Las vitaminas del complejo B son coenzimas esenciales en muchas vías metabólicas.

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3 Las vitaminas del complejo B son coenzimas esenciales en muchas vías metabólicas

4 Son compuestos orgánicos, de estructura diversa y no común entre ellas, que actúan en diferentes formas y en diferentes niveles dentro de la fisiología celular En general, no son sintetizadas por el organismo humano (Excepto la Vitamina D), por lo tanto, deben se ingeridas en cantidades mínimas a través de los alimentos.

5 Enzima: Catalizador biológico de naturaleza proteica que actúa disminuyendo la energía de activación de una reacción (que no ocurriría u ocurriría en forma muy lenta si no estuviera la enzima presente) Reactante Producto 

6 Co Enzima Pequeñas moléculas orgánicas que se unen a la enzima Colaboran en la reacción enzimática recibiendo transitoriamente algún grupo químico H+, OH, CH3 La enzima sin la coenzima Recibe el nombre de APOENZIMA

7 Se absorbe en el intestino delgado como tiamina - difosfato (TPP) por proceso activo saturable Hay un máximo absorbible. Pasado ese máximo hay difusión pasiva. Se excreta por filtración glomerular, y se reabsorbe en el túbulo proximal. La tiamina

8 En la forma de su éster difosfato: Tiamina pirofosfato / Trifosfato de tiamina (TPP) funciona como una coenzima en el metabolismo de los carbohidratos En la forma de su éster difosfato: Tiamina pirofosfato / Trifosfato de tiamina (TPP) funciona como una coenzima en el metabolismo de los carbohidratos Por lo tanto,  está íntimamente relacionada en el metabolismo de los carbohidratos Involucrada en la decarboxilación oxidativa (remoción de CO 2 ) del ácido pirúvico y del ácido alfa - cetoglutárico a acetil-coenzima A y succinil coenzima A y como un activador de la enzima transcetolasa (oxidación de la glucosa por la ruta de la pentosa fosfato) Involucrada en la decarboxilación oxidativa (remoción de CO 2 ) del ácido pirúvico y del ácido alfa - cetoglutárico a acetil-coenzima A y succinil coenzima A y como un activador de la enzima transcetolasa (oxidación de la glucosa por la ruta de la pentosa fosfato)

9 Interviene en el metabolismo de hidratos de carbono en tres tipos de reacciones Decarboxilaciones oxidativas –En las cuales son decarboxilados alfa-cetoácidos tanto en la glicolisis, como en el ciclo de Krebs y en el metabolismo de aminoácidos. Reacciones de transcetolasas –Se transporta un grupo acetilo de una cetosa a una aldosa disminuyendo la cadena de la cetosa en dos carbonos y aumentando la de la aldosa en dos carbonos. Función no Coenzimática – Actúa como trifosfato de tiamina en células neuronales modulando los canales iónicos para cloro, hecho demostrado en animales

10 Cataliza la descarboxilación del ácido pirúvico a acetato Cataliza la descarboxilación del ácido pirúvico a acetato: La deficiencia causa la acumulación del ácido pirúvico y bloqueo de la entrada al ciclo de Krebs 1

11 Cataliza la descarboxilación del ácido α – Cetoglutárico: Cataliza la descarboxilación del ácido α – Cetoglutárico: La deficiencia causa la acumulación del acido α – Cetoglutárico y bloqueo del ciclo de Krebs Acido cítrico Acido α – Cetoglutárico Acido Succínico Acido Málico Acido oxalacético CO2 CICLODEKREBS Acetil Coenzima A 2

12 Cataliza la condensación de la Pentosa (Ribulosa) Cataliza la condensación de la Pentosa (Ribulosa): La deficiencia causa la acumulación de Pentosa, bloqueo de la ruta oxidativa directa de la glucosa y de la Producción de TPNH 3

13 Un déficit de TIAMINA reduciría drásticamente: La génesis de ribosa y desoxirribosa (necesarias para la síntesis de ácidos nucleicos) La producción de NADPH (necesario para la regeneración del glutatión y síntesis de ácidos grasos) La producción aeróbica de ATP TransCetolasa en el ciclo de las pentosas Piruvato deshidrogenas a en la glicolisis del citosol α - Cetoglutarato deshidrogenas a en el ciclo de Krebs de la mitocondria. Actúa como coenzima en tres etapas del metabolismo de la glucosa:

14 Abuso de alcohol Malnutrición Vómitos persistentes Diarrea Problemas renales Enfermedades hepáticas Hipertiroidismo Embarazo Lactancia Fiebre ¿Qué puede puede Producir un Déficit de Tiamina?

