MÓDULO ADICIONAL 1: GRUPOS DIANA

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1 MÓDULO ADICIONAL 1: GRUPOS DIANA
Unidad 2: Migrantes en situación irregularizada Elaborado por: Amets Suess, Escuela Andaluza de Salud Pública Adaptado por: Pilar Baraza Cano, Distrito Sanitario Poniente Traducido por: Daniel López Jaramillo 2015

2 Estructura de la sesión
Presentación: Conceptos Estudios comparativos en el contexto europeo Impacto de la crisis económica actual Barreras en el acceso efectivo a la atención sanitaria Recomendaciones aportadas por los informes comparativos Actividad: Estrategias para la mejora del acceso a la atención sanitaria para personas migrantes en situación irregularizada. Experiences related to interculturalism, intercultural competence and cultural diversity 2

3 Migrantes en situación irregularizada:
Conceptos Terminología y conceptualizaciones “Migrantes iIegales” “Migrantes indocumentados/as” “Migrantes irregulares” "Migrantes con estatus irregular" “Migrantes en situación irregularizada” Discusión teórica y política en relación al uso de la terminología. Carácter complejo del estatus de migrante. → Uso de la terminología en el marco del proyecto MEM-TP: “Migrantes en situación irregularizada”. Basado en la idea de que persona no es “irregular” / “ilegal”; el marco legal irregulariza la situación administrativa de la persona migrante. Duvell, et al., 2008; Comisión Mundial sobre las Migraciones Internacionales (CMMI), 2005;Mock-Muñoz de Luna, et al., 2015; Morehouse, et al., 2001; PICUM, 2014; Vollmer, 2011.

4 Migrantes en situación irregularizada:
Estudios comparativos en el contexto europeo Estudios comparativos Autores individuales Agencias europeas Asociaciones profesionales Organizaciones de la sociedad civil Aspectos relevantes El marco internacional y europeo de Derechos Humanos. Análisis de los derechos de los migrantes en situación irregularizada a la atención sanitaria. Barreras en el acceso efectivo a la atención sanitaria. Riesgos de salud relacionados con la limitación / ausencia de acceso a la atención sanitaria. El papel de las políticas sanitarias locales y regionales. Impacto de la actual crisis económica y sistémica. Recomendaciones. Biswas, et al., 2011; Cuadra, 2011; Dauvrin, et al., 2012; Duvell, et al., 2009; FRA, European Union Agency for Fundamental Rights, 2011a, 2011b; HUMA Network, et al., 2009, 2010; Karl-Trummer et al., 2010; Medicins du Monde, et al., 2009, 2012, 2013; PICUM, et al., 2009a, 2009b, 2009c, 2010, 2012, 2013a, 2013b, 2014a, 2014b; Ruiz-Casares, et al., 2010; Suess, et al., 2014a; Woodward, et al., 2014.

5 Migrantes en situación irregularizada:
Impacto de la crisis económica actual Situación actual de grupos de población en situación de vulnerabilidad social, incluyendo migrantes en situación irregularizada, en 5 ciudades europeas (2012) y 14 ciudades de 7 países europeos (2013). Aumento del desempleo y la xenofobia. Limitación de los derechos de acceso a la atención sanitaria. Introducción de pagos en el acceso a servicios de atención sanitaria. Aumento de las barreras en el acceso efectivo a la atención sanitaria. Deterioro de la salud auto-percibida. Médicins du Monde, 2012, 2013.

6 Migrantes en situación irregularizada:
Acceso a la atención sanitaria en Europa 2013: Suecia: Ley sobre atención médica para personas extranjeras residentes en Suecia sin los permisos necesarios. 2011 2012: España: Real Decreto-ley 16/2012. Fuente de la imagen: FRA, European Union Agency for Fundamental Rights, 2011a: 74 6

7 Migrantes en situación irregularizada:
Barreras en el acceso efectivo a la atención sanitaria Limitación o ausencia de los derechos a atención sanitaria. Falta de conciencia de los derechos de acceso a la atención sanitaria existentes por parte de profesionales, personal administrativo y migrantes. Complejidad de los procedimientos administrativos. Obligación de reembolso en sistemas de co-pago. Miedo a ser denunciado/a. Biswas, et al., 2011; Cuadra, 2011; Dauvrin, et al., 2012; Duvell, et al. 2009; FRA, European Union Agency for Fundamental Rights, 2011a, 2011b; HUMA Network, et al., 2009, 2010; Karl-Trummer et al., 2010; Medicins du Monde, et al , 2012, 2013; PICUM, et al., 2009a, 2009b, 2009c, 2010, 2012, 2013a, 2013b, 2014a, 2014b; Ruiz-Casares, et al., 2010; Suess et al., 2014a; Woodward, et al., 2014.

