CABEZA Y CUELLO.

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1 CABEZA Y CUELLO

2 TRIÁNGULO ANTERIOR Mandíbula (borde inferior) Línea Media
Músc. ECM (borde ant) TRIÁNGULO ANTERIOR

3 A) TR. SUBMANDIBULAR: Mandíbula Ms. Digástrico: Vientre Ant.
Vientre Post. Suelo: Ms. Milohioideo Ms. Hiogloso Ms. Constrictor Med. Faringe Contenido: Gland. Submandibular

4 B) TR. CAROTÍDEO: Contenido: Ms. Digástrico Ms. ECM Ms. Omohioideo
A. Carótida Común Cuerpo Carotídeo V. Yugular Común V. Facial Común Hipogloso (XII) Nr. Laríngeo Sup. Vago (X) Rama Ext. De Nr. Espinal Ms. Digástrico (v. posterior) Ms. ECM (borde ant) Ms. Omohioideo

5 C) TR. MUSCULAR: Contenido: Ms. Omohioideo Ms. ECM Línea Media
Mss. Infrahioideos Vísceras del cuello: Laringe Tráquea Faringe Esófago Tiroides Paratiroides 1993/16.-¿Qué víscera de las que se citan a continuación ocupa el espacio infrahioideo entre las inserciones de los músculos esternocleidomastoideos? La glándula tiroides.

6 TIROIDES Infraiohideo Vascularización: A. Tiroidea Sup.
(r. de Carot. Ext.) A. Tiroidea Inf. (r. de Subclavia) (relac. Nr. Laríngeo Recurrente) Nr. Vago (X) A. Carótida Común Tronco Braquiocefálico

7 TIROIDES & PARATIROIDES
A. Tiroidea Sup. (r. carot. Ext.) 3 1 A. Tiroidea Inf. (r. subclavia) 4 2 Nr. Laríngeo Recurrente (r. vago)

8 1992/10. Una importante relación del cayado aórtico es:
El nervio recurrente izquierdo. 1995/24. Si después de una tiroidectomía se verifica una parálisis de los músculos aritenoepiglóticos, hay que pensar en una lesión del nervio: Laríngeo inferior (recurrente)

9 TR. POSTERIOR Ms. EC Ms. Trapecio Clavícula Suelo: Ms. Esplenio
Ms. Elevador Escápula Mss. Escalenos Contenido: rs. cutáneas de plexo cervical Nr. Espinal (XI) (inervac. ms. trapecio) N ESPINAL aparece por el ½ del borde post del ECM y cruza oblicuamente el triángulo hasta inervar al trapecio.

10 TRIÁNGULO DE LOS ESCALENOS
Ms. Escaleno Ant. Ms. Escaleno Med. 1ª Costilla Nr. Frénico Contenido: Plexo Braquial (rs. Anteriores) A. Subclavia V. Subclavia 1992/11.-Entre los músculos escalenos del cuello (ojal de los escalenos) discurren: Las raíces del p. braquial y la a. subclavia.

11 Relaciones del Ms. Escaleno Anterior:
Nr. Frénico (cara externa) V. Subclavia (delante) Ganglios Cervic. Prof. (inferiores)

12 1992/12. Una relación ventral inmediata de gran relevancia clínica del músculo escaleno anterior es:
El nervio frénico.

13 COLUMNA CERVICAL. VÉRTEBRAS ESPECIALES
C1. ATLAS: Tiene arcos anterior y posterior y masas laterales. C2. AXIS: se articula con el atlas mediante la apófisis odontoides. Sus fracturas o luxaciones pueden provocar lesiones neurológicas severas. 2004/56. En la anatomía de la primera vértebra cervical, uno de los siguientes componentes NO entra en su constitución: Cuerpo Tubérculo anterior Arco posterior Tubérculo posterior Masas laterales

14 LENGUA Epiglotis (Nr. Vago) Inervación Sensitiva: Foramen ciego
Nr. Glosofaríngeo 1/3 “V” Lingual Nr. Trigémino (r: nr. Lingual) Nr. Facial (r: cuerda del tímpano) 2/3

15 MUSCULATURA EXTRÍSECA & INERVACIÓN:
Ms. Palatogloso (Nr. Vago, X) Ms. Estilogloso* Ms. Hiogloso* Ms. Geniogloso* MUSCULATURA INTRÍNSECA: planos vertical, longitudinal y transversal. (*) Nr. HIPOGLOSO (XI) 1994/21.-Si observamos una parálisis bilateral de la lengua, manteniéndose el gusto y la sensibilidad táctil de su mucosa, hay que pensar en una parálisis del nervio: Hipogloso.

