OTORRINOLARINGOLOGÍA

Presentación del tema: "OTORRINOLARINGOLOGÍA"— Transcripción de la presentación:

1 OTORRINOLARINGOLOGÍA

2 MIR ORL (5,5/AÑO) 2006: COLESTEATOMA – CÁNCER LARINGE – FRACTURA FACIAL – TUMORES G. SALIVALES – MENIERE 2007: CÁNCER ORAL – CÁNCER LARINGE – OTITIS MEDIA SEROSA – VPPB – EPIGLOTITIS 2008: OTITIS EXTERNA DIFUSA – ANGINA LUDWIG – MENIERE – CÁNCER LARINGE – ABSCESO PERIAMIGDALINO – CUERPO EXTRAÑO NASAL 2009: CÁNCER ORAL – CÁNCER LARINGE – CÁNCER G. SALIVALES – FRACTURA FACIAL – NEURINOMA – HIPOACUSIA INFANCIA (FR) 2010: QUISTE TIROGLOSO – LEUCOPLASIA – OTITIS EXTERNA – OTOESCLEROSIS – EPIGLOTITIS AGUDA

3 Mujer de 59 años, fumadora de 10 cigarrillos/día
Y bebedora de unos 3 litros de vino al día, que Consulta por dificultad para tragar de varias semanas de evolución. Al parecer lleva meses notando “una sensación rara” en la garganta, “como si tuviera algo que le irritara”. Se realiza laringoscopia:

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5 ANATOMÍA PATOLÓGICA DEL CÁNCER LARINGE
EPIDERMOIDE LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE SUPRAGLÓTICO EL QUE MENOS DISEMINA A LOS GANGLIOS GLOTIS ¿CUÁNDO SE PUEDE TRATAR CON DECORTICACIÓN? IN SITU ¿QUÉ DEFINE EL TUMOR T3? CUERDAS VOCALES FIJAS APARTE DE LA CIRUGÍA, ¿QUÉ TRATAMIENTO AYUDA A PREVENIR RECIDIVAS? DERIVADOS DE LA VITAMINA A ¿DÓNDE SE USA LA RADIOTERAPIA SOLA? EN GLÓTICOS T1 y T2 CADENA DE DISEMINACIÓN GANGLIONAR DEL CÁNCER LARÍNGEO YUGULAR (RECURRENCIAL EN LOS DE SENO PIRIFORME Y LOS SUBGLÓTICOS) TRATAMIENTO DEL EDEMA DE REINKE LIMPIEZA MICROQUIRÚRGICA ¿INFLUYE LA VACUNA DEL PAILOMA EN EL CÁNCER DE LARINGE? UN POQUITO (REDUCE LAS PAPILOMATOSIS “VERTICALES”?

6 Mujer de 59 años, fumadora de 10 cigarrillos/día
Que consulta por haber presentado un episodio de hipoacusia súbita en el oído derecho. Actualmente presenta sensación de inestabilidad y pérdida de audición por el citado oído. Exploración: Rinne positivo en ambos oídos, Weber lateralizado hacia la izquierda. Se adjunta otoscopia y audiometría. Hiporreflexia vestibular en oído derecho. A continuación pedirías:

7 Neurinoma derecho (exagerado para este caso clínico)

8 Hemotímpano Miringitis bullosa Colesteatoma Otitis serosa (burbujas)

9 TRATAMIENTO DEL NEURINOMA DEL ACÚSTICO
CIRUGÍA VÍA RETROSIGMOIDEA (RADIOCIRUGÍA – OBSERVACIÓN?) PATOGENIA DEL MENIÈRE DESEQUILIBRIO VOLUMÉTRICO ENDO Y PERILINFA TRATAMIENTO DE LA NEURONITIS VESTIBULAR ACICLOVIR – CORTICOIDES TRATAMIENTO DEL VÉRTIGO POSICINAL PAROXÍSTICO BENIGNO MANIOBRAS REPOSICIONADORAS AUDIOMETRÍA TÍPICA DEL TRAUMA SONORO ESCOTOMA EN LOS 4000 Hz. PRONÓSTICO DE LA HIPOACUSIA SÚBITA EN NIÑOS 70% RECUPERAN COMPLETAMENTE LA AUDICIÓN ¿QUÉ FRACTURAS DEL PEÑASCO DESGARRAN EL TÍMPANO? LONGITUDINALES SIGNO DE BROWN: REDUCCIÓN DEL ACÚFENO AL COMPRIMIR LA CARÓTIDA TUMOR GLÓMICO OÍDO MEDIO MUJER 30 AÑOS, MADRE CON SORDERA DE TRANSMISIÓN, HIPOACUSIA + RINNE NEGATIVO + ACÚFENOS OTOESCLEROSIS OTITIS COMPLICADA CON NEURALGIA TRIGÉMINO Y DIPLOPIA PETROSITIS

