CESTODOS LUIS ALBERTO VICENTE YAYA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI.

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1 CESTODOS LUIS ALBERTO VICENTE YAYA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

2 CESTODES-CLASIFICACION Cestodos de Importancia Médica: CLASE : CESTODA CLASE : CESTODA - SubClase: EUCESTODA - SubClase: EUCESTODA - Orden 1: PSEUDOPHYLLIDEA - Orden 1: PSEUDOPHYLLIDEA - Orden 2: CYCLOPHYLLIDEA - Orden 2: CYCLOPHYLLIDEA

3 Orden 1: PSEUDOPHYLLIDEA Escolex con 2 botrias. Los huevos eclosionan en el agua liberando una larva ciliada, el coracidio, y luego el desarrollo de procercoide y plerocercoide en huéspedes intermediarios invertebrados y vertebrados (Diphyllobothrium, Spirometra). Escolex con 2 botrias. Los huevos eclosionan en el agua liberando una larva ciliada, el coracidio, y luego el desarrollo de procercoide y plerocercoide en huéspedes intermediarios invertebrados y vertebrados (Diphyllobothrium, Spirometra).

4 Orden 2: CYCLOPHYLLIDEA Escólex con 4 ventosas y rostelo con o sin ganchos. Los huevos contienen una larva hexacanto no ciliada. Formas larvales en huéspedes invertebrados y vertebrados. Familias : 1: Taeniidae. (Taenia, Echinococcus). 1: Taeniidae. (Taenia, Echinococcus). 2: Hymenolepidae. (Hymenolepis). 2: Hymenolepidae. (Hymenolepis). 3: Dilepidiidae. (Dipylidium) 3: Dilepidiidae. (Dipylidium) 4: Devaineidae. (Raillietina). 4: Devaineidae. (Raillietina). 5: Mesocistoididae. (Mesocestoides). 5: Mesocistoididae. (Mesocestoides).

5 Familias : 1: Taeniidae. Adultos en intestino de aves y mamíferos. Escólex con rostelo evertido permanentemente, habitualmente con ganchos. Formas larvales en huéspedes vertebrados como larvas no proliferativas (cisticercos),o proliferativas (coenurus, hidátides). (Taenia, Echinococcus). 2: Hymenolepidae. Adultos en intestino de aves y mamíferos. Escólex con rostelo retraíble, habitualmente con ganchos. Formas larvales (cisticercoide) en invertebrados (insectos) (Hymenolepis). 3: Dilepidiidae. Adultos en reptiles, aves y mamíferos. Escólex con 1 a 8 filas de ganchos. Forma larval (cisticercoide) en insectos (Dipylidium) 4: Devaineidae. Adultos en intestino de aves y mamíferos. Escólex con pequeñas espinas. Forma larval (cisticercoide) en insectos o moluscos (Raillietina). 5: Mesocistoididae. Adultos en intestino de aves y mamíferos. Escólex sin rostelo. Ciclo con 3 huéspedes (Mesocestoides).

6 CESTODOS Helmintos exclusivamente parásitos. Aplanados dorsoventralmente, semejan cintas, por ello se los denomina tenias. Tamaño variable, pero de constitución anatómica semejante, en la que se puede diferenciar el escólex, el cuello y la estróbila. Helmintos exclusivamente parásitos. Aplanados dorsoventralmente, semejan cintas, por ello se los denomina tenias. Tamaño variable, pero de constitución anatómica semejante, en la que se puede diferenciar el escólex, el cuello y la estróbila. El escólex o cabeza, porción anterior del parásito, pequeño, tamaño de una cabeza de alfiler, actúa como órgano de fijación, para lo cual presenta ventosas, botrias y ganchos. Las ventosas (4 en cada escólex) tienen aspecto redondeados u oval, provistas de una gruesa capa muscular. Las botrias (2 en cada escólex) son hendiduras longitudinales El escólex o cabeza, porción anterior del parásito, pequeño, tamaño de una cabeza de alfiler, actúa como órgano de fijación, para lo cual presenta ventosas, botrias y ganchos. Las ventosas (4 en cada escólex) tienen aspecto redondeados u oval, provistas de una gruesa capa muscular. Las botrias (2 en cada escólex) son hendiduras longitudinales

7 La mayoría de los escólices presentan ganchos, dispuestos en uno o más círculos, se ubican en el ápex del escólex, por delante de las ventosas, en una zona retraíble conocida como rostelo. Además de su fijación el escólex posee el ganglio nervioso principal, con numerosas terminaciones nerviosas sensitivas. El cuello es delgado, indiferenciado y posee la capacidad de formar todo el resto del helminto. El cuerpo en su totalidad, recibe el nombre de estróbila o cadena, está constituído por un número variable de proglótidas, elementos cuadrangulares dispuestos longitudinalmente, uno tras otro, y se producen a nivel del cuello por un proceso de gemación asexuada conocido como estrobilización. La mayoría de los escólices presentan ganchos, dispuestos en uno o más círculos, se ubican en el ápex del escólex, por delante de las ventosas, en una zona retraíble conocida como rostelo. Además de su fijación el escólex posee el ganglio nervioso principal, con numerosas terminaciones nerviosas sensitivas. El cuello es delgado, indiferenciado y posee la capacidad de formar todo el resto del helminto. El cuerpo en su totalidad, recibe el nombre de estróbila o cadena, está constituído por un número variable de proglótidas, elementos cuadrangulares dispuestos longitudinalmente, uno tras otro, y se producen a nivel del cuello por un proceso de gemación asexuada conocido como estrobilización.

8 Las proglótidas recién formadas, están mas cerca al cuello y son mas pequeñas. A medida que se alejan del cuello, son mas antiguas, y van desarrollando progresivamente el aparato genital, de modo que se pueden distinguir proglótidas inmaduras, maduras y grávidas; estas últimas, contienen los huevos. Las proglótidas recién formadas, están mas cerca al cuello y son mas pequeñas. A medida que se alejan del cuello, son mas antiguas, y van desarrollando progresivamente el aparato genital, de modo que se pueden distinguir proglótidas inmaduras, maduras y grávidas; estas últimas, contienen los huevos.