16 GLÁNDULAS SALIVARES MAYORES:
Glánd. Sublingual (D: Pliegue sublingual) Ms. Masetero Ms. Bucinador Ramas Nr. Facial Glánd. Submandibular (Conduc. De Wharton/ D: Frenillo lingual) Glánd. Parótida (Conduc.de Stenon/ D: 2º Molar) 1991/7-. ¿Qué elemento anatómico cruza en superficie al músculo masetero? El conducto de Stenon.

17 2007. Indique qué estructura nerviosa más frecuentemente puede ser lesionada ante un paciente con lesión inciso-contusa en región preauricular derecha: Nervio hipogloso derecho Nervio glosofaríngeo derecho. Nervio neumogástrico derecho. Nervio facial derecho. Nervio estatoacústico derecho.

18 Desembocadura del conducto de Stenon
a nivel del 2º molar

19 CAVIDAD NASAL & SENOS PARANASALES
Seno Frontal Meato Superior S. Etmoidal Post. Meato Medio S. Etmoidal Ant. S. Frontal S. Maxilar Meato Inferior Conducto Lacrimonasal

20 MEATO SUPERIOR S. Etmoidal Posterior MEATO MEDIO S. Etmoidal Anterior
S. Frontal S. Maxilar MEATO INFERIOR Cond. Lacrimonasal 1990/4-. En el meato inferior desemboca: El conducto lacrimonasal

21 VASCULARIZACIÓN DE CABEZA Y CUELLO

22 CARÓTIDA COMÚN A. Carótida Externa A. Carótida Interna
A. Temporal Superf. A. Facial A. Maxilar: A. Temporal Profunda A. Meníngea Media A. Carótida Interna (No da ramas en cuello) A. Oftálmica A. Cerebral Anterior A. Cerebral Media A. CARÓTIDA COMÚN

23 ARTERIA CARÓTIDA A. Temporal Superficial A. Facial A. Maxilar:
A. Temporal Prof. A. Meníngea Media Ms. Digástrico Carótida Interna Carótida Externa A. Tiroidea Superior Ms. Omohioideo Carótida Común Tronco Braquiocefálico

24 ARTERIA SUBCLAVIA 1- A. VERTEBRAL 2- Tr. TIROCERVICAL
A. Basilar (Polig. Wilis) Foramen Magno Orificios Transversos A. Cervical Ascendente A. Cervical Transversa A. Tiroidea Inferior 3- Tr. COSTOCERVICAL A. Cervical Profunda A. Intercostal Mayor

25

26 CAJA TORÁCICA

27 TÓRAX Ángulo de Luis 12 Vértebras Torácicas 7 costillas verdaderas
12 Costillas & Cartílagos Esternón 7 costillas verdaderas 8ª, 9ª y 10ª costillas falsas 11ª y 12ª costillas flotantes Tubérculo de Lisfranc (Ms. Escaleno Ant) A. Mamaria Interna Ángulo de Luis ESTERNÓN: manubrio, cuerpo, xifoides. Articulado con: clavícula y 1ª costilla

28 1994/17.-Cuando se realiza una pericardiocentesis, próxima al borde esternal izquierdo, debe cuidarse la posible lesión de: La arteria mamaria interna. 1998/35. Señale qué afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía funcional de las costillas, es correcta: 1. Su punto más débil para fracturarse es el extremo próximo al esternón. 2. La primera costilla es, generalmente, la más delgada de todas. 3. La presencia de costillas cervicales puede producir síntomas neurológicos. 4. La presencia de costillas cervicales nunca produce síntomas vasculares. 5. La elasticidad de la caja torácica no depende de los cartílagos costales.

29 TRÁQUEA Y ÁRBOL BRONQUIAL
Post: musc. Liso Ant-lat: cartílago Bronqs. Principales (Acompañ. As. Pulmonares en hilio) Bronqs. Lobares Bronqs. Segmentarios (10) Bronq. Principal Dcho. (aspiraciones) Bronq. Principal Izq.

