Iniciativa Stent for Life

Presentación del tema: "Iniciativa Stent for Life"— Transcripción de la presentación:

1 Iniciativa Stent for Life
Logística en el IAMCEST Dra. Alfonsina Candiello Coordinadora Iniciativa Stent for Life Argentina

2 El Problema 28.3% 15406 en 2014 Muertes x Infarto Argentina
1 de cada 3 muertes en Argentina x Enfermedad Cardiovascular 28.3% Muertes x Infarto Argentina 15406 en 2014

3 Situación 2015 Baja calidad datos Ausencia Registro Nacional
# STEMI en Argentina Ausencia Registro Nacional Estrategia de Reperfusión Ausencia Programa Nacional Infarto Mortalidad Infarto Ausencia de apoyo político Cultura n=309 n=526 n=645 n=298 n=198 n=515 n=476 n=309 n=526 n=645 n=298 n=198 n=515 n=476

4 Por donde comenzar?

5 Reducir la mortalidad cardiovascular un 25%
para el año 2025 Acción Estratégica Comprometerse e Intervenir

6 Mejorar el acceso de los pacientes a la Angioplastia primaria con el objetivo de reducir la morbi-mortalidad del infarto agudo de miocardio Feb 2015

7 SFL Modelo Innovador Stent for Life fue creada como una plataforma en donde todos los actores involucrados en el manejo del IAMCEST trabajen juntos para el bien del paciente. Características destacadas SFL : Gestión Independiente Ambiente Colaborativo Participación activa Trabajo en equipo Intercultural

8 Iniciativa Stent for Life Pasos a realizar región/país
Mapear y Analizar la situación local Barreras Desarrollar plan estratégico para enfrentar las barreras Implementar PLAN Medir el proceso regularmente Redefinir el plan de acción

9 Objetivos 2015 Integrar la Iniciativa en la Comunidad Cardiológica Nacional Iniciar y completar el mapeo e identificar barreras al tratamiento Elegir centros o regiones para comenzar a trabajar en 2016

10 Fase Mapeo Encuestas Registro Nacional

11 35% de los centros  >200 ATC 86% de los centros  SK
Resultado Encuestas 228 Centros con ATC 64 sin ATC 268 Salas de HD 989 ATC/mill hab 210 ATCp/mill hab 35% de los centros  >200 ATC 86% de los centros  SK

12 Fase Mapeo Encuestas Registro Nacional

13 TPB 90 (60-150) PAg 50 (30-90) Registro Argen-IAMST 1769 pts
Reperfundidos < 24h TPB 90 (60-150) PAg 50 (30-90) Si Farmacoinvasiva 2% M o r t a l i d

14 Objetivos 2015 Integrar la Iniciativa en la Comunidad Cardiológica Nacional Iniciar y completar el mapeo e identificar barreras al tratamiento Elegir centros o regiones para comenzar a trabajar en 2016

15 13 Centros Buenos Aires La Plata S. Esperanza Dr. Jorge Allín
Instituto de Cardiología Dr. Santiago Coroleu Sanatorio Pasteur Dra. L. Villagra Buenos Aires S. Esperanza Dr. Jorge Allín Htal Provincial del Centenario Dr. Pedro Zangroniz ICBA/Anchorena Dr. Gerardo Nau La Plata ICR Dr. Leandro Lasave HILP Dr. Andrés Pascua HIBA Dr. Fernando Cohen S. Británico Dr. ClaudioCigalini F. Favaloro Dr. Ernesto Duronto IMPlatense Dr. Nicolás Nitti HELP Dr. Diego Grinfeld

16 Barreras en Argentina País Extenso Cultura Sistema de Salud
SEM Múltiples Ausencia sistemática de traslado Equipamiento Entrenamiento Ausencia Numero Universal Escaso apoyo político Recien vimos por que es necesario organizar el tratamiento de estos pacientes en redes o porque regionalizar el tratamiento de los pacientes con IAMCEST – Hospitales/Sanatorios Falta de organización puertas adentro Ausencia sistemáticas para tratamiento IAMCEST Pocos Programas Puerta-Balón Entrenamiento

17 Cómo Seguir?

18 Cambio de paradigma Nuevo Paradigma Viejo Paradigma IAMCEST ECG
Pre-hosp Rápida Completa Sostenida IAMCEST Red TL vs. ATC Traslado

19

20

21 Objetivos 2016 Integrar la Iniciativa SFL a la Comunidad Cardiológica Nacional Comenzar a trabajar con las regiones modelo: Programa Puerta-Balón Desarrollar Redes Iniciar Relaciones con el Ministerio de Salud

22 Red Infarto Hospitales Públicos Rosario
1 Centro Receptor 2 C. Derivadores con UCO 5 C. Derivadores sin UCO Iniciaron Nov 2014

23 Convicción Institucional
Convicción Personal Convicción Institucional

24 Derivar para ATC Rescate o
Qué debemos lograr? 1. Establecer sistemática para reperfundir a la mayor cantidad de pacientes IAMCEST Centro con ATC-p Centro sin ATC-p <120 min PCM-Balón ATC-p Trombolíticos Derivar para ATC Rescate o Farmaco invasiva Guias ESC/AHA

25 Línea de tiempo en el tratamiento del IAMCEST
Inicio síntomas PCM Diagnóstico Reperfusión Retraso Paciente Retraso del sistema Tiempo a la reperfusión

26 Primer Contacto Médico Primer Contacto con el Sistema de Salud
Centro con HD SEM Centro sin HD Diagnóstico precoz = ECG < 10 min

27 Primer Contacto Médico Primer Contacto con el Sistema de Salud
Crear una sistemática para triage de los pacientes con angina y síntomas dudoso  ECG < 10 min PCM Activar Hemodinamia

28 Primer Contacto Médico Primer Contacto con el Sistema de Salud
Centro con HD SEM Centro sin HD ECG < 10 min < 60 min < 90 min < 120 min Angioplastia Primaria

29 Primer Contacto Médico Primer Contacto con el Sistema de Salud
120 minutos < 30 min < 30 min 60 min DIDO Puerta-Balón Centro con HD Centro sin HD 90 minutos < 30 min 60 min Puerta-Balón Centro con HD

30 Logística – Situación ideal
PUERTAS AFUERA Inicio de los síntomas PCM Cuerda Mientras el paciente es trasladado Reconocimiento de los síntomas Llamado al SEM AMBULANCIA ECG en el lugar <10 min Interpreten o transmitan Activen Hemodinamia Preparar HD

31 Logística – Situación ideal
PUERTAS ADENTRO Inicio de los síntomas PCM Cuerda Evitar pasar por la guardia e ir directamente a HD Triage ECG < 10 min Activar HD Guardia

32 Nuevos Proyectos ACEPTACION & PARTICIPACION
30% 50% 20%

33 Convicción Institucional
Convicción Personal Hemodinamia Grupo Infarto UCO Guardia Convicción Institucional

34 Muchas Gracias!!!