Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación 18

Presentación del tema: "Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación 18"— Transcripción de la presentación:

1 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación 18
INAC III Seminario de Actualización de Medicina y Psicología Aeronáutica 2006 Caracas, 3 y 4 de Noviembre 2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

2 Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación
Herbert Stegemann Hospital Vargas de Caracas. Servicio de Psiquiatría Centro-Salud (Aeroclub Caracas). Psiquiatra Consultante INAC. Psiquiatra Examinador Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

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Objeto Pilotos Tripulantes de cabina Pasajeros Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

4 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación 18
Situación actual Tendencia a banalizar Ocultar información Ignorancia Medicamentos OTC Medicamentos “naturales” Medicamentos “comunes” Medicina alternativa Interacciones: alimentos, insecticidas Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

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Hechos* Entre 1999 y 2003 el 52% de 1587 pilotos fallecidos en accidentes de aviación tenían algún tipo de medicamento en su organismo. No significa que fue la causa * Civil Aerospace Medical Institute Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

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Consecuencias Efectos cognitivos Efectos neurológicos Efectos cardiovasculares Efectos neurovegetativos Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

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Aproximación Refinar las técnicas en la entrevista. Alerta si no se logra un relato espontáneo. Objetivo: obtener la información Observación: aspecto general, “deportistas”, signos y síntomas evidentes (acné, respiratorios, obesidad, disnea) Tocar el tema luego de ganar la relación. Hacer sentir que se quiere llegar al detalle. Antecedentes patológicos familiares y luego personales. Recursos terapéuticos utilizados Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

8 Situaciones específicas
Gripes y afecciones virales Artralgias Agotamiento Trastornos del ritmo del sueño Ritmo intestinal Obesidad Acné Depresiones enmascaradas Ideas Suicidas Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

9 Medicamentos “comunes” por grupos
Estimulantes, energizantes Anabólicos Tranquilizantes: valeriana, crétago Hierba “San Juan” Flores de Bach Laxantes, antieméticos Antihistamínicos Antidepresivos, IRSS Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

10 Medicamentos “comunes”. Su entorno
Productos “naturistas” Productos no registrados en MS Productos cuyo origen está en países con poca tradición científica Gimnasios y salones de belleza Productos “muy decorados” Productos que no precisan su composición Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

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Decisiones Patología Tratamiento eficaz pero con efectos secundarios Duración del efecto terapéutico Autorización: sólo si hay bienestar al cesar el efecto terapéutico Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

12 Síntomas incapacitantes
Tratamiento ineficaz Medicamento cesa de actuar antes de concluir el vuelo Reacciones adversas al medicamento Individuales: nunca volar “probando” un medicamento Conocidos No basta la experiencia previa Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

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Precauciones Conocer los efectos secundarios y las interacciones incluso con alimentos Esperar al menos una segunda ingesta para garantizar inocuidad Condición patológica incapacitante. NO volar si medicamento es ineficaz OJO: primera ingesta de un producto desconocido Medicamentos potencialmente incapacitantes Caso de duda: NO volar Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

14 TABLA MEDICAMENTOS – EFECTOS I/II
Síntoma Medica-mento Ejemplo Efectos secun-darios Gripe Descongestio-nantes, antihistamí-nicos Efedrina Difenhidramina Palpitaciones, inquietud, ansiedad, mareos Tos Antitusígenos Dextrometorfan Mareos, somnolencia Fiebre Antipiréticos Aspirina Tinitus, trastornos digestivos Náuseas, vómitos Antieméticos Dimenhidranato Mareos Dolor Analgésicos Ibuprofen Reflujo gástrico Antiácidos Ranitidina Cefaleas, náuseas Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

15 TABLA MEDICAMENTOS – EFECTOS II/II
Síntoma Medica-mento Ejemplo Efectos secun-darios Reflujo gástrico Antiácidos Ranitidina Cefaleas, náuseas Constipación Laxantes Surtidos Diarrea, dolores abdominales Obesidad Anorexígenos Efedrina Palpitaciones, inquietud, ansiedad, angina Insomnio Hipnógenos Difenhidramina Mareos, tiempo de reacción alterado Acné Retinoides Isotretinoína Pseudotumor cerebral, psicosis, ideas suicidas. Teratogénesis Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

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FAA. Posición Evitar medicamentos en aviación Tomar en cuenta la patología subyacente Imposible la confección de una “lista” Una lista estimularía la “automedicación” sin tomar en cuenta las interacciones medicamentosas Una lista no contribuiría a la seguridad Organizado por “categorías” Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

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Bibliografía I/II ASMA Task Force. “Medical Guidelines for Airline Travel”. Aviation, Space, and Environmental Medicine 2003; 74(5), Section II. Supplement. Federal Aviation Administration. Guide for Aviation Medical Examiners. Pharmaceuticals. Consultado el Federal Aviation Administration. Medications and Flying Consultado IATA. Resolution 700. “Acceptance and carriage of incapacitated passengers” Consultado Leimann HO. Psiquiatría aeronáutica sistémica. Ediciones Kargieman, Buenos Aires 1987. Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación

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Bibliografía II/II Marshall C. “US says 46 pilots lied to obtain their licenses” The New York Times Consultado el Rayman RB et al. “Clinical Aviation Medicine” 3rd Edition. Castle Connolly Graduate Medical Publishing. New York 2000 State of California Health and Human Services Agency. “Occupational Illness among Flight Attendants due to Aircraft Disinsection”. Informe También en Watson S. “ How do energy drinks work? Consultado el Wayda M. New medications brochure. Federal Air Surgeon’s Medical Bulletin 2005; 43(3):1 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatría y Aviación