30 2006/63. ¿Cuántos bronquios segmentarios tiene cada pulmón?
1998/34. Señale qué afirmación de las siguientes, relativas a la anatomía del pulmón, es correcta: 1. La anatomía normal de los bronquios no influye en la localización de las lesiones por aspiración. 2. La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación en Radiología. 3. La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación en la práctica de la cirugía. 4. El bronquio principal derecho es más estrecho, en la mayoría de los casos, que el izquierdo. 5. Los bronquios principales acompañan a las arterias pulmonares en los hilios pulmonares. 2006/63. ¿Cuántos bronquios segmentarios tiene cada pulmón? Diez cada uno.

31 PULMONES * Izquierdo Derecho 1 cisura 2 cisuras 2 lóbulos 3 lóbulos
10 segms. * 2 cisuras 3 lóbulos 10 segms. Cis. Horizontal Cis. Oblicua Cis. Oblícua * Sobrepasa la 1ª costilla. Relaciones: A. Subclavia, plexo braquial, gangls. simpat. paravert. Importancia clínica: Sdr. Pancoast, Sdr. Horner.

32 MEDIASTINO Timo Pericardio Esófago Ganglios Corazón Plexo Esofágico
ANTERIOR MEDIO POSTERIOR Timo Pericardio Esófago Ganglios Corazón Plexo Esofágico N. Frénico Aorta Descend. Pedíc. Pulmonares Conducto Torácico Vena cava V. Ácigos y Hemiácigos 2000/39. Indique cuál de los siguientes elementos NO se sitúa en el mediastino posterior: 1. Aorta torácica desecendente. 2. Vena ácigos. 3. Nervios esplácnicos. 4. Vena cava superior. 5. Conducto torácico.

33 MEDIASTINO POSTERIOR Vena Ácigos Conducto Torácico Esófago
Aorta Descendente Plexo Esofágico 2002/48- Señale cuál de las siguientes estructuras NO se relaciona con la superficie anterior del esófago: 1. Ganglios linfáticos traqueobronquiales 2. Bronquio principal derecho 3. Pericardio 4. Aurícula izquierda. 5. Diafragma

34 2007. En la cirugía del cáncer de esófago es importante conocer bien la anatomía esofágica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? El esófago tiene capa mucosa, capa muscular y capa serosa. El esófago abdominal es más largo que el cervical. El diámetro máximo del esófago normal es de 5 cm. El esófago torácico pasa por detrás del cayado aórtico. El epitelio esofágico normal es cilíndrico.

35 CONDUCTO TORÁCICO Drena al sist. Venoso izdo: Tr. Braquiocefálico
Mediastino superior Cruza a la izquierda Detrás del esófago Mediastino posterior (entre Aorta y V. Ácigos) Atraviesa el diafragma (hiato aórtico) Drena la linfa del sistema venoso 1998/30.-El conducto torácico desemboca en: Tronco braquiocefálico venoso izquierdo

36 CORAZÓN

37 CORAZÓN Base: Aurícula Izq. Vértice: Ventrículo Izq. 3 caras:
Anterior – Esternocostal (VD) Inferior – Diafragmática Izquierda – Pulmonar SURCOS: Coronario Interventricular Anterior Interventricular Posterior

38 AURÍCULA DERECHA: Cara anterior Válv. Tricúspide* Tendón de Todaro*
Orejuela Cara anterior (Ms. Pectíneos) Seno de las cavas Válv. Tricúspide* Tendón de Todaro* Fosa oval Válvula de Eustaquio (V. Cava Inferior) (* Triángulo de Koch) Nodo AV Válv. De Tebesio* (seno coronario)

39 1998. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anatomía funcional del corazón es falsa:
1. El ápex del corazón se dirige hacia abajo, hacia delante y hacia la izquierda. 2. Las cavidades derechas ocupan una posición anterior y derecha, respecto a las izquierdas. 3. Las aurículas contribuyen con su contracción al 15-25% del llenado ventricular. 4. El tabique interauricular es muscular, excepto en su posición basal. 5. En algunos individuos, la fosa oval permanece abierta, aún tras el nacimiento. 2007. Las siguientes estructuras desembocan en la aurícula derecha, EXCEPTO: Vena cava superior. Vena cava inferior. Seno coronario. Vena pulmonar derecha. Venas cardíacas anteriores