10 TRAS UN PUÑETAZO, PÓMULO HUNDIDO + MALOCLUSIÓN DENTARIA
FRACTURA TERCIO MEDIO – RADIOGRAFÍA + ORTOPANTO + TC? EN LA FRACTURA DE MANDÍBULA ÉSTA SE DESVÍA… AL LADO FRACTURADO CÁNCERES MÁS FRECUENTES DE BOCA Y CAVIDAD ORAL LABIOS – LENGUA MÓVIL - AMÍGDALA PREDISPONENTES A CÁNCER DE HIPOFARINGE TABACO – ALCOHOL – PLUMMER VINSON EMBARAZADA CON TUMOR EN UNA ENCÍA ÉPULIS. CIRUGÍA CADENA DE DRENAJE DE LOS TUMORES HIPOFARÍNGEOS SUBDIGÁSTRICA (YUGULAR SUPERIOR) 40 AÑOS + VOZ GANGOSA + FIEBRE + SIALORREA + DISFAGIA EPIGLOTITIS POR HAEMOPHILUS DISFONÍA + ASPIRACIONES + CUERDAS VOCALES EN POSICIÓN INTERMEDIA LESIÓN AMBOS NERVIOS LARÍNGEOS ¿A QUE NIVEL SE REALIZA LA CONIOTOMÍA? MEMBRANA CRICOTIROIDEA DIAGNÓSTICO ADENOMA PLEOMORFO PUNCIÓN ASPIRACIÓN - RMN

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14 OTITIS EXTERNA TAPÓN CERUMEN OTOMICOSIS

15 OTITIS EXTERNA MALIGNA

16 OTITIS MEDIA SEROSA ALTERACIÓN VENTILACIÓN DESCARTAR CANCER DE CAVUM
CULTIVOS + 60% HIPOACUSIA CONDUCCIÓN Y TAPONAMIENTO ACÚFENOS TIMPANOGRAMA PLANO TTO SINTOMÁTICO DRENAJE EN BILATERAL CON HIPOACUSIA SEVERA

17 OTITIS MEDIAS NORMAL OTITIS MEDIA NORMAL OTITIS CRÓNICA PERFORADA

18 COLESTEATOMA HIPOACUSIA + DOLOR VÉRTIGO SI FÍSTULA RINNE NEGATIVO
WEBER AL ENFERMO SIGNO DE LA FÍSTULA TAC LIMPIEZA QX + TIMPANOPLASTIA

19 OTOESCLEROSIS HIPOACUSIA + ACÚFENOS NO VÉRTIGO NI DOLOR RINNE NEGATIVO
WEBER AL ENFERMO GELLÉ NEGATIVO AUSENCIA REFLEJO ESTAPEDIAL ESTAPEDECTOMÍA + PRÓTESIS

20 OTROS TUMOR GLÓMICO LABERINTITIS ACÚFENO SINCRÓNICO OM + VÉRTIGO
MASA ROJIZA CIRUGÍA LABERINTITIS OM + VÉRTIGO + HIPOACUSIA PERC ATB + DRENAJE MASTOIDITIS OM + SUPURACIÓN TAC ATB - CIRUGÍA

21 LONGITUDINALES OÍDO MEDIO HEMORRAGIA CAE DESGARRO TÍMPANO SCHULLER TRANSVERSALES OÍDO INTERNO VÉRTIGO PARÁLISIS FACIAL LICUORREA HEMOTÍMPANO STENVERS

22 SORDERA SÚBITA VIRAL – VASCULITIS NEURINOMA ACÚSTICO
HIPOACUSIA PERCEPCIÓN CORTICOIDES (OZONO – LÁSER???) RECUPERA 70%

23 NEURINOMA ACÚSTICO SCHWANNOMA HIPOACUSIA RETROCOCLEAR
FATIGA PATOLÓGICA VÉRTIGO ACÚFENOS PERSISTENTES OTROS PARES CRANEALES RMN CIRUGÍA

24 MENIÈRE 40-50 AÑOS CRISIS HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN RECLUTAMIENTO
ACÚFENOS VÉRTIGO PERIFÉRICO NISTAGMO AL SANO (NO SP) TRATAMIENTO MÉDICO SINTº TRATAMIENTO QCO (continúa….)

