DE MODA INNATA INESPECÍFICA VS ADQUIRIDA ESPECÍFICA.

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1 DE MODA INNATA INESPECÍFICA VS ADQUIRIDA ESPECÍFICA

2 TOLL like (TLR)

3 Siempre se ha sospechado y sabido de su existencia pero es ahora cuando han empezado a poner preguntas sobre los receptores tipo TOLL.La FALSA está entre las siguientes: 1.Son receptores presentes en las membranas de los fagocitos , básicamente los neutrófilos y los monocitos.También pueden estar presentes en otras células , con funciones menos conocidas. 2.Tienen afinidad por estructuras proteicas y no proteicas presentes en la pared de agentes patógenos potenciales (virus y bacterias) pero también por algunas estructuras propias. 3.Al menos hay doce tipos descritos.Por ejemplo el TLR-4 (Toll like receptor tipo 4) tiene afinidad por el Lipopolisacárido de cualquier gram negativo. 4.Es un mecanismo innato (presente de forma constitutiva en los fagocitos) y favorece la fagocitosis inespecífica , pues reconocen antígenos estructurales comunes a muchas familias de bacterias( flagelina , lipoproteínas…)Básicamente es un mecanismo que asegura que los fagotitos puedan , entre otras muchas cosas , fagocitar agentes extraños sin que haya respuesta inmune específica.Serían parte de la primera línea de defensa. 5.Su activación inhibe toda forma de respuesta inmune específica posterior ,impidiendo la liberación de la IL1 , IL-6 y el TNF alfA (MANOLETE LIKE).Esta respuesta es conocida como “Maximum Trolling” y de ahí el nombre de estos receptores.

4 MARCADORES CD-34 CELULAS MADRE CD-45 LEUCOCITOS
CD-33 CÉLULAS MIELOIDES

5 TCR-CD3 BCR LINF B LINF T CD-4 Helper CD-8 Citotóxico CD-20 CD-22
Cualquiera tiene: CD-20 CD-22 CD-52

6 MACRÓFAGO HLA-II* CD-14

7 NK CD-16 Rec Fc IgG CD-56

8 LECHUZA: REED STERNBERG
CD-15 CD-25 CD-30

9 CÍCLOPE LA AUTÉNTICA CÉLULA DE HODGKIN!!!!!!! (HISTIOCITO MALIGNO)
TNF alfa IL-1 IL-6

10 LUPUS!!!! LUPUS TE COME, MUERDE LOUP MÁSCARA DE CARNAVAL

11 MASCARA ROJA ERITEMATOSO Hs 3 I.COMPLEJOS

12 MASCARA VIOLETA EN HELIOTROPO DERMATOMIOSITIS Hs 3

13 MASCARA AZUL PERNIO SARCOIDOSIS Hs 4 GRANULOMAS

14 MASCARA MARRÓN VULGAR TBC Hs 4 GRANULOMAS FIBROSIS

15 -DE 1 M P.BREVE - DE 6 M T.ESQUIZOFRENIFORME + DE 6 M ESQUIZOFRENIA
PSIQUIATRIA EPISODIO PSICÓTICO -DE 1 M P.BREVE - DE 6 M T.ESQUIZOFRENIFORME + DE 6 M ESQUIZOFRENIA

16 DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
CRITERIO TEMPORAL!!!!! SI NO CUMPLE CRITERIOS: DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO EPISODIO”X” Ej: EPISODIO EN CURSO

17 TRATAMIENTO AGITACIÓN HALOPERIDOL ++++ TÍPICOS SEGURIDAD EXPERIENCIA
DISPONIBILIDAD DISTONÍA AGUDA -20 años (99%)

18 FASE AGUDA SÍNTOMAS POSITIVOS
GUÍAS TÍPICOS +++ VENTAJA COSTE X-30 ESTUDIOS ATÍPICOS +++ VENTAJA = EFECTIVIDAD TOLERABILIDAD

19 MANTENIMIENTO SÍNTOMAS NEGATIVOS
ATÍPICOS GANAN TOLERABILIDAD(DISCINESIA TARDÍA) SÍNTOMAS NEGATIVOS

20 CONCLUSIÓN LAS VENTAJAS DE LOS ATÍPICOS AFLORAN A MEDIO-LARGO PLAZO

21 ATÍPICOS INCISIVOS SEDANTES OLANZAPINA QUETIAPINA SD. METABÓLICO
RISPERIDONA PALIPERIDONA EXTRA PIRAMIDALISMOS SEDANTES OLANZAPINA QUETIAPINA SD. METABÓLICO

22 E.C.M. 3ª ELECCIÓN CLOZAPINA AGRANULOCITOSIS 0.2%
SD. METABÓLICO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

23 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TAG TP TEPT TOC TA ISRS +/- BZD INICIALES O DE RESCATE

24 UN CASO PARTICULAR:TOC
ISRS FLUVOXAMINA PAROXETINA ATC CLOMIPRAMINA OTROS…? TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

25 FRACASO DE LO ANTERIOR CIRUGÍA ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA

26 DEPRESIÓN MAYOR LEVES ISRS SERTRALINA(!) MODERADAS DUALES VENLAFAXINA
GRAVES DOSIS ALTAS COMBINACIONES TRICÍCLICOS!!!! POTENCIADORES!!!!

27 AGOMELATINA DEPRESIÓN MAYOR NUEVO!!!!! AGONISTA MELATONINA
(Y DOPAMINA)

28 RECIDIVANTES EUTIMIZANTES LITIO LAMOTRIGINA REFRACTARIAS T.E.C