Líquidos y Electrolitos

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1 Líquidos y Electrolitos
HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL Líquidos y Electrolitos Presenta: Catalán Rodríguez Diana Elena Coordina: R2CG Dr. Jorge Chirino Romo

2 INTRODUCCIÓN El agua constituye del 50 – 60% del peso total del cuerpo. Varía según la edad, sexo y masa muscular de cada paciente. En el neonato constituye casi el 80%. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

3 El agua total se divide en 2 compartimientos:
Intracelular. (1/3 ATC) Extracelular. (2/3 ATC) Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

4 Líquidos y Electrolitos
El líquido extracelular está equilibrado entre el catión principal Na+ y los aniones Cl¯ y HCO3¯ El líquido intracelular está equilibrado entre los cationes K+ y Mg+, y los aniones P¯ y proteínas. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

5 Composición Química K + 150 HPO 4 150 so 4 Na + 144 Na + 142 HCO HCO
200 meq/L 200 meq/L Cationes Aniones 154 meq/L 154 meq/L 153 meq/L 153 meq/L Cationes Aniones Cationes Aniones K HPO 4 150 so 4 Na Cl- 114 Na Cl- 103 HCO 27 HCO 30 3 3 HCO 10 3 K + 4 K + 4 Mg Ca++ 5 Ca++ 3 Mg++ 3 Proteínas 40 Mg++ 2 Na Proteínas 16 Proteínas 1 Plasma Líquido Intersticial Líquido Intracelular

6 Este movimiento se conoce como ósmosis.
El equilibrio se obtiene cuando el agua atraviesa una membrana semipermeable. Este movimiento se conoce como ósmosis. Determinado por la concentración de solutos en cada lado de la membrana. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

7 2(Na+ + K+) + glucosa/18 + BUN/2.8
La osmolaridad del plasma está determinada por las concentraciones de sodio, potasio, glucosa y nitrógeno ureico Su cálculo se obtiene con la siguiente fórmula: 2(Na+ + K+) + glucosa/18 + BUN/2.8 Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

8 Líquidos y Electrolitos
Ingresos de líquidos: Líquidos % cc. Sólidos % cc. ¯¯¯¯¯ ¯¯¯¯¯¯¯ TOTAL % cc. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

9 Líquidos y Electrolitos
Egresos de líquidos: Sensibles cc. 1.- Orina cc. 2.- Heces cc. Insensibles cc. 1.- Piel 2.- Pulmón Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

10 Líquidos y Electrolitos
Egresos anormales de líquidos: Fiebre. Hiperventilación. - Hipermetabolismo Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

11 Composición de las secreciones gastrointestinales
Tipo de secreción Volumen (mL/24h) Na (mEq/L) K Cl HCO3 - Estómago 1000 – 2000 60 – 90 10 – 30 100 – 130 I. Delgado 2000 – 3000 120 – 140 5 – 10 90 – 120 30 – 40 Colon 60 30 40 Páncreas 600 – 800 135 – 145 70 – 90 95 – 115 Bilis 300 – 800 90 – 110 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

12 Líquidos y Electrolitos
Alteraciones hidroelectrolíticas: Volumen Concentración Composición Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

13 Líquidos y Electrolitos
Volumen: Déficit (más común) - Leve % peso - Moderado 6- 8% - Severo > 10% Exceso Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

14 Líquidos y Electrolitos
Son medidos por: Osmorreceptores: Riñones Barorreceptores: Cayado aórtico Senos carotídeos Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

15 Causas Déficit de volumen extracelular: Pérdida de líquidos gastrointestinales, aspiración nasogástrica, vómitos, diarreas, quemaduras, fístula etc. Exceso de volumen extracelular: Iatrógeno, disfunción renal, disfunción cardiaca, cirrosis hepática. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

16 Sistema Déficit de volumen Exceso de volumen Generalizado Cardiaco
Pérdida de peso Disminución de la turgencia de la piel Aumento de peso Edema Cardiaco Taquicardia Ortostasis/Hipotensión Venas del cuello colapsadas Incremento del gasto cardiaco Aumento de la presión venosa central Venas del cuello distendidas Soplo Renal Oliguria Hiperazoemia Gastrointestinal íleo Edema Intestinal Pulmonar Edema Pulmonar Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

17 Cambios de la concentración
El Na+ y los aniones Cl¯ y HCO3¯, representan el 95% de la tonicidad del líquido extracelular. Cambios en Na sérico son inversamente proporcionales al ATC. Las anormalidades en esta se reflejan como anomalías en el Na sérico. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

18 Hipotónica o hiponatrémica: Na
Hipertónica o hipernatrémica: Na

19 Hipernatremia Causa más común de hipertonicidad.
Hipernatremia leve: 146 a 159 mEq/l Hipernatremia severa: > 160 mEq/l Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. Androgue H, “Hypernatremia”, N Engl J Med 2000; 20: 1493 a 1499.

