Curso de Electrocardiograma

Presentación del tema: "Curso de Electrocardiograma"— Transcripción de la presentación:

1 Curso de Electrocardiograma
Titular del curso: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Rodríguez Weber Presenta: Dra. Pamela Vázquez RMI Jefe de Medicina Interna: Dr. Rafael Vera Urquiza R3MI Curso de Electrocardiograma

2 Determinación del eje eléctrico, frecuencia cardiaca e intervalo QT

3 Complejo QRS Activación simultánea ventricular
Duración menor de 10 milisegundos Eje normal +90° a -30° Transición en V3- V4

4 Vectores Si se acerca al transductor la onda es positiva
Si se aleja del transductor la onda es negativa

5 Vectores en plano frontal

6 Transición de QRS

7 Intervalo QT Desde el inicio del QRS al final de la onda T en el plano frontal

8 Ejemplo QT Medido= 14 cuadritos= 14 x 0.04= 56 miliseg
QTc= QT med/ Raíz cuadr RR QTc= 0.56/ Raíz 1.04= 0.56/ 1.01= 0.55 segundos

9 Síndrome de QT largo: Causas de QT largo: Hombres mayor 0.48 seg,
Mujeres mayor a 0.47 segundos. Sin causa justificable Causas de QT largo: Drogas: Antiarritmicos, tricíclicos, fenotiazinas Electrolitos: Hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia Alt. SNC: Hemorragia subaracnoidea, EVC, trauma Síndrome de Romano- Ward Post- IAM

10 Ejemplos: Determinación del intervalo QT

11 Prolongación de QT

12 Determinación del eje eléctrico
Representa el promedio de la dirección de la activación ventricular Normal – 30° a + 90° Desviación a la derecha > 90° Desviación a la izquierda > - 30°

13 Derivaciones en el plano frontal

14 Bipolares: DI, DII, DIII Monopolares: vR, vL, vF

15 “TODOS SUMAN 180”

16 Claves para determinación del eje eléctrico
DI “Corre de 0° a + 180°” DII “Corre de +60° a -120°” DIII “Corre de – 60° a + 120°” AVR “Corre de -150° a + 30°” AVL “Corre de – 30° a + 150°” AVF “Corre de -90° a + 90°”

17 Tres maneras para determinar el eje eléctrico…

18 FORMA NÚMERO 1

19 Desviación a la izquierda
PASO # 1 DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90° NO: DI Negativo: AVF Negativo: Eje Cuadrantes Cuadrantes superiores Derechos Desviación derecha Desviación a la izquierda

20 PASO # 2 Determinar cual es la más Isodifásica
Isodifásica.- “La misma cantidad de cuadritos positivos que negativos”

21 PASO # 3 Determinar la perpendicular de la más isodifásica
DI perpendicular de AVF DII perpendicular de AVL DIII perpendicular de AVR “RECORDAR DE DONDE A DONDE CORREN”

22 FORMA NÚMERO 2

23 Desviación a la izquierda
PASO # 1 DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90° NO: DI Negativo: AVF Negativo: Eje Cuadrantes Cuadrantes Superiores Derechos Desviación derecha Desviación a la izquierda

24 PASO # 2 El eje de QRS se encuentra en el
complejo más positivo o de mayor voltaje

25 FORMA 3

26 Desviación a la izquierda
PASO # 1 DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90° NO: DI Negativo: AVF Negativo: Eje Cuadrantes Cuadrantes superiores Derechos Desviación derecha Desviación a la izquierda

27 Realizar un plano cartesiano
DI DI AVF AVF

28 Ejercicios: Determinación del eje eléctrico
+ 90

29 Ejercicios: Determinación del eje eléctrico
+ 150

30 Ejercicios: Determinación del eje eléctrico
+ 15

31 Ejercicios: Determinación del eje eléctrico
+ 30

32 Ejercicios: Determinación del eje eléctrico
0°

33 Ejercicios: Determinación del eje eléctrico
- 15°

34 Ejercicios: Determinación del eje eléctrico
- 45°

35 Ejercicios: Determinación del eje eléctrico
Indeterminado

36 Frecuencia cardiaca Normal 60- 100 latidos por minuto
La hoja corre a 25 mseg x min Cada cuadrito = 0.04 segundos Cada cuadro = 0.2 segundos Cada cuadrote = 0.4 segundos

37 Para arritmias cardiacas
Contar 30 cuadros Contar el número de latidos en 30 cuadros Multiplicar el número de latidos por 10

38 Ejemplo 30 cuadritos 14 latidos x 10 = 140 latidos x minuto

39 Ejercicios

40 Ejercicios

41 Ejercicios

42 Ejercicios

43 Para ritmos regulares 1500 cuadritos = 1 minuto

44 Otra fórmula 1500 # de cuadritos R-R

45 Ejercicios

46 Ejercicios

47 Ejercicios

48 Ejercicios

49 Ejercicios

50 Ejercicios

51 ¿ Dudas ?