruptio placentae Hemorragia placentaria

4 Abruptio placentae Es la separación completa o parcial de la placenta (normalmente implantada) de la pared del útero, a las 20 semanas o más semanas de gestación.

5 Hemorragias en el segundo trimestre de embarazo
Corresponden Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta Lesiones cervicales Tratado de obstetricia Danforth Scott

6 Desprendimiento prematuro de placenta
Separación prematura de una placenta de implantación normal antes de nacer el feto. Sucede con mayor frecuencia en el primer trimestre pero puede presentarse después de la semana 20 de gestación.

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8 Placenta de inserción baja

9 Fisiopatología

10 Desprendimiento de la placenta
Inicia Hemorragia hacia la decidua basal Separa la decidua Se disemina debajo de la placenta La desprende por deslizamiento Provoca la separación de la placenta de la pared del útero con destrucción del tejido placentario Se forma un hematoma Se extravasa sangre al miometrio y a través de el a las superficies peritoneales Útero de Couvelaire Es posible de finir en el parto un coágulo dentro de una depresión en la superficie materna

11 Desprendimiento de la placenta
Aísla de la circulación materna Priva al feto en una grado mayor o menor De los elementos nutricios

12 Frecuencia e incidencia
Documentos clínicos 0.2 % a 2.8 % Llega a ser 6-7 veces más frecuentes en los pacientes de 40 años La paridad es un factor importante Multíparas La mala historia obstétrica anterior

13 Causas generales Diversos factores Ácido Fólico
Anormalidad es de la vascularización endometrial El hábito de fumar Ovulación tardía La carencia de ácido fólico Traumatismo previo del miometrio o el endometrio El aumento reducido de peso o de un exceso Causa mas importante Toxemia gravídica tardía

14 Traumatismo 4.7 % Directo Golpe Accidente automovilístico
Caída o pérdida del equilibro en la grávida Patología obstétrica Salvat

15 Cordón corto Hidramnios Cordón de menos de 20 cm
Arrancamiento de la placenta por tracción Hidramnios Rotura de bolsa de agua Provoca Retracción del miometrio Patología obstétrica Salvat

16 Introducción de sondas intrauterinas para inducir un parto
Embarazo gemelar Una vez expulsado el primer gemelo puede actuar el mecanismo la retracción del miometrio Método de Krausse Introducción de sondas intrauterinas para inducir un parto Patología obstétrica Salvat

17 Otras causas locales Tumores Endometritis
Compresión de la vena cava inferior en el 45 % de los casos Patología obstétrica Salvat

18 Sintomatología Evoluciona como un parto normal y se descubre un hematoma al observar la placenta Patología obstètrica

19 Sintomatología Grado 1: Hemorragia externa escasa
Discreta hipertonía uterina El desprendimiento abarca menos del 30 %

20 Grado 2: Cuadro mas intenso con hemorragia mayor, muerte o sufrimiento fetal. No hay shock materno ni trastornos de coagulación. Desprendimiento abarca 30 al 50 %.

21 Grado 3: Muerte fetal constante Shock materno Trastornos de la coagulación Placenta desprendida del 50 al 100 %.

22 Signos y síntomas Dolor :
Violento y brusco que la paciente localiza en su abdomen. Hemorragia externa: Sangre oscura y en algunos casos con coágulos

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24 Tratamiento Profiláctico: difícil de orientar.
Curativo: reposo en cama y corrección de los problemas generales. Terminación del embarazo, se prefiere cesárea.

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