9 Los cestodos son de color blanco grisáceo. El tegumento cubierto en toda su extensión por solevantamientos, los microtricos, formados por una membrana que tiene macromoléculas de carbohidratos (gliocalix), sirven para aumentar la superficie de absorción. Posee 2 capas musculares y carecen de aparato digestivo, el sistema nervioso y excretorio rudimentarios, recorren todo el cuerpo. Los cestodos son de color blanco grisáceo. El tegumento cubierto en toda su extensión por solevantamientos, los microtricos, formados por una membrana que tiene macromoléculas de carbohidratos (gliocalix), sirven para aumentar la superficie de absorción. Posee 2 capas musculares y carecen de aparato digestivo, el sistema nervioso y excretorio rudimentarios, recorren todo el cuerpo.

10 Son hermafroditas y cada proglótida presenta un sistema genital masculino que tiene un número variable de testículos que por intermedio de vasos y el conducto deferente, cuya dilatación final es la vesícula seminal, hace llegar su contenido al órgano copulador o cirro, a cuyo lado se sitúa la vagina, que es la entrada al aparato genital femenino, donde se destaca el útero que almacena gran cantidad de huevos. Las proglótidas pueden fecundarse a si mismas, o lo mas corriente, entre 2 proglótidas que se adosan. Son hermafroditas y cada proglótida presenta un sistema genital masculino que tiene un número variable de testículos que por intermedio de vasos y el conducto deferente, cuya dilatación final es la vesícula seminal, hace llegar su contenido al órgano copulador o cirro, a cuyo lado se sitúa la vagina, que es la entrada al aparato genital femenino, donde se destaca el útero que almacena gran cantidad de huevos. Las proglótidas pueden fecundarse a si mismas, o lo mas corriente, entre 2 proglótidas que se adosan.

11 Su ciclo biológico o ciclo evolutivo es muy complejo, por los diversos estados larvales o juveniles, que se desarrollan en una gran variedad de huéspedes intermediarios, antes de alcanzar el estado adulto en el huésped definitivo. Su ciclo biológico o ciclo evolutivo es muy complejo, por los diversos estados larvales o juveniles, que se desarrollan en una gran variedad de huéspedes intermediarios, antes de alcanzar el estado adulto en el huésped definitivo. Clásicamente, los ciclos biológicos de los cestodos se agrupan en 2 tipos fundamentales de acuerdo con las características biológicas de los huevos: Clásicamente, los ciclos biológicos de los cestodos se agrupan en 2 tipos fundamentales de acuerdo con las características biológicas de los huevos:

12 Huevos del Grupo I corresponden a los Pseudophyllidea y algunos otros órdenes; en la postura, el embrión que contiene en su interior no está desarrollado. Una vez eliminado al exterior por el huésped definitivo, los huevos eclosionan en el agua, liberando una larva microscópica redondeada y cubierta de cilios: el coracidio que nada libremente hasta su ingestión por el huésped intermediario, habitualmente un crustáceo. Luego de ser ingerida, la larva pierde sus cilios y se aloja en el hemocele del huésped acuático transformándose en el procercoide al elongarse y perder los ganchos primitivos, los cuales quedan agrupados en el cercómero en su extremidad posterior; en este estadío aún no se forman los esbozos de los surcos o botrias. corresponden a los Pseudophyllidea y algunos otros órdenes; en la postura, el embrión que contiene en su interior no está desarrollado. Una vez eliminado al exterior por el huésped definitivo, los huevos eclosionan en el agua, liberando una larva microscópica redondeada y cubierta de cilios: el coracidio que nada libremente hasta su ingestión por el huésped intermediario, habitualmente un crustáceo. Luego de ser ingerida, la larva pierde sus cilios y se aloja en el hemocele del huésped acuático transformándose en el procercoide al elongarse y perder los ganchos primitivos, los cuales quedan agrupados en el cercómero en su extremidad posterior; en este estadío aún no se forman los esbozos de los surcos o botrias.

13 El ciclo continúa cuando el crustáceo infectado con el procercoide es ingerido por el 2do. huésped intermediario, habitualmente un pez. El procercoide atraviesa el intestino y se ubica en la cavidad peritoneal y en la musculatura del 2do. huésped. Entonces la larva se elonga, pierde sus ganchos embrionarios y el cercómero, y desarrolla los esbozos de las botrias. Este segundo estado larval es el plerocercoide, forma infectante para el huésped definitivo. El ciclo continúa cuando el crustáceo infectado con el procercoide es ingerido por el 2do. huésped intermediario, habitualmente un pez. El procercoide atraviesa el intestino y se ubica en la cavidad peritoneal y en la musculatura del 2do. huésped. Entonces la larva se elonga, pierde sus ganchos embrionarios y el cercómero, y desarrolla los esbozos de las botrias. Este segundo estado larval es el plerocercoide, forma infectante para el huésped definitivo. Los plerocercoides del género Spirometra se les llama esparganos, los que en determinada condiciones, pueden infectar al hombre. Los plerocercoides del género Spirometra se les llama esparganos, los que en determinada condiciones, pueden infectar al hombre.

14 Huevos del grupo II pertenecen al orden Cyclophillidea. Al momento de la postura, están larvados y en condiciones de infectar a un nuevo huésped. Del huevo emerge una larva, la oncosfera o hexacanto, provista de ganchos primitivos, con los cuales se labra camino a través del intestino del huésped intermediario y termina por desarrollarse en los tejidos como estados larvarios, a veces muy disímiles entre sí, pero que obedecen a 2 órdenes fundamentales: el cisticercoide y el cisticerco. pertenecen al orden Cyclophillidea. Al momento de la postura, están larvados y en condiciones de infectar a un nuevo huésped. Del huevo emerge una larva, la oncosfera o hexacanto, provista de ganchos primitivos, con los cuales se labra camino a través del intestino del huésped intermediario y termina por desarrollarse en los tejidos como estados larvarios, a veces muy disímiles entre sí, pero que obedecen a 2 órdenes fundamentales: el cisticercoide y el cisticerco.

15 El cisticercoide es una larva de cuerpo sólido y con un escólex totalmente desarrollado en su interior. El cisticerco es la larva que se desarrolla en la familia Taenidae que constituye una formación vesicular llena de líquido, con un escólex invaginado e introvertido en su interior. El cisticercoide es una larva de cuerpo sólido y con un escólex totalmente desarrollado en su interior. El cisticerco es la larva que se desarrolla en la familia Taenidae que constituye una formación vesicular llena de líquido, con un escólex invaginado e introvertido en su interior. Las variaciones que alcanza el cisticerco son muy importantes. Existe el Coenurus típico de la Taenia multiceps, (cisticerco con fenómenos de gemación a partir de su membrana germinativa), de cada uno de los procesos de gemación, crecen hacia el interior del quiste, un tallo o pedúnculo que contiene los escólices. Las variaciones que alcanza el cisticerco son muy importantes. Existe el Coenurus típico de la Taenia multiceps, (cisticerco con fenómenos de gemación a partir de su membrana germinativa), de cada uno de los procesos de gemación, crecen hacia el interior del quiste, un tallo o pedúnculo que contiene los escólices.