20 Causas Administración de sodio Exceso de mineralocorticoides
Diuréticos Diabetes insípida Pérdida extrarrenal de agua (piel, gastrointestinal) Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. Androgue H, “Hypernatremia”, N Engl J Med 2000; 20: 1493 a 1499.

21 Cuadro Clínico SNC Inquietud, letargo, ataxia, irritabilidad, delirio, convulsiones, coma. Musculoesquelético Debilidad. Cardiovascular Taquicardia, hipotensión y síncope. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. Androgue H, “Hypernatremia”, N Engl J Med 2000; 20: 1493 a 1499.

22 Mucosas secas, lengua roja, disminución de salivación y lágrimas.
Tisular Mucosas secas, lengua roja, disminución de salivación y lágrimas. Renal Oliguria. Metabólico: Fiebre. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. Androgue H, “Hypernatremia”, N Engl J Med 2000; 20: 1493 a 1499.

23 Tratamiento Hipovolémico: Solución salina
Normovolémico: Dextrosa al 5% No más de 1 mEq/h ó 12 mEq/día. Corrección rápida: edema cerebral y herniación. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. Androgue H, “Hypernatremia”, N Engl J Med 2000; 20: 1493 a 1499.

24 Hiponatremia Normal 135 a 145 mEq/l
Hiponatremia leve: <135 a 130 mEq/l Hiponatremia moderada: 130 a 120 mEq/l Hiponatremia severa: < 120 mEq/l Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. García Frade Luis, Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia; Med Int Mex 2007;23:138-50

25 Causas Administración o consumo excesivo de agua. SIHAD
Fármacos (IECAs, Antidepresivos tricíclicos, Antipsicóticos) Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. García Frade Luis, Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia; Med Int Mex 2007;23:138-50

26 Enfermedad renal primaria Bajo consumo de sodio
Pérdidas gastrointestinales (diarrea, vómitos y aspiración nasogástrica prolongada) Enfermedad renal primaria Bajo consumo de sodio Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. García Frade Luis, Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia; Med Int Mex 2007;23:138-50

27 Cuadro Clínico SNC Cefalea, confusión, convulsiones, coma, incremento de la presión intracraneal. Musculoesquelético Debilidad, fatiga, calambres. Renal Oliguria. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. García Frade Luis, Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia; Med Int Mex 2007;23:138-50

28 Anorexia, náuseas, vómito, diarrea. Cardiovascular
Gastrointestinal Anorexia, náuseas, vómito, diarrea. Cardiovascular Hipertensión, bradicardia. Tisular Epífora y salivación. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. García Frade Luis, Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia; Med Int Mex 2007;23:138-50

29 Tratamiento Administración máxima: 0.5 mEq/l/hr.
Administración total 12mEq/l/día. Si es crónica debe ser más lenta. Corrección rápida: mielinolisis pontina, con convulsiones, debilidad, daño muscular persistente y muerte. Ayus Juan, Agua, Electrolitos y equilibrio ácido – base,, 1ra edición, Panamericana, Argentina 2007. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. García Frade Luis, Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia; Med Int Mex 2007;23:138-50

30 SIADH Secundario a trauma craneoencefálico.
Morfina, oxitocina, neumonía, hipotiroidismo y afecciones malignas. Hiponatremia Furosemide Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

31 Diabetes Insípida Central: defecto de secreción por cirugía o lesión de hipófisis. Nefrógena: alteración de receptores por medios de contraste, anfotericina y aminoglucósidos. Desmopresina. Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

32 Composición Potasio Magnesio Calcio Fósforo
Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

33 Potasio Normal: 3.5 a 5.0 mEq/l Hipokalemia: < 3.5 mEq/l
Hiperkalemia: > 5.0 mEq/l Schaefer T, “Disorders of Potassium”, Emerg Med Clin N Am 2005; 23: 723 a 747 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

34 Hipokalemia Consumo inadecuado Excreción renal excesiva Diuréticos
Pérdidas gastrointestinales Exceso de agua sin reposición Schaefer T, “Disorders of Potassium”, Emerg Med Clin N Am 2005; 23: 723 a 747 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

35 Cuadro Clínico Gastrointestinal Ileo, estreñimiento. Neuromuscular
Disminución de los reflejos, fatiga, debilidad, parálisis. Cardiovascular Paro. Schaefer T, “Disorders of Potassium”, Emerg Med Clin N Am 2005; 23: 723 a 747 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

36 Alteraciones EKG Ondas U Aplanamiento onda T QT prolongado
Schaefer T, “Disorders of Potassium”, Emerg Med Clin N Am 2005; 23: 723 a 747 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

37 Tratamiento 10 a 20 mEq/hora. 40 mEq/hora con vigilancia EKG.
Ser cauteloso en caso de oliguria. Schaefer T, “Disorders of Potassium”, Emerg Med Clin N Am 2005; 23: 723 a 747 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

38 Hiperkalemia Hemólisis Rabdomiolisis Fármacos (espironolactona, IECAs)
Iatrogénica Schaefer T, “Disorders of Potassium”, Emerg Med Clin N Am 2005; 23: 723 a 747 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

