Principios básicos Medicina Nuclear

Presentación del tema: "Principios básicos Medicina Nuclear"— Transcripción de la presentación:

1 Principios básicos Medicina Nuclear
Dra. Ana Alfaro Arrieta

2 Radiactividad

3 Desintegración alfa

4 Desintegración Beta -

5 Desintegración Beta +

6 Desintegración gamma AXZ * AXZ + g

7 Periodo de semidesintegración
Fósforo-32(32P) T1/2 = 14.7 días. 10 gramos de 32P, después de 14.7 días tendremos 5 gramos y a su vez 5 gramos de un nuevo elemento, azufre-32 (32S). 99mTc= 6 horas 131I= 8 días

8 Dosis efectiva individual

9 Efectos biológicos Dos tipos Determinísticos: con umbral
Estocásticos: por encima de la dosis ambiental, un incremento en la dosis resulta en un aumento proporcional de: Cáncer Efectos hereditarios

10 EFECTOS BIOLÓGICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES
DETERMINISTAS EFECTOS ESTOCÁSTICOS Umbral de dosis A mayor dosis, mayor severidad y frecuencia Latencia breve o prolongada No poseen Umbral de dosis A mayor dosis, mayor probabilidad de ocurrencia La severidad es independiente de la dosis Latencia prolongada Eritema depilación cataratas esterilidad etc Neoplasias (cel somáticas) efectos hereditarios (cel germinales)

11 Efectos determinísticos

12 Cancer originado por irradiación
Altas dosis de radiación como las usadas en radioterapia, son muy efectivas para destruir las células tumorales. Dosis altas, pero no letales de radiación en determinados tejidos, pueden producir ciertos tipos de cáncer Leucemia (A-bomba) Tiroides (Chernobyl) Tumores sólidos (A-bomba)

13 Cáncer radioinducido No se ha observado aparición de Cancer como consecuencia de irradiacion a bajas dosis. Los estudios a altas dosis de radiación se utilizan para estimar los riesgos de inducir cancer y luego se extrapolan para estimar los riesgos a bajas dosis. La radiación natural es muchas veces mayor que los niveles de exposición en estudio. Existe una alta y muy variable incidencia de cancer en la población. No hay forma de diferenciar un cáncer espontáneo de uno radioinducido.

14 These charts were developed at the 2003 Low Dose Radiation Research Contractor’s Meeting. They were designed as a ready reference to illustrate the broad range of radiation exposures that people may encounter. Previous | Home | Next                                                                                                           Click on Picture to enlarge These images may be used for presentations or reports. To save a picture: Right click on the picture, then choose 'Save Picture As...'

15 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Para conseguir un nivel adecuado de protección para las personas, las recomendaciones de la protección radiológica están dirigidas a: evitar totalmente la ocurrencia de efectos deterministas asegurar que se han tomado las acciones razonables para reducir la ocurrencia de efectos estocásticos

16 Introducción La O.M.S. define la Medicina Nuclear como la especialidad medica que emplea las fuentes radiactivas no encapsuladas. Atendiendo al aspecto asistencial, la Medicina Nuclear posibilita aplicaciones medicas como: el estudio de la morfología de un órgano la evolución de una función fisiológica el tratamiento de un proceso patológico

17 Introducción La Medicina Nuclear es una técnica de imágenes que muestra la bioquímica del cuerpo, el aspecto específico depende del radiofármaco utilizado. Esto es un importante contraste con respecto a los otros métodos de imágenes (US, TAC, RM) que brindan información anatómica.

18 Estudios en Medicina Nuclear
Las exploraciones constan siempre de dos partes: En la primera se administra una pequeña dosis de un material radioactivo (radiofármaco, isótopo) que se dirigirá al órgano en estudio y luego eliminado por las vías naturales (la vía urinaria la forma más frecuente de eliminación). La segunda es la exploración propiamente dicha, consiste en la realización de un numero variable de “tomas” o imágenes de diferentes regiones del cuerpo con un sistema de detección que se denomina Gammacámara.