16 La hidátide unilocular, (Echinococcus), se caracteriza por una gemación endógena múltiple a partir de la capa germinativa con procesos de formación de vesículas prolígeras llenas de protoescólices y provistas de pedúnculos cortos y sésiles. La hidátide unilocular, (Echinococcus), se caracteriza por una gemación endógena múltiple a partir de la capa germinativa con procesos de formación de vesículas prolígeras llenas de protoescólices y provistas de pedúnculos cortos y sésiles. La hidátide multilocular (solamente en Echinococcus multilocularis), produce gemaciones exógenas que van infiltrando los tejidos del huésped, como múltiples quistes llenos de protoescólices que crecen en forma desordenada y sin límites netos. La hidátide multilocular (solamente en Echinococcus multilocularis), produce gemaciones exógenas que van infiltrando los tejidos del huésped, como múltiples quistes llenos de protoescólices que crecen en forma desordenada y sin límites netos.

17 TENIA SOLIUM Y TENIA SAGINATA “Lombrices solitarias”. Especies de gran tamaño,aunque semejantes en muchos aspectos, en T. saginata solo es posible la infección humana por el parásito adulto, en cambio en T. solium es también posible la infección por la larva: la cisticercosis, de mayor riesgo y gravedad. “Lombrices solitarias”. Especies de gran tamaño,aunque semejantes en muchos aspectos, en T. saginata solo es posible la infección humana por el parásito adulto, en cambio en T. solium es también posible la infección por la larva: la cisticercosis, de mayor riesgo y gravedad.

18 Morfología T. saginata, “tenia del vacuno” “tenia inerme” mide de 5-8 mts de longitud, el escólex pequeño de 1.5 -2 mm de diámetro, de aspecto globuloso y cuadrangular por la presencia de 4 ventosas acetabulares, carece de corona de ganchos, de ahi su nombre de saginata o “inerme” T. solium, “tenia del cerdo” “tenia armada” mide 3-5 mts de longitud, escólex mas pequeño de 0.5-1 mm de diámetro de aspecto piriforme, además de 4 ventosas acetabulares, posee doble corona de ganchos inserta en una eminencia apical: el rostelo, de allí su nombre de “solium” o “armada” T. saginata, “tenia del vacuno” “tenia inerme” mide de 5-8 mts de longitud, el escólex pequeño de 1.5 -2 mm de diámetro, de aspecto globuloso y cuadrangular por la presencia de 4 ventosas acetabulares, carece de corona de ganchos, de ahi su nombre de saginata o “inerme” T. solium, “tenia del cerdo” “tenia armada” mide 3-5 mts de longitud, escólex mas pequeño de 0.5-1 mm de diámetro de aspecto piriforme, además de 4 ventosas acetabulares, posee doble corona de ganchos inserta en una eminencia apical: el rostelo, de allí su nombre de “solium” o “armada”

19 El escólex, órgano de fijación o anclaje a la mucosa intestinal del huésped, función que cumplen las ventosas y ganchos, es también centro generador de todo el resto del parásito y contiene al grupo de ganglios cerebrales que da inervación a todo el gusano. En el escólex desembocan los 2 poros de los conductos excretores que recorren lateralmente el verme. Se continúa hacia atrás por una porción estrechada, el cuello de gran actividad metabólica y generatriz, donde se forman las proglótidas. El escólex, órgano de fijación o anclaje a la mucosa intestinal del huésped, función que cumplen las ventosas y ganchos, es también centro generador de todo el resto del parásito y contiene al grupo de ganglios cerebrales que da inervación a todo el gusano. En el escólex desembocan los 2 poros de los conductos excretores que recorren lateralmente el verme. Se continúa hacia atrás por una porción estrechada, el cuello de gran actividad metabólica y generatriz, donde se forman las proglótidas.

20 La estróbila es la cadena de segmentos o proglótidas que constituye el cuerpo del helminto. Corresponde a la zona de alimentación y reproducción del parásito. Al carecer de tubo digestivo, su alimento es absorbido a través del tegumento de las proglótidas, por las microvellosidades que cubren su superficie, bajo las cuales yacen las mitocondrias, vesículas pinocíticas y otras estructuras absorbentes. Hay alta concentración de ATPasa en el tegumento, muy activa en la absorción de alimentos, que también protege al parásito de ser destruido por los jugos digestivos del huésped. La estróbila es la cadena de segmentos o proglótidas que constituye el cuerpo del helminto. Corresponde a la zona de alimentación y reproducción del parásito. Al carecer de tubo digestivo, su alimento es absorbido a través del tegumento de las proglótidas, por las microvellosidades que cubren su superficie, bajo las cuales yacen las mitocondrias, vesículas pinocíticas y otras estructuras absorbentes. Hay alta concentración de ATPasa en el tegumento, muy activa en la absorción de alimentos, que también protege al parásito de ser destruido por los jugos digestivos del huésped.

21 En T. saginata la estróbila está compuesta por 1,000 a 2,000 proglótidas. Muy pequeñas casi filiformes, a nivel del cuello, crecen paulatinamente hasta hacerse rectángulares y adquirir tamaño de 1.5-2cm de largo por 1 cm de ancho. Al mismo tiempo van madurando, es decir se desarrollan sus órganos reproductores, así, a lo largo del parásito es posible distinguir proglótidas inmaduras, maduras y grávidas; las últimas se desprenden de la estróbila, provistas de fuerte musculatura que les permite reptar por el intestino y salir al exterior forzando, incluso el esfínter anal. En T. saginata la estróbila está compuesta por 1,000 a 2,000 proglótidas. Muy pequeñas casi filiformes, a nivel del cuello, crecen paulatinamente hasta hacerse rectángulares y adquirir tamaño de 1.5-2cm de largo por 1 cm de ancho. Al mismo tiempo van madurando, es decir se desarrollan sus órganos reproductores, así, a lo largo del parásito es posible distinguir proglótidas inmaduras, maduras y grávidas; las últimas se desprenden de la estróbila, provistas de fuerte musculatura que les permite reptar por el intestino y salir al exterior forzando, incluso el esfínter anal.

