APARATO CARDIOVASCULAR

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Formado por tubos de pared y estructura variable según la presión a la que la sangre circula por ellos y a sus funciones esenciales. Propulsión de sangre Intercambio metabólico Retorno venoso Corazón Arterias Venas Anastomosis A-V Capilares sanguíneos FUNCIONES ELEMENTOS APARATO CARDIOVASCULAR

ELEMENTOS DEL ACV (I) CORAZÓN Endocardio Miocardio (Cel. Miocárdicas comunes y cel del sistema de conducción) Epicardio ARTERIAS (conducen sangre del corazón a los capilares: calibre decreciente) Intima Elásticas Media Musculares Adventicia Pequeñas arterias y grandes arteriolas Pequeñas arteriolas La distensión de la pared elástica arterial (sístole) acumula Ep que se disipa durante la diástole (“bomba auxiliar”): flujo sanguíneo periférico continuo con una bomba intermitente. TIPOS APARATO CARDIOVASCULAR

Anatomía del corazón humano
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V. Bicúspide (Mitral) V. Semilunar Pulmonar V. Semilunar Aórtica V. Tricúspide AVD APARATO CARDIOVASCULAR

ELEMENTOS DEL ACV (II) VENAS Cel. Endoteliales Sin limitantes elásticas Cel. Musculares lisas - Capas mucho menos definidas Tejido conectivo Válvulas Distensión pasiva Musculatura Contracción activa RV Mov. respiratorios Permeabilidad venillas Bomba cardiaca CAPILARES (Intercambio sangre tejido) Continuos A-A Perforados Redes capilares suplementarias Discontinuos (+/- M.B.) V-V FUNCIÓN APARATO CARDIOVASCULAR

Vasos sanguíneos APARATO CARDIOVASCULAR

Pulmones Vena Cava Arteria Aorta Arterias Venas Hemicardio Izquierdo
Hemicardio derecho Pulmones Aurícula Derecha Aurícula Izquierda 100% V Tricúnspide V. Mitral Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo Válvula Pulmonar 15% 100% Cerebral 100% 5% Coronaria Vena Cava Arteria Aorta Renal 25% Digestiva 25% Músculo Esqueletico 25% Arterias Venas Piel 5%

MÚSCULO CARDIACO Músculo estriado especial con MIOFIBRILLAS (estructuras repetidas o sarcómeros), núcleo central, mitocondrias y R. Sarcoplásmico SARCÓMERO. Unidad funcional y estructural contráctil. Limitado por bandas Z. Zona central oscura (banda A) de longitud constante, flanqueada por bandas más claras (bandas I) de longitud variable.Los miofilamentos están interdigitados: gruesos (miosina) limitados a banda A y finos (actina) que desde línea Z, forman banda I y se introducen en la A banda A (gruesos y finos), banda I (sólo finos). PROCESO CONTRÁCTIL. Interacción miosina-actina actina se introduce más en banda A banda A, longitud constante; bandas I se acortan y líneas Z se acercan. Filamentos, longitud constante. APARATO CARDIOVASCULAR

Histología Cardíaca Estructura y Función: Pericardio: Estructura Pericardio Fibroso (tej. Conectivo denso e irregular-hoja parietal) Pericardio Seroso interno (hoja visceral). Función: membrana protectora. Impide el desplazamiento del corazón en el mediastino. APARATO CARDIOVASCULAR

Estructura y Función: Células musculares cardíacas Miocardio:
Epicardio, miocardio, endocardio (capa externa, intermedia, interna). Músculo estriado especializado Endocardio: Capa interna de endotelio delgado que recubre tejido conectivo. Función: Contracción, bombeo Células musculares cardíacas

MIOCARDIO Discos intercalares = Sincitio funcional M. Atrial derecho = Hormona natriurética atrial Fibra  sarcomeros en serie Mitocondrias numerosas Dentro de los discos hay uniones de hendidura = Propagación del potencial eléctrico APARATO CARDIOVASCULAR

PROTEINAS CONTRÁCTILES
MIOSINA. Actividad ATPasa en su porción globular final. Establece puentes con actina (cada filamento grueso 300 moléculas de miosina). PM: Una proteina miofibrilar (Titin) conecta la miosina a la línea Z. ACTINA. 2 moléculas de actina (PM: ) enrolladas sobre soporte estructural de Tropomiosina. Las proteinas reguladoras (Troponinas C, I, T) se distribuyen a espacios regulares sobre esta estructura. La actina se une reversiblemente a miosina en presencia de ATP y Mg2+, activándose ATPasa de miosina. En el músculo relajado la activación se inhibe por tropomiosina. CONTRACCIÓN. Ca2+ se une a troponina C cambio conformacional en tropomiosina exposición de sitios de unión de la actina deslizamiento de actina a lo largo de la miosina acortamiento y/o aumento tensión. La rotura de ATP disocia los puentes actina-miosina a través de los cambios de Ca2+ . APARATO CARDIOVASCULAR

Banda A : Miosina Banda M : Union entre miosinas Banda Z : Unión de actinas & sarcomeros APARATO CARDIOVASCULAR

Regulación del Filamento Delgado

A = red ramificada de células miocárdicas junto con los discos intercalados que separan cada célula. B = miofibrillas y túbulos transversales y longitudinales (retículo sarcoplásmico) C = unidad sacomérica de una miofibrilla. Estriaciones oscuras y claras que constituyen las bandas A e I, respectivamente. D = Cortes transversales: a través de la sarcomera.a nivel de la banda I clara que muestra filamentos de actina en disposición hexagonal. A nivel de la banda A (centro) muestra filamentos de miosina gruesos en las regiones centrales de las disposiciones hexagonales de los filamentos de actina. Corte a través de la zona clara adyacente a la línea M central (ver C), muestra sólo filamentos de miosina. APARATO CARDIOVASCULAR