15 Es esencial para la producción de energía y también para el correcto funcionamiento del corazón y del sistema nervioso La tiamina

16 Consecuencias del acúmulo de piruvato

17 La energía del sistema nervioso central depende casi por completo del metabolismo de los hidratos de carbono. La utilización de glucosa por el tejido nervioso se reduce de un 50 a un 60% en la carencia de tiamina y en su lugar, se utilizan los cuerpos cetónicos procedentes del metabolismo graso.

18 La carencia de tiamina debilita el corazón y causa una vasodilatación periférica. Produce insuficiencia cardíaca por debilidad miocárdica y por incremento del retorno venoso (elevado flujo de sangre)  Vasodilatación periférica acompaña a la carencia de tiamina Algunas personas con una carencia de tiamina sufren también edema periférico y ascitis  Insuficiencia cardíaca Tratado de fisiología médica, Guyton y Hal, edición 12°, año 2011 – Capítulo 71 Equilibrio energético; regulación prandial; obesidad y ayuno; vitaminas y minerales - Pág. 853

19 La deficiencia severa produce: Beriberi seco: Síntomas dominantes de orden neurológico. Beriberi húmedo: Trastornos circulatorios, edemas en miembros inferiores y derrames en cavidades serosas.

20 Síndrome de Wernicke: Síndrome de Wernicke: síntomas oftalmológicos, diplopía, parálisis del recto externo y en ocasiones oftalmoplejía. También ataxia y cambios mentales. La psicosis de Korsakoff incluye: La psicosis de Korsakoff incluye: una pérdida de memoria del pasado inmediato y a menudo complicadas confabulaciones que tienen a enmascarar la amnesia.

21 La carencia de induce Degeneración de las vainas de mielina de las fibras nerviosas, tanto de los nervios periféricos como del sistema nervioso central. Lesiones de los nervios periféricos provocando irritabilidad extrema y «polineuritis » Dolor irradiado en el trayecto de uno o de varios nervios periféricos Atrofia muscular Tiamina

22 CefaleaIrritabilidadEstreñimiento, indigestión, etc. Trastornos emocionales, cambios de humor, depresión Enfermedades del corazónSíndrome de Korsakoff Complicaciones del sistema nervioso Pérdida de apetito, malestar abdominal Dolor abdominal Falta de concentraciónFatiga excesivaNeuropatía periférica Debilidad muscular,Entumecimiento - ParestesiasDeterioro de reflejos Visión afectadaInsomnio Dificultad para respirar, dolor en el pecho, latidos irregulares del corazón, presión arterial baja, sudoración profusa, Encefalopatía de WernickeDemencia En general

23 Criterios de Blankenhorn para el diagnóstico de beriberi Cardiomegalia con ritmo sinusal Edemas y presión venosa central elevada Neuropatía periférica o pelagra Cambios inespecíficos del segmento ST-T Ausencia de otras etiologías para explicar los hallazgos Historia de dieta deficiente en tiamina Reversión del cuadro clínico con la administración de tiamina o evidencia de su déficit en la autopsia Osvaldo D. Lopez Gaston, Eduardo R. Malvino, Beriberi Cardiovascular Agudo (Shoshin-beriberi), MEDICINA (Buenos Aires) 2002; 62: 331-334

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27 Una terapia nutricional adecuada se ha visto que mejora los pronósticos… Pero… Para poder curar una enfermedad es necesario primero: Diagnosticarla Diagnosticarla

28 Terapia Las deficiencias graves pueden precisar hasta 100 mg/día de tiamina parenteral. Con el tratamiento farmacológico los síntomas pueden revertir por completo en las etapas precoces de la enfermedad Puede producirse incapacidad permanente en pacientes con deficiencias prolongadas.

29 Las fuerzas naturales que se encuentran dentro de nosotros, son las que verdaderamente curan nuestras enfermedades Hipócrates juancplacido@yahoo.com