22 En T.solium la estróbila está formada por alrededor de 800-900 proglótidas, mas pequeñas (0.6-0.8 cm de largo por 0.5cm.ancho),menos musculadas que T. saginata, pero que siguen el mismo proceso de desarrollo. En T.solium la estróbila está formada por alrededor de 800-900 proglótidas, mas pequeñas (0.6-0.8 cm de largo por 0.5cm.ancho),menos musculadas que T. saginata, pero que siguen el mismo proceso de desarrollo. Cada proglótida es una unidad reproductora independiente completa, hermafrodita, provista de sistema genital masculino y femenino, cuyos conductos terminales se unen en el poro genital, ubicado en el borde lateral de cada proglótida. Cada proglótida es una unidad reproductora independiente completa, hermafrodita, provista de sistema genital masculino y femenino, cuyos conductos terminales se unen en el poro genital, ubicado en el borde lateral de cada proglótida.

23 . En T. saginata los poros alternan irregularmente en proglótidas sucesivas, a lo largo de la estróbila, en cambio en T. solium esta distribución sería regular, a derecha e izquierda, en proglótidas contiguas. Sin embargo la fecundación no se realiza en la misma proglótida sino entre segmentos vecinos Ocurrida la fecundación, los órganos masculinos involucionan, la proglótida es ocupada por completo por el desarrollo del útero, que se alarga y ramifica repletándose de huevos.. En T. saginata los poros alternan irregularmente en proglótidas sucesivas, a lo largo de la estróbila, en cambio en T. solium esta distribución sería regular, a derecha e izquierda, en proglótidas contiguas. Sin embargo la fecundación no se realiza en la misma proglótida sino entre segmentos vecinos Ocurrida la fecundación, los órganos masculinos involucionan, la proglótida es ocupada por completo por el desarrollo del útero, que se alarga y ramifica repletándose de huevos.

24 En T. saginata el aspecto de las proglótidas grávidas es característico: el útero parece un túbulo o vástago longitudinal, en el centro de la proglótida, del cual se desprenden numerosas ramificaciones laterales, mas de 12 a cada lado. Las proglótidas de T. solium, son muy semejantes pero con menos de 12 ramificaciones uterinas primarias a cada lado del vástago central; el examen de estos segmentos es el modo fundamental para hacer el diagnóstico diferencial entra ambas especies. En T. saginata el aspecto de las proglótidas grávidas es característico: el útero parece un túbulo o vástago longitudinal, en el centro de la proglótida, del cual se desprenden numerosas ramificaciones laterales, mas de 12 a cada lado. Las proglótidas de T. solium, son muy semejantes pero con menos de 12 ramificaciones uterinas primarias a cada lado del vástago central; el examen de estos segmentos es el modo fundamental para hacer el diagnóstico diferencial entra ambas especies.

25 Los huevos que rellenan el utero son pequeños, microscópicos de 40 a 45u. de diámetro de forma esférica o levemente elíptica. Poseen una corteza gruesa, radiada de color café pardusco. Contienen un embrión provisto de 6 ganchos refringentes, El embrión hexacanto u oncósfera, ordenados en haz. Dentro del útero, cada huevo está rodeado por una delgada cápsula ovígera de protección (embrióforo). Los huevos salen al exterior dentro del margen anterior de las proglótidas grávidas. El vaciamiento es ayudado por los movimientos de la proglótida. Por esta razón los huevos también se les halla al examinar las heces de los pacientes con teniasis. Los huevos que rellenan el utero son pequeños, microscópicos de 40 a 45u. de diámetro de forma esférica o levemente elíptica. Poseen una corteza gruesa, radiada de color café pardusco. Contienen un embrión provisto de 6 ganchos refringentes, El embrión hexacanto u oncósfera, ordenados en haz. Dentro del útero, cada huevo está rodeado por una delgada cápsula ovígera de protección (embrióforo). Los huevos salen al exterior dentro del margen anterior de las proglótidas grávidas. El vaciamiento es ayudado por los movimientos de la proglótida. Por esta razón los huevos también se les halla al examinar las heces de los pacientes con teniasis.

26 Su aspecto es tan similar en ambas especies que con las técnicas habituales resulta difícil diferenciarlos. (Taenia sp.) Con la tinción de Ziehl-Neelsen, que colorea los de T. saginata y no los de T.solium, sería posible distinguir entre estos huevos. Cada proglótida grávida contiene varios miles de huevos (30,000- 80,000), que son infectantes de inmediato para el huésped siguiente en el ciclo del parásito. No requieren maduración en el ambiente externo y, pueden permanecer viables por varios meses, si hay humedad, sombra y tº ambiental adecuadas. Su aspecto es tan similar en ambas especies que con las técnicas habituales resulta difícil diferenciarlos. (Taenia sp.) Con la tinción de Ziehl-Neelsen, que colorea los de T. saginata y no los de T.solium, sería posible distinguir entre estos huevos. Cada proglótida grávida contiene varios miles de huevos (30,000- 80,000), que son infectantes de inmediato para el huésped siguiente en el ciclo del parásito. No requieren maduración en el ambiente externo y, pueden permanecer viables por varios meses, si hay humedad, sombra y tº ambiental adecuadas.

27 Ciclo evolutivo Presenta 2 fases (adulto y larva) que se desarrollan en localizaciones diferentes de huéspedes de distintas especies. Huésped definitivo: alberga la forma adulta y huésped intermediario: aloja la o las etapas larvales. Huésped definitivo normal para ambas especies es el hombre en cuyo intestino delgado se desarrollan la formas adultas; huésped intermediario normal de T. saginata es el vacuno, que se infecta al ingerir huevos del parásito dispersos en el pasto o el agua. En T. solium el huésped intermediario normal es el cerdo, que se infecta en circunstancias similares, pero accidentalmente el hombre puede adquirir la infección por los huevos y desarrollar la larva cisticerco en sus tejidos. Presenta 2 fases (adulto y larva) que se desarrollan en localizaciones diferentes de huéspedes de distintas especies. Huésped definitivo: alberga la forma adulta y huésped intermediario: aloja la o las etapas larvales. Huésped definitivo normal para ambas especies es el hombre en cuyo intestino delgado se desarrollan la formas adultas; huésped intermediario normal de T. saginata es el vacuno, que se infecta al ingerir huevos del parásito dispersos en el pasto o el agua. En T. solium el huésped intermediario normal es el cerdo, que se infecta en circunstancias similares, pero accidentalmente el hombre puede adquirir la infección por los huevos y desarrollar la larva cisticerco en sus tejidos.

