Dra. Olga P. Monge G. Psiquiatra H.N.P.

Presentación del tema: "Dra. Olga P. Monge G. Psiquiatra H.N.P."— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Olga P. Monge G. Psiquiatra H.N.P.
Trastornos orgánicos Dra. Olga P. Monge G. Psiquiatra H.N.P.

2

3 Retardo mental Definición: (Asoc. Americana de deficiencia mental) un funcionamiento intelectual significativamente inferior al promedio, que se origina durante el periodo del desarrollo y que se acompaña de deterioro en 1 o más áreas: Maduración Aprendizaje Adaptación social

4 Historia Deficiencia mental igual a pecado A culpa de los antepasados
A castigo divino 1790 se empieza a describir. S. XIX y S. XX Esquirol, centró sus estudios en “idiotas” Cambio en orientación hacia la relación con otras personas

5 Epidemiología Aproximadamente 1% de la población
2x más frecuente en varones Prevalencia en personas mayores asociado a mayor mortalidad

6 Causas: Factores prenatales

7 Exposición a sustancias teratogénicas: fármacos, radiación, etc.
Anomalías genéticas: S. de Down ( trisomía 21) S. de X frágil ( cabeza y orejas alargadas, baja talla, RM leve a grave) Consumo de drogas o alcohol en el embarazo: S. alcohólico fetal– fisuras palpebrales pequeñas, hipoplasia mediofacial, microcefalia, defectos en motora fina, etc. Exposición a sustancias teratogénicas: fármacos, radiación, etc. Infecciones: rubeola, toxoplasmosis, etc.

8 Causas perinatales

9 Sufrimiento fetal agudo
Partos distósicos con Apgar bajo Hipoxia perinatal Prematuridad y bajo peso al nacer Hemorragia intracerebral

10 Causas posnatales

11 Desarrollo de enfermedades metabólicas:
Hipotiroidismo congénito Fenilcetonuria Galactosemia Enfermedad de jarabe de arce Trauma craneoencefálico Infecciones cerebrales: meningitis virales o bacterianas, encefalitis Enfermedades degenerativas: S. de Rett

12 Factores psicosociales

13 Procesos complejos en el desarrollo del lenguaje y de los procesos afectivos
Grado de estimulación temprana Acceso a terapias que estimulan la maduración : motora gruesa, motora fina, lenguaje y adaptación social. Acceso a educación especializada Aceptación de los padres, la familia y el entorno

14 Diagnóstico Examen mental: Apariencia, actitud y comportamiento Afecto
Pensamiento Capacidades mentales superiores Dibujo, Juego

15 Diagnóstico Historia escolar y académica
Examen neurológico: alteraciones del tono muscular, hiperreflexia, torpeza motora, escasa coordinación, Trastornos sensoriales: alteraciones auditivas Pruebas psicológicas no determinantes

16 Escala de inteligencia
W.I.S.C. Clasificación: Superior más de 120 Normal brillante Normal Normal lento 80-89 Fronterizo 70-79

17 Escala de inteligencia
RM leve: ( e.m años) RM moderado: ( e.m. 6-9 años) RM grave: ( e.m. menos 6 ) RM profundo: menos 20 ( e.m. menos 3)

18 Clasificación RM leve:
se diagnostica en edad escolar, cuando las capacidades cognoscitivas no dan la talla pero su socialización y lenguaje pueden ser normales. Pueden tener una capacitación técnica y pueden mantenerse a sí mismos. Pueden requerir adecuaciones curriculares significativas.

19 R.M. moderado Tienen un desarrollo más lento, con mayor dificultad cognitiva, pueden diagnosticarse en edad preescolar, van a requerir de un aula integrada y de atención personalizada, requieren alto nivel de supervisión, pueden funcionar en talleres protegidos especiales.

20

21 RM severo Hay lenguaje mínimo Retraso en desarrollo psicomotor
Pueden mejorar el lenguaje con ayuda Son más primitivos e impulsivos, pueden presentar algunas conductas autistas: mecerse, conducta hetero y autoagresiva Necesitan supervisión permanente

22 RM profundo Hay un retraso en el desarrollo de todas las áreas que nunca se llegan a completar Autonomía parcial en hábitos cotidianos: asistencia en alimentación, aseo, control de esfínteres, etc. Sólo emiten algunos fonemas o palabras

23 Abordaje y tratamiento
Prevención, consejo genético Educación a la familia Estimulación temprana, terapia de lenguaje Buscar ambiente escolar adecuado Minimizar la deficiencia Terapia conductual

24

25 Medicación Conductas agresivas: Carbonato de litio, ácido valproico, carbamacepina, Risperidona. Movimientos estereotipados: Haloperidol, Risperidona, Clorpromacina. Síntomas OC: ISRS Ira explosiva: Betabloqueadores TDA en RM leve: Metilfenidato Hipnóticos

26 T. Orgánicos: daño cerebral adquirido
Haber sufrido una lesión cerebral (TCE,AVC, tumores, meningitis, anoxia) En general, el TCE es más frecuente en personas de años y de más de 65 años. Más frec. En varones 3:1, 50% relacionados con el consumo de alcohol

27 Psicopatología asociada
Apatía Alteraciones cognoscitivas (perseverantes, menor capacidad cognitiva, alteraciones en la atención) Alteraciones afectivas: labilidad, cambios rápidos hacia irritabilidad o ira Alteraciones conductuales: irritabilidad, agresividad, conducta infantil, exacerbación de rasgos previos de la personalidad

28 Psicopatología asociada
Alteraciones del sueño: insomnio a hipersomnia. Cuadros psicóticos secundarios Alteraciones de la conducta sexual CIE 10: Trastorno mental y del comportamiento debido a lesión y/o disfunción cerebral T. orgánico de la personalidad (Síndrome del lóbulo frontal)

29 Tratamiento farmacológico
Reguladores del humor: ácido valproico, carbamacepina, etc. Beta bloqueadores Antipsicóticos de 2ª generación (Risperidona, Quetiapina, Olanzapina, etc.) Benzodiacepinas por periodos cortos Inhibidores selectivos recap. Serotonina Psicoestimulantes Inhibidores de acetilcolinesterasa: donezepilo, galantamina, y otros.

30