8 Migrantes en situación irregularizada:
Barreras en el acceso efectivo a la atención sanitaria Aspectos culturales e idiomáticos. Experiencias previas de discriminación. Precariedad de la situación socio-económica, con cambios frecuentes de residencia fija o ausencia de la misma. Casos de denegación del acceso sanitario d a pesar de tener derecho. Miedo a un impacto negativo de un diagnóstico 'VIH+' sobre el proceso de autorización de residencia. Dificultades para acceder a una atención sanitaria apropiada en los centros de detención. Amnistía Internacional, 2007; Biswas, et al., 2011; Comisión sobre Libertades Civiles, Justicia y Asuntos de Interior, 2007; Cuadra, 2011; Dauvrin, et al., 2012; Duvell, et al., 2009; FRA, European Union Agency for Fundamental Rights, 2011a, 2011b; HUMA Network, et al., 2009, 2010; Karl-Trummer et al., 2010; JRS-Europe, 2010; Médicins du Monde, et al., 2009, 2012, 2013; Médicins Sans Frontieres s.a.; PICUM, et al., 2009a, 2009b, 2009c, 2010, 2012, 2013a, 2013b, 2014a, 2014b; Ruiz-Casares, et al,. 2010; Suess et al., 2014a; ONU, 2012, 2013; Woodward, et al., 2014.

9 Migrantes en situación irregularizada:
Recomendaciones aportados por los informes comparativos Derechos de acceso a la atención sanitaria Igualdad de condiciones respecto a cobertura pública, reembolso o co-pago para todas las personas residentes en un país, independientemente de su nacionalidad, estatus administrativo o situación de empleo. Acceso a todos los niveles de atención, no sólo a la atención de urgencias. Cese de los controles migratorios durante la prestación de servicios sanitarios. Mantenimiento de los derecho de acceso a la atención sanitaria durante la situación de crisis económica. Amnistía Internacional 2007; Biswas, et al., 2011; Comisión sobre Libertades Civiles, Justicia y Asuntos de Interior, 2007; Cuadra, 2011; Dauvrin, et al., 2012; Duvell, et al., 2009; FRA, European Union Agency for Fundamental Rights, 2011a, 2011b; HUMA Network, et al., 2009; 2010; Karl-Trummer et al., 2010; JRS-Europe, 2010; Médicins du Monde, et al., 2009, 2012, 2013; Médicins Sans Frontieres s.a.; PICUM, et al., 2009a, 2009b, 2009c, 2010, 2012, 2013a, 2013b, 2014a, 2014b; Ruiz-Casares, et al., 2010; Suess et al., 2014a; ONU, 2012, 2013; Woodward, et al., 2014.

10 Migrantes en situación irregularizada:
Recomendaciones aportados por los informes comparativos Mejora del acceso efectivo a la atención sanitaria Retirada de barreras estructurales, culturales, idiomáticas y sociales. Prestación de atención sanitaria sin discriminación. Mejora de la atención sanitaria dentro de los centros de detención. Papel de las políticas e intervenciones a nivel local y regional. Amnistía Internacional 2007; Biswas, et al., 2011; Comisión sobre Libertades Civiles, Justicia y Asuntos de Interior, 2007; Cuadra, 2011; Dauvrin, et al., 2012; Duvell, et al., 2009; FRA, European Union Agency for Fundamental Rights, 2011a, 2011b; HUMA Network, et al., 2009; 2010; Karl-Trummer et al., 2010; JRS-Europe, 2010; Médicins du Monde, et al., 2009, 2012, 2013; Médicins Sans Frontieres s.a.; PICUM, et al., 2009a, 2009b, 2009c, 2010, 2012, 2013a, 2013b, 2014a, 2014b; Ruiz-Casares, et al., 2010; Suess et al., 2014a; ONU, 2012, 2013; Woodward, et al., 2014.

11 Actividad: En grupos pequeños En plenario
Estrategias para mejorar el acceso a la atención sanitaria para migrantes en situación irregularizada En grupos pequeños Estrategias para mejorar el acceso a la atención sanitaria de las personas migrantes en situación irregularizada en su región / país. Priorización de estrategias. En plenario Resumen de los resultados de los grupos pequeños. Discusión en grupo.

12 Gracias y preguntas... Imágenes: Observatorio de la Infancia de Andalucía (OIA) 2014; Josefa Marín Vega 2014; RedIsir 2014; Morguefile 2014.