28 El proceso de desarrollo del cisticerco es similar en vacunos y cerdos: Ingeridos los huevos, los jugos digestivos desintegran su corteza y activa el embrión, el cual eclosiona y entra en la mucosa intestinal, ayudado por sus ganchos, y la acción citolítica de sus glándulas de penetración. Llegan hasta los vasos sanguíneos o linfáticos y por esta vía es difundida hacia diversos tejidos y órganos, donde se transforma en larva cisticerco en mas o menos 60 - 75 días. El proceso de desarrollo del cisticerco es similar en vacunos y cerdos: Ingeridos los huevos, los jugos digestivos desintegran su corteza y activa el embrión, el cual eclosiona y entra en la mucosa intestinal, ayudado por sus ganchos, y la acción citolítica de sus glándulas de penetración. Llegan hasta los vasos sanguíneos o linfáticos y por esta vía es difundida hacia diversos tejidos y órganos, donde se transforma en larva cisticerco en mas o menos 60 - 75 días.

29 El cisticerco de la T. saginata (Cysticercus bovis) y de la T. solium (Cysticercus cellulosae) tienen aspecto parecido. Son formaciones vesiculosas, quísticas llenas de líquidos, miden 0.5-1 cm de diámetro, de forma redondeada o alargada. La cutícula, es delgada, translúcida y permite observar, invaginada hacia el interior, una masa opalescente, dentro de la cual se desarrolla una escólex de la especie adulta respectiva: con 4 ventosas en C. bovis (T. saginata) y con 4 ventosas y corona de ganchos en C. cellulosae (T. solium). Esta masa opalescente presenta, cuando el cisticerco está vivo, movimientos de expansión y retracción. De allí el nombre de cisticerco (cistis= quiste; cercus= cola) El cisticerco de la T. saginata (Cysticercus bovis) y de la T. solium (Cysticercus cellulosae) tienen aspecto parecido. Son formaciones vesiculosas, quísticas llenas de líquidos, miden 0.5-1 cm de diámetro, de forma redondeada o alargada. La cutícula, es delgada, translúcida y permite observar, invaginada hacia el interior, una masa opalescente, dentro de la cual se desarrolla una escólex de la especie adulta respectiva: con 4 ventosas en C. bovis (T. saginata) y con 4 ventosas y corona de ganchos en C. cellulosae (T. solium). Esta masa opalescente presenta, cuando el cisticerco está vivo, movimientos de expansión y retracción. De allí el nombre de cisticerco (cistis= quiste; cercus= cola)

30 El hombre se infecta por ingestión de cisticercos viables, en carnes vacunas o de cerdos, crudas o con cocción insuficiente. Activado por jugos digestivos, el escólex emerge y se adhiere a la mucosa intestinal por sus ventosas o sus ventosas y ganchos, eliminando el resto de la formación larvaria que le servía de protección. Entra en intensa actividad generatriz la región del cuello del escólex y en 2 a 3 meses ya es adulto y empieza a producir huevos y expulsar proglótidas. El hombre se infecta por ingestión de cisticercos viables, en carnes vacunas o de cerdos, crudas o con cocción insuficiente. Activado por jugos digestivos, el escólex emerge y se adhiere a la mucosa intestinal por sus ventosas o sus ventosas y ganchos, eliminando el resto de la formación larvaria que le servía de protección. Entra en intensa actividad generatriz la región del cuello del escólex y en 2 a 3 meses ya es adulto y empieza a producir huevos y expulsar proglótidas.

31 Ciclo de Transmisión T. Saginata : El hombre infectado posee el parásito adulto en el intestino delgado. Elimina proglótidas grávidas (llenas de huevos embrionados) o huevos por las deposiciones (25% de los casos). Por mala disposición de excretas (fecalismo humano) se contamina el ambiente: tierra, agua, pastos. El vacuno ingiere los huevos al pastar y desarrolla el cisticerco (Cysticercus bovis) en sus tejidos, incluso músculo. El hombre se infecta al ingerir la carne cruda. T. Saginata : El hombre infectado posee el parásito adulto en el intestino delgado. Elimina proglótidas grávidas (llenas de huevos embrionados) o huevos por las deposiciones (25% de los casos). Por mala disposición de excretas (fecalismo humano) se contamina el ambiente: tierra, agua, pastos. El vacuno ingiere los huevos al pastar y desarrolla el cisticerco (Cysticercus bovis) en sus tejidos, incluso músculo. El hombre se infecta al ingerir la carne cruda.

32 T. Solium : Igual al anterior, pero el huésped intermediario normal es el cerdo, y los huevos embrionados son también infectantes para el hombre. Este parásito provoca en el hombre 2 infecciones distintas, de diferente forma de infección, localización y gravedad: la teniasis solium y la cisticercosis. En consecuencia: T. Solium : Igual al anterior, pero el huésped intermediario normal es el cerdo, y los huevos embrionados son también infectantes para el hombre. Este parásito provoca en el hombre 2 infecciones distintas, de diferente forma de infección, localización y gravedad: la teniasis solium y la cisticercosis. En consecuencia: El hombre es el único huésped definitivo normal para ambas especies El hombre es el único huésped definitivo normal para ambas especies

33 El fecalismo humano es la principal causa de contaminación del ambiente externo con elementos infectantes para los vacunos y cerdos (huéspedes intermediarios normales), y eventualmente, para el hombre, como huésped intermediario accesorio de T. solium. El fecalismo humano es la principal causa de contaminación del ambiente externo con elementos infectantes para los vacunos y cerdos (huéspedes intermediarios normales), y eventualmente, para el hombre, como huésped intermediario accesorio de T. solium. La costumbre de ingerir carnes crudas o mal cocidas cierra el ciclo para la infección humana por ambas tenias; y la falta de higiene de frutas, verduras, manos o la presencia de vectores dan ocasión al riesgo de cisticercosis humana. La costumbre de ingerir carnes crudas o mal cocidas cierra el ciclo para la infección humana por ambas tenias; y la falta de higiene de frutas, verduras, manos o la presencia de vectores dan ocasión al riesgo de cisticercosis humana.

