MICOSIS POR OPORTUNISTA Candida y levaduras similares, miembros de la flora bacteriana normal, se tornan oportunista endógeno.

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1 MICOSIS POR OPORTUNISTA Candida y levaduras similares, miembros de la flora bacteriana normal, se tornan oportunista endógeno

2 En enfermos de SIDA, guardan relación inversa la susceptibilidad y la incidencia de micosis por oportunista con el numero de linfocitos CD4

3 candidosis Algunas especies de candida establecen colonias de las superficies mucosas de todos los seres humanos durante el nacimiento o poco después, y siempre existe el riesgo de una infección endógena.

4 Agentes con mayor frecuencia la producen son: C. albicansC. tropicalisC. parapsilosisC. glabrataC. guillermondiC. dubliniensis

5 Morfología e identificación Proliferan en la forma de levaduras ovales gemantes Forman seudohifas Es dimorfica Producen hifas verdaderas Producen colonias blancas de color crema con olor a levadura Las levaduras de las C. albicans comienzan a formar hifas verdaderas o tubos germinativos

6 Patogenia Candidosis superficial Surgen por incremento en el numero local de células de candida y daño de la piel o del epitelio, que permite la invasión local por levaduras y por seudohifas. Candidosis sistémica Aparece cuando candida penetra en la corriente sanguínea y las defensas del hospedador no bastan para contener la proliferación y la diseminación de dichas células.

7 Manifestaciones clínicas Candidosis cutánea y de mucosasEl algodoncillo aparece en la lengua, labios, encias o el paladra blando.

8 vulvovaginitis Se caracteriza por:IrritaciónPrurito Secreción vaginal

9 Incluye invasión en la piel, cuando este órgano es debilitado por traumatismo, quemaduras o maceración.

10 Unicomicosis Hinchazón dolorosa Eritematosa del pliegue ungueal que se asemeja a la paroniquia piógena

11 CANDIDOSIS SISTEMICA La candidemia puede ser causada por cateteres o sondas a permanencia, operaciones, abuso de drogasintravenosas, broncoaspiracion. Esta surge mas a menudo con la administracion a largo plazo de corticoersteroides y otros inmunodepresores.

12 CANDIDOSIS MUCOCUTANEA CRONICA Casi todas las formas de esta enfermedad rara comienzan en la ninez temprana, acompanan a inmunodeficiencias y endocrinopatias y originan infecciones cronicas y superficiales con desfiguracion en cualquier zona de la piel o mucosas o en todas de ellas.

13 MUESTRAS: Se obtienen con la raspadura de lesiones superficiales, sangre, liquido cefalorraquídeo, orina, exudados y material de los catéteres intravenosos extraídos.

14 Examen microscópico El tejido de biopsia, el liquido cefalorraquídeo centrifugado y otras muestras se examinan en extensiones tenidas por la técnica de Gram o laminillas histopatogenicas en bisca de células gemantes.

15 Serología En términos generales los métodos serológicos disponibles tienen especificidad escasas. En la candidosis sistémica puede haber incremento de los títulos de anticuerpos a diversos antígenos de candida pero no existen criterios nítidos para corroborar el diagnostico por métodos serológicos.

16 Esta en estudio un nuevo metodo serologico promisorio para identificar un B-glucano que aparece en la pared de muchas especies de hongos.

17 Inmunidad Las respuestas inmunitarias mediadas por células en particular los linfocitos CD4 son importantes para controlar la candidosis mucocutanea y los neutrófilos probablemente tengan importancia decisiva en la resistencia en la candidosis sistémica.

18 Tratamiento El algodoncillo y otras formas mucocutaneas de candidosis suelen ser tratadas con nistatina tópica, o con cetoconazol o fluoconazol ingeribles.

19 Epidemiologia La medida preventiva mas importante es evitar que se perturbe el equilibrio normal de la flora microbiana y que permanezcan intactas las defensas del operador. La candidosis no es transmisible porque practicamente todas las personas tienen en su cuerpo microorganismo.