13 Referencias Amnistía Internacional. Detención relacionada con la migración: Una guía de investigación de las normas de derechos humanos referentes a la detención de personas migrantes, solicitantes de asilo y refugiados. (Original en inglés: Traducción por: Editorial Amnistía Internacional (EDAI), España). (consultado: 5 de mayo de 2015). Biswas D, Toebes B, Hjern A, Ascher H, Norredam M. Access to health care for undocumented migrants from a human rights perspective: a comparative study of Denmark, Sweden, and the Netherlands. Health and Human Rights, 2012; 14:2:49-60. Cuadra BC. Right of access to health care for undocumented migrants in EU: a comparative study of national policies. Eur J Public Health 2011;22:267–271. Chiarenza A, Horvat L, Ciannameo A, Vaccaro G, Lanting K, Bodewes A, Suurmond J. Final Report Review of existing training materials. MEM-TP, Training packages for health professionals to improve access and quality of health services for migrants and ethnic minorities, including the Roma. Granada, Reggio Emilia, Amsterdam: Andalusian School of Public Health, AYSL of Reggio Emilia, University of Amsterdam, 2015. Dauvrin M, Lorant V, Sandhu S, et al. Health care for irregular migrants: pragmatism across Europe. A qualitative study. BMC Res Notes 2012;5:99. Duvell F, Triandafyllidou A, Vollmer B. Ethical issues in irregular migration research. Report on Ethical Issues, Deliverable D2 prepared for Work Package 2 of the research project CLANDESTINO Undocumented Migration: Counting the Uncountable. Data and Trends Across Europe, funded by the 6th Framework Programme for Research and Technological Development Research DG, European Commission, 2008. (consultado: 5 de mayo de 2015). European Commission. Migrant access to social security and healthcare: policies and practice. European Migration Network Study Brussels: European Commission, 2014. (consultado: 5 de mayo de 2015). FRA, European Union Agency for Fundamental Rights. Fundamental Rights of Migrants in an Irregular Situation in the European Union. Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2011a. (retrieved: 5 de mayo de 2015). FRA, European Union Agency for Fundamental Rights. Migrants in an Irregular Situation: Access to Health Care in 10 European Union Member States. Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2011b. (consultado: 5 de mayo de 2015). GCIM, Global Commission on International Migration. Migration in an interconnected world: New directions for action. Report of the Global Commission on International Migration. Geneva: GCIM, (consultado: 5 de mayo de 2015). HUMA Network Health for Undocumented Migrants and Asylum Seekers, Collantes S, Soler A, Klorek N, Maśliński K. Access to Health Care and Living Conditions of Asylum Seekers and Undocumented Migrants in Cyprus, Malta, Poland and Romania. Paris, Brussels, Madrid: HUMA Network, (consultado: 5 de mayo de 2015). HUMA Network, Health for Undocumented Migrants and Asylum Seekers, Collantes S. Access to Health Care for Undocumented Migrants and Asylum Seekers in 10 EU Countries. Law and Practice. Paris, Brussels, Madrid: HUMA Network, 2009. (consultado: 5 de mayo de 2015).

14 Referencias HUMA Network, Health for Undocumented Migrants and Asylum Seekers, Collantes S. Are Undocumented Migrants and Asylum Seekers Entitled to Access Health Care in the EU? A Comparative Overview in 16 Countries. Paris, Brussels, Madrid: HUMA Network, 2010. (consultado: 5 de mayo de 2015). IOM, International Organization for Migration. EQUI-Health, Fostering health provision for migrants, the Roma, and other vulnerable groups, (consultado: 5 de mayo de 2015). Jefatura del Estado. Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. BOE, Boletín Oficial del Estado Nº 98, 24 de abril de 2012. Jefatura del Estado. Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, por el que se regula la condición de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través del Sistema Nacional de Salud. BOE, Boletín Oficial del Estado Nº 186, 4 de agosto de 2012. Karl-Trummer U, Novak-Zezula S. Health Care in Nowhereland, Improving Services for Undocumented Migrants in the EU. Vienna: Centre for Health and Migration, 2010. Médicins du Monde (Doctors of the World), Chauvin D, Simonnot N, Vanbiervliet F, et al. Access to Health Care in Europe in Times of Crisis and Rising Xenophobia: An Overview of the Situation of People Excluded from Health Care Systems. Paris: Médicins du Monde, (consultado: 5 de mayo de 2015). Médicins du Monde (Doctors of the World), Chauvin P, Mestre MC, Simonnot N. Access to Health Care for Vulnerable Groups in the European Union in An Overview of the Condition of Persons Excluded from Health Care Systems in the EU. Paris: Médicins du Monde, 2012. (consultado: 5 de mayo de 2015). Médicins du Monde (Doctors of the World), European Observatory on Access to Health Care, Chauvin P, Parizot I, Simonnot N. Access to Health Care for Undocumented Migrants in 11 European Countries. Paris: Médicins du Monde, (consultado: 5 de mayo de 2015). Médicos del Mundo. Dos años de reforma sanitaria: más vidas humanas en riesgo. Madrid: Médicos del Mundo, (consultado: 5 de mayo de 2015).). Mock-Muñoz de Luna C, Ingleby D, Graval E, Krasnik A. Synthesis Report. MEM-TP, Training packages for health professionals to improve access and quality of health services for migrants and ethnic minorities, including the Roma. Granada, Copenhagen: Andalusian School of Public Health, University of Copenhagen, (consultado: 5 de mayo de 2015). Morehouse C, Blomfield M. Irregular Migration in Europe. Washington DC: Migration Policy Institute, (consultado: 5 de mayo de 2015). Petrova-Benedict R, Samuilova M. Guidelines for Border Management and Detention Procedures Involving Migrants: A Public Health Perspective. PHBLM Project. Increasing Public Health Safety alongside the New Eastern European Border Line. Brussels: IOM, International Organization for Migration, (consultado: 5 de mayo de 2015).

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