34 Epidemiología La teniasis: infección cosmopolita, tasas de prevalencia muy variables en distintas áreas geográficas por los factores culturales y socioeconómicos involucrados en su transmisión, La infección por T. saginata es mas frecuente que por T. solium en proporción aproximada de 10 / 1, se debe al mayor consumo de carne de vacuno que de cerdo. La teniasis saginata es mas frecuente en las ciudades y T. solium en el campo. La infección por estas tenias es única, (“solitarias”). Pero ocurren casos de infección múltiple por ingestión masiva y simultánea de cisticercus. Las teniasis son mas frecuentes en adultos que en niños, probablemente porque estos comen menos carne cruda. La teniasis: infección cosmopolita, tasas de prevalencia muy variables en distintas áreas geográficas por los factores culturales y socioeconómicos involucrados en su transmisión, La infección por T. saginata es mas frecuente que por T. solium en proporción aproximada de 10 / 1, se debe al mayor consumo de carne de vacuno que de cerdo. La teniasis saginata es mas frecuente en las ciudades y T. solium en el campo. La infección por estas tenias es única, (“solitarias”). Pero ocurren casos de infección múltiple por ingestión masiva y simultánea de cisticercus. Las teniasis son mas frecuentes en adultos que en niños, probablemente porque estos comen menos carne cruda.

35 Se calcula que una persona infectada por T. saginata expulsa 720,000 huevos/día en proglótidas o en heces. La longevidad de la tenia adulta en el intestino humano parece ser mas de 30 años, y los huevos son extremadamente resistentes a condiciones ambientales normales, persistiendo vivos infectantes casi 1 año. Se calcula que una persona infectada por T. saginata expulsa 720,000 huevos/día en proglótidas o en heces. La longevidad de la tenia adulta en el intestino humano parece ser mas de 30 años, y los huevos son extremadamente resistentes a condiciones ambientales normales, persistiendo vivos infectantes casi 1 año.

36 Patología La adhesión a la mucosa intestinal :leve inflamación catarral, La adhesión a la mucosa intestinal :leve inflamación catarral, Fenómenos pseudoobstructivos lo cual explicaría los cólico abdominales. Fenómenos pseudoobstructivos lo cual explicaría los cólico abdominales. Se han encontrado proglótidas dentro del apéndice. Se han encontrado proglótidas dentro del apéndice. Mecanismos patogénicos fundamentales: toxialérgico y el expoliativo, ambos de moderada intensidad. Mecanismos patogénicos fundamentales: toxialérgico y el expoliativo, ambos de moderada intensidad.

37 a) Toxialérgico proviene de la expulsión de productos catabólicos que provoca cierto grado de toxemia parasitaria, responsable de algunos signos y sintomas generales y digestivos, como náuseas, pérdida del apetito, epigastralgias o signos pseudoulcerosos, diarrea, etc. También actúa como sensibilizante y así explica algunos sintomas como el prurito anal y nasal, o las reaccciones alérgicas urticariales. La reacción eosinofílica no es importante en el hemograma (inferior a 5%)

38 b)El mecanismo expoliativo corresponde a la sustracción de elementos nutritivos del contenido intestinal del huésped, que no es muy marcado. Se le atribuye la pérdida de peso, aumento del apetito y otros signos que presentan los pacientes en el curso de esta teniasis

39 Sintomatología Polimorfa y de poca gravedad. No existe cuadro típico. Polimorfa y de poca gravedad. No existe cuadro típico. 1er. y único signo característico: expulsión de proglótidas (2-3 meses de la ingestión de carne infectada). Las proglótidas tienen movilidad propia y pueden salir espontáneamente al exterior, forzando el esfínter anal, o contenidas en las heces. Las proglótidas de T. saginata poseen musculatura mas poderosa y son capaces de salir solas al exterior, en cambio las de T.solium mas débiles solo son expulsadas con las heces. La presencia de estos elementos de color blanquecino, aplanados, móviles que pueden reptar por la zona perianal y muslos y que salen en cualquier momento, nunca pasa inadvertida para el paciente 1er. y único signo característico: expulsión de proglótidas (2-3 meses de la ingestión de carne infectada). Las proglótidas tienen movilidad propia y pueden salir espontáneamente al exterior, forzando el esfínter anal, o contenidas en las heces. Las proglótidas de T. saginata poseen musculatura mas poderosa y son capaces de salir solas al exterior, en cambio las de T.solium mas débiles solo son expulsadas con las heces. La presencia de estos elementos de color blanquecino, aplanados, móviles que pueden reptar por la zona perianal y muslos y que salen en cualquier momento, nunca pasa inadvertida para el paciente

40 Diagnóstico Se basa en los hallazgos de laboratorio. El examen de las proglótidas grávidas expulsadas por el paciente, permite diferenciar entre T. saginata y T. solium por el número y disposición de las ramificaciones uterinas primarias: mayor de 12 para T. saginata y menor de 12 para T. solium. Con proglótidas grávidas bien desarrolladas el examen es fácil y se realiza a simple vista, mirando al trasluz la proglótida, comprimida entre 2 portaobjetos. Se basa en los hallazgos de laboratorio. El examen de las proglótidas grávidas expulsadas por el paciente, permite diferenciar entre T. saginata y T. solium por el número y disposición de las ramificaciones uterinas primarias: mayor de 12 para T. saginata y menor de 12 para T. solium. Con proglótidas grávidas bien desarrolladas el examen es fácil y se realiza a simple vista, mirando al trasluz la proglótida, comprimida entre 2 portaobjetos. El examen microscópico de heces, o de frotis perianal por método de Graham, permite encontrar los huevos en un 25% de pacientes con teniasis, pero como son indistinguibles entre sí, no dan ocasión para reconocer la especie. El examen parasitológico de heces sólo establece una orientación inicial que debe precisarse con el examen de las proglótidas. El examen microscópico de heces, o de frotis perianal por método de Graham, permite encontrar los huevos en un 25% de pacientes con teniasis, pero como son indistinguibles entre sí, no dan ocasión para reconocer la especie. El examen parasitológico de heces sólo establece una orientación inicial que debe precisarse con el examen de las proglótidas. Las técnicas serológicas para diagnóstico de este tipo de infecciones en el huésped humano están aún en fase de estudio y evaluación. Las técnicas serológicas para diagnóstico de este tipo de infecciones en el huésped humano están aún en fase de estudio y evaluación.