20 CRIPTOCOCOSIS Cryptococcus neoformans y C. gattii son levaduras de basidiomicetos con grandes capsulas de polisacáridos. Aparece después de inhalar levaduras secas y posiblemente basidiosporas de mayor tamaño.

21 MORFOLOGIA E IDENTIFICACIÓN En cultivos, la especie de CRYPTOCOCCUS produce colonias mucoides blanquesinas en término de 2 a 3 dias. Las levaduras esféricas gemantes etan rodeadas por una gruesa capsula que no capta colorantes. La capsula y la laccasa son factores definidos de virulencia.

22 ESTRUCTURA ANTIGÉNICA Los polisacaridos capsulares son polímeros largos sin ramificaciones. En la infeccion el polisacarido es solubilizado en el LC, el suero o la orina y se le detecta por enzimoinmunoanalisis o por aglutinacion de las partículas de latex recubiertas de anticuerpos por el polisacárido.

23 PATOGENIA  La infección es iniciada por la inhalacion de levaduras.  La infeccion pulmonar primaria puede ser asintomática o remedar un cuadro de infección respiratoria similar a la influenza.  En personas inmunodeficientes las levaduras se dirigen al SNC, ocasionando meningoencefalitis por criptocococs.

24 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Meningitis crónica. Cefalea. Rigidez del cuello. Desorientación. Lesiones en piel, pulmones u otros organos.

25 PRUEBAS DIAGNOSTICAS  Las muestras son de: Líquido cefalorraquídeo. Tejidos. Exudados. Esputo. Sangre. Raspaduras de piel. Orina.  Los cultivos se identifican por proliferación del cryptococo a 37 °C y por la detección de ureasa.  Las muestras son de: Líquido cefalorraquídeo. Tejidos. Exudados. Esputo. Sangre. Raspaduras de piel. Orina.  Los cultivos se identifican por proliferación del cryptococo a 37 °C y por la detección de ureasa.

26 TRATAMIENTO  Estándar de la meningitis criptocócica es la combinación de anfotericina B y flucitosina.  Los pacientes con SIDA recaen cuando se interrumpe el uso de la anfotericina B, razón por la cual necesitan terapia supresora a base de fluconazol.  Estándar de la meningitis criptocócica es la combinación de anfotericina B y flucitosina.  Los pacientes con SIDA recaen cuando se interrumpe el uso de la anfotericina B, razón por la cual necesitan terapia supresora a base de fluconazol.

27 EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL El excremento de pájaros es un medio en el que prolifera abundantemente C. neoformans y actúa como un reservorio de la infección. Además de enfermos de SIDA o cánceres hematológicos, los individuos que reciben corticoesteroides como terapia de mantenimiento son muy susceptibles a la criptococosis. El excremento de pájaros es un medio en el que prolifera abundantemente C. neoformans y actúa como un reservorio de la infección. Además de enfermos de SIDA o cánceres hematológicos, los individuos que reciben corticoesteroides como terapia de mantenimiento son muy susceptibles a la criptococosis.

28 ASPERGILOSIS

29 Aspergilosis Conjunto de enfermedades Especies de aspergilosis A. Fumigatus patógeno mas frecuente Otros : A. falvus, A. niger, A. terreus, A. lentulus.

30 Patogenia En los pulmones, los conidios se hinchan y germinan hasta producir hifas que tienen a invadir cavidades preexistentes( bolsa fungosa o aspergiloma) o vasos sanguíneos.

31 Manifestaciones clínicas Manifestaciones Clx Formas de alergia Aspergilosis broncopulmonar alérgica Aspergiloma y colonización extrapulmonar Los conidios penetran en una cavidad Aspergilosis invasora Cuadro neumónico agudo con diseminación

32 Pruebas diagnosticas de laboratorio Serológica Método intradérmico para identifica percipitinas contra A. fumigatus. Técnicas a base de anticuerpo

33 Tratamiento itraconazolanfotericina Alguna operación Las formas alérgicas de aspergilosis se tratan con corticoides o cromoglicato disodico.

34 Gracias