SARCÓMERO APARATO CARDIOVASCULAR

CORTE TRANSVERSAL APARATO CARDIOVASCULAR

FILAMENTO GRUESO DE MIOSINA
FILAMENTO DELGADO DE ACTINA APARATO CARDIOVASCULAR

INTERACCIÓN ACTINA-MIOSINA

CICLO DE FORMACIÓN DE PUENTES CRUZADOS APARATO CARDIOVASCULAR

ACTIVACIÓN CARDIACA En REPOSO: Cel. Cardiaca polarizada (interior - ). Sarcolema, impermeable a Na+ (bomba Na+-K+ ) ; Ca2+ extracelular >> Ca2+ intracelular. POTENCIAL DE ACCIÓN: Entrada de Ca2+al interior celular (desde el exterior y desde el retículo sarcoplásmico) combinación con troponina: contracción. REPOLARIZACIÓN: Recaptación del Ca2+ contracorriente en el retículo sarc Ley de Starling: dentro de ciertos límites, la fuerza de contracción ventricular es función de la longitud al final de la diástole (íntimamente relacionada con el volumen ventricular al final de la diástole). Esta longitud también regula la sensibilidad al Ca2+ (activación dependiente de longitud) PAPEL DE LA LONGITUD MUSCULAR APARATO CARDIOVASCULAR

Excitación - Contracción
La excitación y la contracción son similares en músculo cardiaco y en músculo esquelético El Ca2+ se une a la Troponina C que esta ligada a la Miosina. En el músculo cardiaco el Ca2+ proviene tanto del espacio extracelular como del reticulo sarcoplásmico APARATO CARDIOVASCULAR

Movimientos del calcio (Ca2+) durante el ciclo cardíaco.
Hacia adentro, a través del sarcolema, durante la fase 2 del potencial de acción. 2 Liberación del calcio desde el retículo sarcoplasmático y, tal vez, desde sitios del subsarcolema. La recaptación de Ca2+ es mayormente hacia el retículo sarcoplasmático por una bomba dependiente de energía, pero parte del Ca2+ también vuelve a sitios de unión del subsarcolemal. La salida de Ca2+ se produce por intercambio de Na+/Ca2+ a través del sarcolema, y También, por una bomba de Ca2+ del sarcolema. APARATO CARDIOVASCULAR

Acoplamiento excitación-contracción-relajación y movimientos de Ca2+ durante el mismo APARATO CARDIOVASCULAR

MECANISMOS MIOCÁRDICOS
La actividad muscular se expresa como acortamiento y/o desarrollo de tensión. Esto se traduce en una velocidad de acortamiento, inversamente relacionada con la tensión desarrollada (relación fuerza-velocidad) A mayor carga a elevar, menor velocidad (y cuantía) del acortamiento, y viceversa. La actividad contráctil cardiaca se varía por cambios en su longitud y en su estado inotrópico (contractilidad), influyendo sobre la curva fuerza-velocidad. La contractilidad se afecta sobre todo por la noradrenalina. APARATO CARDIOVASCULAR

VACIAMIENTO Y LLENADO VENTRICULAR
Hay relación entre el Vol. Ventricular telediastólico (función de la longitud fibra muscular) y Vol. Ventricular de expulsión por latido. Directamente con la longitud diastólica de la fibra (PRECARGA) Inversamente con la resistencia arterial (POSTCARGA) La relación entre presión ventricular telediastólica y el vol. de expulsión (curva de función Ventricular) define el nivel de contractilidad miocárdica (estado inotrópico o contractilidad del ventrículo): si aumenta contractilidad desviación de la curva arriba e izquierda ( Vol. expulsión a cualquier nivel de vol o presión telediastólica, o Presión telediastólica para cualquier vol de expulsión) Vol Vent. expulsión varía APARATO CARDIOVASCULAR

VALORACIÓN FUNCIÓN CARDIACA
En reposo, con una función cardiaca disminuidas, puede a veces mantenerse un Gasto Cardiaco y un Vol de expulsión normales. La Fracción de eyección: relación entre Vol de expulsión y el Vol ventricular telediastólico (N=67±8%). Igual que el Gasto cardiaco, se influye por la precarga (p.e. Deshidratación) y postcarga (crisis hipertensiva). La relación Volumen-Presión telesistólica ventricular es independiente de la precarga y postcarga (relación inversa) APARATO CARDIOVASCULAR

Control Del Gasto Cardiaco
Vol de expulsión (tasa de acortamiento) depende de 3 factores: Longitud muscular al inicio de la contracción (PRECARGA). Estado contráctil del músculo (relación fuerza- velocidad-longitud). La tensión contra la que se contrae (POSTCARGA). Si permanecen constantes, gasto cardiaco determinado por la frecuencia cardiaca. El llenado ventricular influido por la cuantía y velocidad de la relajación miocárdica (depende de la recaptación de ca2+ por el retículo sarcoplásmico (disminuido en la isquemia). También depende de la rigidez ventricular (hipertrofia o infiltración miocárdica) o de la compresión extrínseca (derrame pericárdico). APARATO CARDIOVASCULAR

Presión aórtica Presión auricular Presión ventricular Volumen ventricular Electrocardiograma APARATO CARDIOVASCULAR Fonocardiograma

Tomado de

Sonidos cardíacos APARATO CARDIOVASCULAR

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