41 Tratamiento El tratamiento de estas 2 infecciones se realiza con iguales fármacos y a iguales dosis. Si se trata de T. saginata la medicación se administra al paciente ambulatorio, y se envía al laboratorio el parásito expulsado, para constatar si está completo, con el escólex. En el caso de T. solium: adoptar las precauciones necesarias para evitar el riesgo de la cisticercosis. Con las drogas actuales estos parásitos pierden su resistencia a las enzimas digestivas del huésped, siendo parcialmente digeridos y vaciándose hacia el intestino gran cantidad de huevos. El tratamiento de estas 2 infecciones se realiza con iguales fármacos y a iguales dosis. Si se trata de T. saginata la medicación se administra al paciente ambulatorio, y se envía al laboratorio el parásito expulsado, para constatar si está completo, con el escólex. En el caso de T. solium: adoptar las precauciones necesarias para evitar el riesgo de la cisticercosis. Con las drogas actuales estos parásitos pierden su resistencia a las enzimas digestivas del huésped, siendo parcialmente digeridos y vaciándose hacia el intestino gran cantidad de huevos.

42 Droga de elección: Praziquantel: 5-10 mg/kg peso, dosis única. Ha demostrado porcentaje de curación al 98-100% de pacientes. Su mecanismo de acción es por aumento de la permeabilidad a los iones de calcio de la membrana plasmática, provocando disminución del calcio intracelular dando lugar a contractura y parálisis de la musculatura, en los cestodos se observan lesiones irreversibles a nivel del cuello zona vital para la estrobilización También se usa la Niclosamida, comprobándose su buena tolerancia y carencia de efectos tóxicos. Dosis: única: 2 grs. Inhibe fosforilación oxidativa en mitocondrias. Albendazol: 400 mg/día por 3 días Droga de elección: Praziquantel: 5-10 mg/kg peso, dosis única. Ha demostrado porcentaje de curación al 98-100% de pacientes. Su mecanismo de acción es por aumento de la permeabilidad a los iones de calcio de la membrana plasmática, provocando disminución del calcio intracelular dando lugar a contractura y parálisis de la musculatura, en los cestodos se observan lesiones irreversibles a nivel del cuello zona vital para la estrobilización También se usa la Niclosamida, comprobándose su buena tolerancia y carencia de efectos tóxicos. Dosis: única: 2 grs. Inhibe fosforilación oxidativa en mitocondrias. Albendazol: 400 mg/día por 3 días

43 Profilaxis Medida fundamental :no comer carne de vacuno o cerdo crudas, o mal cocinadas. En pacientes infectados por T. solium es importante el enorme cuidado que deben tener con el aseo de la manos luego de defecar, para evitar el riesgo personal de infectarse con cisticercosis, o de infectar a los que con el conviven. Medida fundamental :no comer carne de vacuno o cerdo crudas, o mal cocinadas. En pacientes infectados por T. solium es importante el enorme cuidado que deben tener con el aseo de la manos luego de defecar, para evitar el riesgo personal de infectarse con cisticercosis, o de infectar a los que con el conviven. Fundamental la correcta eliminación de las excretas y evitar el fecalismo que contamina el ambiente, dando origen a la infección de vacunos y cerdos. En el mismo sentido colaboran las normas de crianza higiénica de cerdos. La inspección medico - veterinaria de las carnes de consumo es valioso para retirar aquellos con cisticercos y evitar la infección de las personas. Fundamental la correcta eliminación de las excretas y evitar el fecalismo que contamina el ambiente, dando origen a la infección de vacunos y cerdos. En el mismo sentido colaboran las normas de crianza higiénica de cerdos. La inspección medico - veterinaria de las carnes de consumo es valioso para retirar aquellos con cisticercos y evitar la infección de las personas.

44 Prevalencia Perú: 0.33%. Mas frecuente en la Sierra (0.77%), costa (0.06%), selva (0.05%). La ganadería es mas abundante en la Sierra y se dan las condiciones para el mantenimiento es estas parasitosis. Perú: 0.33%. Mas frecuente en la Sierra (0.77%), costa (0.06%), selva (0.05%). La ganadería es mas abundante en la Sierra y se dan las condiciones para el mantenimiento es estas parasitosis.

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67 TENIA DEL CERDO O DE LA RES

68 TENIA SOLIUM O TENIA DEL CERDO. TENIA SOLIUM O TENIA DEL CERDO. TENIA SAGINATA O TENIA DE LA RES. TENIA SAGINATA O TENIA DE LA RES. LA CISTICERCOSIS ES UNA PATOLOGIA PRODUCIDA POR LARVAS DE LA TENIA SOLIUM (CISTICERCO ). LA CISTICERCOSIS ES UNA PATOLOGIA PRODUCIDA POR LARVAS DE LA TENIA SOLIUM (CISTICERCO ).

69 TENIA DEL CERDO O DE LA RES MIDEN DE 3 A 9 METROS. MIDEN DE 3 A 9 METROS. LA TENIA SOLIUM TIENE UN ANILLO DOBLE DE GANCHOS MOVILES. LA TENIA SOLIUM TIENE UN ANILLO DOBLE DE GANCHOS MOVILES. LOS PROGLOTIDOS TERMINALES DE LA T. SOLIUM MIDEN 12 x 5 mm Y LA T. SAGINATA 20 x 7. LOS PROGLOTIDOS TERMINALES DE LA T. SOLIUM MIDEN 12 x 5 mm Y LA T. SAGINATA 20 x 7. LOS PROGLOTIDOS GRAVIDOS DE LA T. SAGINATA TIENE MAS RAMIFICACIONES QUE LA T. SOLIUM. LOS PROGLOTIDOS GRAVIDOS DE LA T. SAGINATA TIENE MAS RAMIFICACIONES QUE LA T. SOLIUM. LA INFESTACIÓN ES GENERALMENTE ÚNICA EN LA T. SAGINATA Y A VECES MULTIPLE EN T. SOLIUM. LA INFESTACIÓN ES GENERALMENTE ÚNICA EN LA T. SAGINATA Y A VECES MULTIPLE EN T. SOLIUM.

70 HUEVOS DE TENIA SP.

71 T. SOLIUM

72 TENIA SOLIUM : ADULTO

73 TENIASIS T. SAGINATA T. SOLIUM PROGLOTIDOS

74 TENIA SOLIUM : PROGLOTIDA GRAVIDA

75 TRANSMISION INGERIR CARNE CRUDA O MAL COCIDA QUE CONTENGA CISTICERCOS VIVOS: INGERIR CARNE CRUDA O MAL COCIDA QUE CONTENGA CISTICERCOS VIVOS: CARNE DE RES (TENIA SAGINATA). CARNE DE RES (TENIA SAGINATA). CARNE DE CERDO (TENIA SOLIUM). CARNE DE CERDO (TENIA SOLIUM). LAS LARVAS SE ADHIEREN A MUCOSA Y EN TRES MESES PASAN A ETAPA ADULTA. LAS LARVAS SE ADHIEREN A MUCOSA Y EN TRES MESES PASAN A ETAPA ADULTA. SOLO LA INGESTIÓN DE HUEVOS DE T. SOLIUM PUEDEN PRODUCIR CISTICERCOSIS HUMANA. SOLO LA INGESTIÓN DE HUEVOS DE T. SOLIUM PUEDEN PRODUCIR CISTICERCOSIS HUMANA.