40 VENTRÍCULO DERECHO: Arteria Pulmonar Trabécula Septomarginal
(Haz de Hiss) Cono Arterioso o Infundíbulo Válvula Tricúspide v septal v anterosuperior v inferior

41 VENTRÍCULO IZQUIERDO:
Válvula Mitral Espesor tres veces mayor que VD. Vértice Tabique interventricular (rama izq. Haz de Hiss)

42 AURÍCULA IZQUIERDA: 4 Venas Pulmonares ( Base del corazón)

43 SISTEMA DE CONDUCCIÓN Nód. Sinusal (Keith-Flack) Rama izquierda
Rama derecha Haz de Hiss Nod sinusal: unión de orificio de v cava sup con orejuela derecha Mayor frecuencia de descarga, “marcapasos fisiológico”. Nód. AV (Aschoff-Tawara) (Triángulo de Koch) Red de Purkinge 1990/3-. El nódulo sinusal de Keith-Flack se encuentra situado más cerca de: La desembocadura de la vena cava superior.

44 Seno transverso THEILE Seno oblícuo HALLER Detrás de Aorta
y Tronco Pulmonar Detrás de AI, entre la desemboc de Vs.Pulm y V. Cava Inferior Seno oblícuo HALLER

45 VASCULARIZACIÓN Aorta Art. Coronaria Dcha: Marginal
Interventric. Post. (dominancia) Art. Coronaria Izqda: Interventric. Ant. Circunfleja

46 2000/42. Señale la afirmación FALSA con relación a la vascularización cardíaca:
1. El borde agudo del corazón está vascularizado por la arteria coronaria derecha. 2. La arteria interventricular anterior o descendente anterior es rama de la arteria coronaria derecha. 3. Las arterias coronarias son ramas de la aorta torácica ascendente. 4. El tabique interventricular o septo está irrigado por las arterias coronarias derecha e izquierda. 5. La arteria circunfleja auricular es rama de la coronaria izquierda.

47 DIAFRAGMA

48 ORIFICIOS DIAFRAGMÁTICOS
VENA CAVA (medial dcho) ESÓFAGO (entre los pilares, ventral) AORTA (entre los pilares, dorsal) Cada pilar es atravesado por: Ácigos mayor a la derecha Ácigos menor a la izquierda Nervio esplácnico 2006/65. Uno de los siguientes hiatos NO se encuentra en el diafragma: Hiato de Winslow.

49 ABDOMEN

50 PARED ABDOMINAL ANTERIOR
4 Músculos: Ms. Oblícuo Externo o Mayor Ms. Oblícuo Interno o Menor Ms. Transverso Ms. Recto Anterior Línea Alba

51 VAINA DE LOS RECTOS Superior al arco de Douglas*: Ms. Oblicuo Mayor
Ms. Oblicuo Menor Ms. Transverso Fascia transversalis Peritoneo Inferior al arco de Douglas*: (* Línea imaginaria que une la cresta ilíaca con el ombligo)

52 PARED POSTERIOR Triángulo de Petit: (Lumbar Inferior) Ms. Dorsal Ancho
Ms. Oblícuo Externo Cresta Ilíaca Fondo: Ms. Oblícuo Interno

53 VÍSCERAS ABDOMINALES

54 RELACIONES DEL ESTÓMAGO
Anteriores: Peritoneo Hígado (Lób. Izq.) Diafragma Pared abdom. Anterior.

55 RELACIONES DEL ESTÓMAGO
Posteriores: (Transcavidad de los Epiplones) Diafragma Bazo Riñón Izq. + Suprarrenal Páncreas (cuerpo y cola) Mesocolon Transverso

56 RELACIONES DEL DUODENO:
1ª o Superior: A: Higado, vesícula. P: Páncreas (omento), colédoco, A. Gastroduodenal 2ª o Descendente: A: Colon Tr., hígado, vesícula, yeyuno. P: Riñón Dcho., uréter, ms. Psoas, v. cava inf. Desembocan: conductos pancreático y colédoco. 3ª u Horizontal: Pinza aorto-mesentérica. 4ª o Ascendente: A: raiz del mesentereo. P: psoas izq., vasos gonadales izq.