39 Cuadro Clínico Gastrointestinal Vómito, cólico, diarrea. Neuromuscular
Debilidad, parálisis, insuficiencia respiratoria. Cardiovascular Arritmia, paro. Schaefer T, “Disorders of Potassium”, Emerg Med Clin N Am 2005; 23: 723 a 747 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

40 Alteraciones EKG Ondas T en espigas Onda P aplanada PR prolongado
QRS ensanchado Schaefer T, “Disorders of Potassium”, Emerg Med Clin N Am 2005; 23: 723 a 747 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

41 Tratamiento Kayexalte: 15 a 30 grs. En 50 a 100 mls. de sorbitol al 20%. Glucosa al 50% Bicarbonato Gluconato de calcio: Contrarresta efectos cardiacos. Salbutamol nebulizado. Schaefer T, “Disorders of Potassium”, Emerg Med Clin N Am 2005; 23: 723 a 747 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59.

42 Calcio Solo el 1% en el líquido extracelular Ionizado 50%
En complejos con fosfato 40% Aniones 10% Se ajusta reduciendo 0.8 mg/dl por cada 1 g/dl de disminución de la albumina. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

43 Hipocalcemia Ca < 8.5 mg/dl.
Disminución de Ca iónico por mayor salida del mismo desde el espacio intravascular. Disminución del aporte. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

44 Causas Hipoparatiroidismo Hiperfosfatemia Fascitis necrotisante
Pancreatitis Insuficiencia renal Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

45 Cuadro Clínico Neuromuscular
Reflejos hiperactivos, parestesias, convulsiones. Cardiovascular Insuficiencia cardiaca. EKG QT prolongado, Inversión de onda T, bloqueos cardiacos. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

46 Hipercalcemia Ca > 10.5 mg/dl
Entrada en espacio intravascular superior a la excreción renal. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

47 Causas Hiperparatiroidismo Neoplasias Tiazidas Enfermedad de Paget
Hipertiroidismo Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

48 Cuadro Clínico Gastrointestinal Anorexia, vómito, dolor abdominal.
Neuromuscular Debilidad, confusión, coma, dolor óseo. Cardiovascular Hipertensión, arritmia y poliuria. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

49 QT acortado, aplanamiento de onda T, PR y QRS prolongados.
Renal Polidipsia. EKG QT acortado, aplanamiento de onda T, PR y QRS prolongados. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

50 Tratamiento Hipocalcemia: Gluconato de calcio al 10%
Corregir magnesio y potasio. Hipercalcemia: Administración de líquidos Aumentar diuresis Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

51 Magnesio Normal 1.7 a 2.5 mg/dl. 4to mineral más común del organismo.
Compartimiento intracelular. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

52 Hipomagnesemia Inanición Alcoholismo Diarrea Pancreatitis aguda
Cetoacidosis diabética Aldosteronismo primario Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

53 Cuadro Clínico Neuromuscular
Reflejos hiperactivos, temblores musculares, tetania, convulsiones. Cardiovascular Arritmia. EKG Depresión ST, P aplanadas, intervalos QT y PR prolongados. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

54 Hipermagnesemia Insuficiencia Renal Laxantes Antiacidos con magnesio.
Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

55 Cuadro Clínico Gastrointestinal Nauseas, vómito. Neuromuscular
Debilidad, letargo y disminución de los reflejos. Cardiovascular Hipotensión y paro. EKG Aumento de PR, T elevadas. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

56 Tratamiento Hipomagnesemia: >1 mg/dl: Con soluciones intravenosas.
<1 mg/dl: 1 a 2 grs de sulfato de magnesio. Hipermagnesemia: Suspender administración exógena. Cloruro de calcio. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

57 Fósforo 1% del peso total del cuerpo. Formación de huesos y dientes.
Metabolismo de carbohidratos y grasas. Síntesis de proteínas para el crecimiento, conservación y reparación de células y tejidos. Producción de ATP. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

58 Hipofosforemia Disminución en el consumo. Incremento en la excreción.
Síntomas: disfunción cardiaca y debilidad muscular. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

59 Hiperfosforemia Disminución en la excreción. Aumento en el consumo.
Asintomáticos. Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

60 Tratamiento Hipofosfatemia: Sucralfato o antiácidos con aluminio.
Diálisis en insuficiencia renal. Hiperfosfatemia: Tabletas de Neutra-Phos (8 mmol P, 7 mEq Na y 7 mEq de K) Moe S, “Disorders of Calcium, Phosphorus, and Magnesium”, Am J Kid Dis 2005; 45: 213 a 218 Schwartz, “Principios de Cirugía”, 8ª edición, Editorial Mc Graw-Hill, México, 2006 Pags. 43 a 59. .

61 Soluciones + - + ++ mOs Na Cl K Ca Lactato Gluc Sol. G. 5%. 253 50
506 100 Mixta. 561 154 154 50 Sal.0.9% 308 154 154 Ringer. 273 130 109 4 3 28