76 HOSPEDEROS INTERMEDIARIOS: HOSPEDEROS INTERMEDIARIOS: CERDOS O VACUNOS. CERDOS O VACUNOS. HOSPEDERO DEFINITIVO: HOSPEDERO DEFINITIVO: HOMBRE. HOMBRE.

77 CICLO BIOLOGICO DE LA TENIA SOLIUM

78 CICLO BIOLOGICO DE LA TENIA SAGINATA

79 PATOGENESIS EL ESCOLEX SE ADHIERE A LA MUCOSA DEL YEYUNO. EL ESCOLEX SE ADHIERE A LA MUCOSA DEL YEYUNO. EN CASO DE INFESTACIONES MÚLTIPLES SE PUEDEN PRESENTAR TRANSTORNOS AGUDOS RAROS O COMPLICACIONES QUE INCLUYEN: APENDICITIS, INVASIÓN DE LOS CONDUCTOS PANCREATICOS Y/O BILIARES, OBSTRUCCIÓN INTESTINAL O PERFORACIÓN, VOMITO Y ASPIRACIÓN. EN CASO DE INFESTACIONES MÚLTIPLES SE PUEDEN PRESENTAR TRANSTORNOS AGUDOS RAROS O COMPLICACIONES QUE INCLUYEN: APENDICITIS, INVASIÓN DE LOS CONDUCTOS PANCREATICOS Y/O BILIARES, OBSTRUCCIÓN INTESTINAL O PERFORACIÓN, VOMITO Y ASPIRACIÓN. PRODUCEN EOSINOFILIA MODERADA. PRODUCEN EOSINOFILIA MODERADA.

80 CUADRO CLINICO LA MAYOR PARTE DE LOS PORTADORES SON ASINTOMATI-COS. LA MAYOR PARTE DE LOS PORTADORES SON ASINTOMATI-COS. ALGUNOS SINTOMAS INCLUYEN: ALGUNOS SINTOMAS INCLUYEN: SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN REGIÓN PERIANAL. SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN REGIÓN PERIANAL. PRURITO INTENSO PERIANAL. PRURITO INTENSO PERIANAL. NAUSEAS. NAUSEAS. DOLOR EPIGASTRICO O PERIUMBILICAL VAGO DOLOR EPIGASTRICO O PERIUMBILICAL VAGO

81 CUADRO CLINICO ANOREXIA O AUMENTO DEL APETITO. ANOREXIA O AUMENTO DEL APETITO. PERDIDA DE PESO. PERDIDA DE PESO. CEFALEA. CEFALEA. CONVULSIONES. CONVULSIONES. SINTOMAS ALERGICOS: URTICARIA, PRURITO O TRANSTORNOS CUTANEOS. SINTOMAS ALERGICOS: URTICARIA, PRURITO O TRANSTORNOS CUTANEOS.

82 DIAGNOSTICO ELIMINACIÓN DE PROGLOTIDOS EN LAS HECES. ELIMINACIÓN DE PROGLOTIDOS EN LAS HECES. CONFIRMACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE TENIAS: POR EXAMEN DE PROGLOTIDOS LOS SEGMENTOS DEBEN RECOLECTARSE EN AGUA O SOLUCIÓN SALINA. CONFIRMACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE TENIAS: POR EXAMEN DE PROGLOTIDOS LOS SEGMENTOS DEBEN RECOLECTARSE EN AGUA O SOLUCIÓN SALINA. EXAMEN DE HECES: BUSQUEDA DE HUEVOS. EXAMEN DE HECES: BUSQUEDA DE HUEVOS.

83 Diagnóstico Hallazgo de proglótidas grávidas Hallazgo de proglótidas grávidas Disposición de ramificaciones uterinas primarias es menos de 12 Disposición de ramificaciones uterinas primarias es menos de 12 Envío de muestras en suero fisiológico o agua potable Envío de muestras en suero fisiológico o agua potable Examen de heces con la demostración de Huevo de Taenia sp Examen de heces con la demostración de Huevo de Taenia sp Taenia solium

84 Proglótido grávido Taenia solium

85 Tratamiento Prazicuantrel (Cisticid) Prazicuantrel (Cisticid) Niclosamida Niclosamida Albendazole a dosis altas. Albendazole a dosis altas. Cestox Cestox Taenia solium

86 TRATAMIENTO PRAZIQUANTEL: PRAZIQUANTEL: 5 – 10 mg / Kg / DOSIS ÚNICA. 5 – 10 mg / Kg / DOSIS ÚNICA. NICLOSAMIDA: NICLOSAMIDA: 2 gr. / VO / DOSIS ÚNICA EN ADULTOS. 2 gr. / VO / DOSIS ÚNICA EN ADULTOS. 1.5 gr. / VO / DOSIS ÚNICA EN NIÑOS DE 34 - 50 Kg. 1.5 gr. / VO / DOSIS ÚNICA EN NIÑOS DE 34 - 50 Kg. 1.0 gr. / VO / DOSIS ÚNICA EN NIÑOS DE MENOS DE 34 Kg. 1.0 gr. / VO / DOSIS ÚNICA EN NIÑOS DE MENOS DE 34 Kg. DEBE REALIZARSE CONTROL PARASITOLOGICO LUEGO DE TRES MESES DEL TRATAMIENTO DEBE REALIZARSE CONTROL PARASITOLOGICO LUEGO DE TRES MESES DEL TRATAMIENTO

87 Prevención y control Educación sanitaria Educación sanitaria Evitar comer carnes crudas o mal cocidas Evitar comer carnes crudas o mal cocidas Buena disposición de excretas Buena disposición de excretas Control veterinario en los mataderos Control veterinario en los mataderos Decomiso de las carnes infectadas Decomiso de las carnes infectadas Tratamiento de las personas infectadas. Tratamiento de las personas infectadas. Lavado de manos antes de comer y después de defecar. Lavado de manos antes de comer y después de defecar.