57 2003/49. Señale la afirmación FALSA acerca del duodeno:
1990/2-. ¿Cuál de los siguientes elementos tiene una estrecha relación anatómica con la cara posterior del duodeno? El conducto colédoco. 1991/5 ¿Cuál de las siguientes estructuras cruza la inserción de la raiz del mesenterio? Músculo psoas mayor derecho. 2003/49. Señale la afirmación FALSA acerca del duodeno: 1. La segunda porción duodenal tiene una dirección vertical o descendente. 2. Una pequeña porción del duodeno se sitúa retroperitonealmente. 3. El ligamento hepatoduodenal se inserta en la primera porción duodenal. 4. La cara posterior de la segunda porción duodenal se relaciona con el hilio renal y el músculo psoas iliaco entre otros. 5. La arteria mesentérica superior está en relación con la tercera porción duodenal.

58 RELACIONES DEL INTESTINO GRUESO
3- Colon Transverso: A: epiplon mayor. P: duodeno (2ª), páncreas, riñón izq. S: hígado, vesícula, estómago, bazo. 2- Colon Ascendente: A: ID, epiplon mayor, pared abdominal ant. P: Psoas dcho, cresta ilíaca dcha. 1- Ciego

59 ÁNGULOS DEL COLON: Izquierdo: Derecho: Riñón Izq. Estómago Bazo
Páncreas Derecho: Riñón dcho. Duodeno (2ª)

60 RELACIONES 4- Colon Descendente: A: ID, epiplon mayor P: riñón izq.
5- Sigma: P: ms. piriforme, plexo sacro, uréter izq., vasos ilíacos Inf: ♂Vejiga/♀Vagina 6- Recto: A: ♀Vagina/♂Vejiga, vesic. Semin, c. deferentes, próstata Sup: asas intestinales, sigma.

61 RELACIONES DEL RECTO: ♀ Ant: Vagina ♂ Ant: Vejiga Vesíc. Seminales
Próstata

62 EPIPLON: Epiplon Menor: Epiplon Mayor: Hiato de Winslow V. Porta
A. Hepática Colédoco Epiplon Mayor: “Delantal de los epiplones” Cubre las asas intestinales

63 TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES:
(Receso peritoneal entre estómago y pared abdominal post) ANTERIOR V. Porta POSTERIOR V. Cava Inferior Diafragma (pilar dcho) SUPERIOR Hígado (lob. Caudado) INFERIOR Duodeno (1ª porc) Hiato de Winslow: Límites

64 RELACIONES DEL HÍGADO:
POSTERIOR X,XI vertebras Diafragma Esófago V. Cava Inf. Epiplon menor Suprarrenal Dcha. SUPERIOR Diafragma (pleura-pulmón, pericardio-corazón) DERECHA Costillas Diafragma ANTERIOR Reborde costal Diafragma

65 CARA VISCERAL Ó POSTEROINFERIOR:
LOB. CAUDADO ESTÓMAGO RIÑÓN D. LOB. IZQ: Estómago Epiplon menor DUODENO Áng. Cólico D LOB. CUADRADO: Píloro Duodeno Vesícula LOB. DERECHO: Riñón derecho Ángulo cólico dcho.

66 RELACIONES DEL PÁNCREAS
COLA: Bazo CUERPO: A: píloro P: v. porta, aorta, tr. celíaco, a. mesentérica sup, riñón izq, suprarrenal izq, pilar diafrag. Izq I: áng. duodeno-yeyunal, áng cólico izq. CABEZA: Duodeno y as. Pancreato-duodenales. A: Colon transv., yeyuno

67 1991/6 El uncus pancreático o páncreas menor, es cruzado anteriormente por la arteria:
Mesentérica superior. 1994/20.-La unión entre las venas mesentérica superior y esplénica, para formar la porta, se realiza a nivel del límite entre: Cabeza y cuello del páncreas.

68 SISTEMA VASCULAR ABDOMINAL

69 VASCULARIZACIÓN ESOFÁGICA
SUPERIOR Ramas de la Art. Tiroidea Inferior MEDIO Ramas de Aorta INFERIOR Ramas de la Art. Gástrica izq.