19 Radiofármaco Un radiofármaco se define como un compuesto en el que uno de sus átomos es un elemento radiactivo, el cual puede ser administrado con fines diagnósticos o terapéuticos. Los mas utilizados son los compuestos marcados con Tecnecio (99m Tc), por ofrecer una facilidad de marcaje (unión de un isótopo radiactivo a compuestos no radiactivos) con gran cantidad de moléculas y por su fácil obtención Se obtiene por elución de un generador de Molibdeno (99Mo)

20 Generador de 99Mo/99mTc

21 Vías de administración
El comportamiento del radiofármaco en el organismo (absorción, transporte, captación, excreción) depende de las propiedades de la molécula marcada y de la vía de administración. La vía de administración puede cambiar la biodistribución y la cinética; el sulfuro coloidal marcado con 99mTc IV: es captado por el sistema reticuloendotelial SC: es aclarada por el drenaje de los vasos linfáticos VO: marca el tubo digestivo

22 Vías de administración
Administración oral: 131INa Administración parenteral. Soluciones verdaderas: 99mTc-DTPA Coloides: 99mTc-Azufre Coloidal Suspensiones: 99mTc-Macroagregados Elementos celulares de la sangre: 99mTc-Leucocitos Inhalación: 99mTc-DTPA (aerosol) Vía Intratecal: punción lumbar 111In-DTPA Vía subcutánea: 99mTc- coloide de gelatina de colágeno bovino que se administra en los espacios interdigitales del pie o mano para estudios de linfografía

23 Mecanismos de acción Difusión simple: ingresa libremente. Usualmente una vez en el citosol, sufre transformaciones que le impiden su posterior difusión. 99mTc-sestamibi Transporte activo: a través de una proteína de membrana con consumo de ATP. 131I: bomba de ioduros 201Tl: ATPasa de Na+/K+

24 Mecanismos de acción Secuestro celular: los glóbulos rojos marcados con 99mTc, son extraídos de la circulación por el bazo. Adsorción: el radiofármaco se fija mediante enlaces electroquímicos en la superficie de alguna molécula. Difosfonatos en el cristal de hidroxiapatita cálcica del hueso. Quimiotaxis: los leucocitos marcados con 111In son utilizados para localizar infecciones. Localización compartimental: los eritrocitos marcados con 99mTc usados para ventriculografía

25 Mecanismos de acción Fagocitosis: cuando los radiofármacos se encuentran en forma de suspensión coloidal con partículas menores a 1µm, estas son captadas activamente por el SRE Bloqueo capilar: Es la manera de estudiar la perfusión pulmonar usando macroagregados de albúmina u otros compuestos marcados con 99mTc. Unión a receptores: Penteotride marcado con 111In, se une a los receptores de somatostatina de tumores neuroendocrinos. Formación de complejos antígeno-anticuerpo: anticuerpos marcados con 111In, 131I o 99mTc son utilizados para localizar tumores.

26 Gammacámara La gammacámara es el equipo fundamental de detección en medicina nuclear, esta formado principalmente por un cabezal detector, único o múltiple, y conectado a un ordenador, que sirve para almacenar y procesar las imágenes obtenidas, y para controlar el funcionamiento de la gammacámara. Este es un equipo que no emite ningún tipo de radiación y con el que se localiza, se registra y se mide la distribución del radiofármaco en el organismo.

27 Gammacámara

28 Equipamiento: cámara gamma

29 RECOMENDACIONES Contraindicadas en mujeres embarazadas o en período de lactancia. En el caso de niños las dosis se adecuarán a su peso o superficie corporal, para asegurar una irradiación mínima. Es lo que se conoce como “Filosofía A.L.A.R.A.” (siglas en inglés de tan baja como sea razonablemente posible) Evitar venir acompañados por embarazadas o niños de corta edad, siempre que esto sea posible. ingerir abundantes líquidos para facilitar la eliminación del radiofármaco y que vacíe con frecuencia la vejiga para minimizar la radiación.

30 ¿Preguntas? Comentarios

31 Muchas gracias