25 MENIÈRE

26 NEURONITIS VESTIBULAR
VIRAL – INMUNE – DM SÓLO VÉRTIGO NO PROVOCADO AL ACOSTARSE VNG – PRUEBA CALÓRICA VPPB COMO SECUELA TTO SINTOMÁTICO ACICLOVIR – CORTICOIDES REHABILITACIÓN

27 VÉRTIGO POSICIONAL IDIOPÁTICO – TRAUMÁTICO VÉRTIGO PERIFÉRICO
PROVOCABLE OYEN BIEN VNG MANIOBRAS REPOSICIONADORAS

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29 NARIZ, FOSAS Y SENOS PARANASALES
OCENA

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31 EPIGLOTITIS - ODINOFAGIA - DISNEA - VOZ GANGOSA - ESTRIDOR LARINGITIS SUBGLÓTICA - DISFONÍA - NO DISFAGIA

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34 CÁNCER O.R.L.

35 NARIZ, FOSAS Y SENOS ADENOCARCINOMA ETMOIDAL MADERA – SERRÍN
EPIDERMOIDES LOS MÁS FRECUENTES PAPILOMA SENO MAXILAR RINORREA SANGRE PROGRESIVA BIOPSIA – TC-RM CIRUGÍA - RADIOTERAPIA

36 CAVIDAD ORAL TABACO – ALCOHOL - PAPILOMA EPIDERMOIDE DE LABIO INFERIOR
EPIDERMOIDE DE AMÍGDALA PALATINA EPIDERMOIDE DE LENGUA MUCOSA YUGAL: LESIONES PRENEOPLÁSICAS (LP) LINFOMA MALT AMÍGDALA SOSPECHA: ÚLCERA QUE NO CICATRIZA DGTO: BIOPSIA – RM-TC – PAAF DE ADENOPATÍA TTO: CIRUGÍA – RXT A VECES – VITAMINA A?

37 FARINGE CAVUM: VEB – CHINA AVANZADO: LINFOEPITELIOMA
ADENOPATÍA CERVICAL – OBSTRUCCIÓN NASAL – OMS PARES CRANEALES RINOSCOPIA RXT + QT (CISPt – TAXANOS) HIPOFARINGE ALCOHOL – TABACO – FERROPENIA SENO PIRIFORME DISFAGIA – PARESTESIAS CX

38 LARINGE TABACO – ALCOHOL – PAPILOMA EPIDERMOIDE SUPRAGLÓTICO EN ESPAÑA
PARESTESIAS – GANGLIOS GLÓTICO DISFONÍA POCA DISEMINACIÓN GG INFRAGLÓTICO DISNEA LARINGOSCOPIA Y BIOPSIA TC-RM

39 LARINGE TRATAMIENTO GLOTIS Tis: DECORTICACIÓN T1: CORDECTOMÍA O RXT
T2: LARINGUECTOMÍA PARCIAL O RXT T3-4: LARINGUECTOMÍA + RXT (QT?) OTROS: T1-2: LARINGUECTOMÍA PARCIAL + DGC T3-4: LARINGUECTOMÍA RADICAL + RXT (QT?)

40 G.SALIVALES 75% PAROTÍDEOS MAYORÍA BENIGNOS
ADENOMA PLEOMORFO: EL MÁS FRECUENTE NO PARÁLISIS FACIAL MUCOEPIDERMOIDE: EL MALIGNO MÁS FRECUENTE DE PARÓTIDA PARÁLISIS FACIAL OTRAS GLÁNDULAS LA MITAD SON MALIGNOS EL 80% DE LOS SUBLINGUALES SON MALIGNOS ADENOCARCINOMA QUÍSTICO EL MALIGNO MÁS FRECUENTE DE GSM PARES CRANEALES – GANGLIOS CIRUGÍA RADICAL (+RXT)

41 BOCA TIROIDES LINFOMAS LINFOMA MAMA PULMÓN DIGESTIVO ORAL OROFARINGE
LARINGE HIPOFARINGE

42 1 DISFAGIA DISFONÍA ASPIRACIÓN CUERDAS INTERMEDIAS 2 DISFONÍA ASPIRACIÓN CUERDAS INTERMEDIAS 3 VOZ BITONAL CUERDAS PARAMEDIANAS

43 Superiores: ojo-conciencia-TAC
Medias (OPMG-TAC): Le Fort I: paladar flotante Le Fort II: maxilar flotante Le Fort III: Macizo facial flotante Inferiores: mandíbula a la lesión. OPTG BLOW-OUT: ENOFTALMOS. CIRUGÍA NASAL: DEFORMACIÓN-CREPITACIÓN. REPOSICIÓN