70 DRENAJE VENOSO V. CAVA V. PORTA ESÓFAGO SUPERIOR v. Tiroidea inferior
v. ácigos v. diafragmática V. CAVA ESÓFAGO INFERIOR v. gástrica izq. V. PORTA

71 VASCULARIZACIÓN GÁSTRICA
3 ramas del Tronco Celíaco: Art. Hepática Art. Esplénica Art. Gástrica Izq. CURVADURA MAYOR: Art. Hepática Art. Esplénica (Art. Gastroepiploica Izq.) CURVADURA MENOR: Art. Gástrica Izq.

72 2007. Existen anomalías anatómicas, pero habitualmente la arteria gastroepiploica izquierda es una rama directa de una de las siguientes arterias: Mesentérica inferior. Mesentérica superior. Esplénica. Gástrica derecha. Gástrica izquierda.

73 VASCULARIZACIÓN DUODENAL Y PANCREÁTICA
DUODENO: Dcho: A. Gastro-duod. (r. de A. Hepática) Izq: A. Mesentérica Sup. PÁNCREAS: As. Pacreato-duodenales Ramas de A. Esplénica A. Pancreática Magna (r. Mesent.Sup)

74 DRENAJE VENOSO DE ESTÓMAGO Y DUODENO
V. PORTA: V. Gástrica izq V. Esplénica V. Hepática DUODENO V. PORTA V. Pancreatoduodenal Sup. V. MESENT. SUP V. Pancreatoduodenal Inf.

75 VASCULARIZACIÓN DEL INTESTINO DELGADO (Yeyuno – Íleon)
Art. Mesentérica Superior Vena Mesentérica Superior Vena Porta

76 VASCULARIZACIÓN DEL INTESTINO GRUESO
Ángulo cólico izq. Colon transverso Ángulo cólico dcho. Colon ascendente Colon descendente Sigma A. MESENTÉRICA SUP. A. MESENTÉRICA INF. *Drenaje venoso similar

77 SISTEMA PORTA V. Gástrica Izquierda V. Esplénica
Vs. Pancreatoduodenales V. Mesentérica Inf. V. Mesentérica Sup. V. Hemorroid. Med V.CAVA V. Hemorroid. Inf.

78 2000/38. Indique cuál de los siguientes afluentes venosos NO pertenece al sistema de la vena porta:
1. Vena mesentérica superior. 2. Vena gastroepiploica inferior. 3. Vena mesentérica inferior. 4. Vena hemorroidal inferior. 5. Vena esplénica. 2002/47. Una de la siguientes arterias NO irriga el recto y el canal anal. ¿Cuál es?: 1. Arteria sacra 2. Arteria marginal. 3. Arteria hemorroidal superior. 4. Arterias hemorroidales medias 5. Arterias hemorroidales inferiores.

79 APARATO GÉNITO-URINARIO

80 RELACIONES DEL RIÑÓN DERECHO: Hígado Duodeno (2ª) Áng.cólico dcho ID
IZQUIERDO: Estómago Páncreas Bazo Yeyuno Colon izq.

81 RELACIONES DE LOS URÉTERES
Borde anterior del ms. Psoas. Vasos ováricos Anterior a los vasos ilíacos

82 VEJIGA Y URETRA Trígono vesical: desemboc. 2 uréteres orificio uretral
Porciones uretrales: prostática membranosa esponjosa (♀: más corta, relac. porción inf con vagina)

83 VASCULARIZACIÓN OVARIO & ÚTERO:
A. Ovárica (r. de Aorta) A. Uterina (r. de Hipogástrica) ÚTERO: Fundus: A. Ovárica Cuerpo y cervix: A. Uterina

84 VASCULARIZACIÓN VAGINA & VULVA:
Sup: rs vaginales de A. Uterina Med: A. Vaginal (r. Hipogastr) Inf: A. Hemorroidal Media (r. Hipogastr) VULVA: As. Pudendas Ext (rs. Femoral) A. Pudenda Int (r. Hipogástrica)

85 VASCULARIZACIÓN GENITAL MASCULINA
PENE: As. Pudendas Ext (rs. Femoral) A. Pudenda Int (r. Hipogástrica) TESTE: As. Espermáticas (Int. y Ext.) A. Deferencial V. Espermática D (V. Cava Inf) V. Espermática I (V. Renal)