- CUBAS SANCHEZ, JUAN CARLOS - CUEVA ZELADA, ALEXANDER - DELGADO CASTILLO, HENRRY - DELGADO CLAVO, YONI - DIAZ RAMIREZ, SUSETY.

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1 - CUBAS SANCHEZ, JUAN CARLOS - CUEVA ZELADA, ALEXANDER - DELGADO CASTILLO, HENRRY - DELGADO CLAVO, YONI - DIAZ RAMIREZ, SUSETY

2 Paciente inicia su enfermedad el día 30/04/2016, con un cuadro de cefalea hemicraneana derecha, tipo pulsatil, contínua, de intensidad 7/10, no irradiado, no manifiesta eventos que atenúen o que exacerben el dolor, niega fotopsias. Asociado a cianosis y friladad de miembro superior derecho, se agrega vértigo de tipo objetivo, que le impedia mantener la postura erecta, con visión borrosa, además presentó nauseas y vómitos, niega ticnitus e hipoacusia. Refiere también que desde el inicio del evento presentó ¨disminución del tono de voz¨, que le impedía comunicarse de una manera fluida y además presentó disfagia. Paciente niega pérdida de conocimiento y sensación de alza térmica. PACIENTE VARON DE 62 AÑOS, PROCEDENTE DE CAJAMARCA TE: 4días F.INICIO: BRUSCOCURSO:PROGRESIVO ANTECEDENTES: Personales: fumador de 4 cajetillas diarias y alcoholismo hasta hace 15 años. Estenosis mitral; Esplenectomia por una esferoscitosis, MOLESTIA PRINCIPAL: Cianosis y frialdad de miembro sup derech vértigo. Cefalea.

3  Apreciación general: Paciente varón de 62 años de edad, en decúbito dorsal pasivo, somnoliento, REH,REN.  Examen general:  CORAZON:  INSPECCION: Evidencia choque de punta  PALPACION: Choque de punta en 5° EII  PERCUCION: Matidez hasta…..  AUSCULTACION: Arritmia, Soplo PA:120/80 T:38° FC:94FR:20SATO2:91%IMC:24

4  Conciencia: Paciente somnoliento, no otep, Glasgow:________  Función motora: Hemiparesia derecha, maniobra de barre( ), mingazini( ), hipertonia,en miembro inferior derecho, trofismo conservado. Función sensitiva: Conservada Función de coordinación y equilibrio: Maniobra de Romberg Prueba índice nariz Marcha ataxica Función refleja: Hipereflexia en hemicuerpo derecho. Reflejo nauceoso:……… Babinski ……… Función nervios craneales: olfatorio: sin alteraciones optico Función trófica: trofismo conservado Función vegetativa:. Hipersudoracion profusa Signos meníngeos: (-) Funciones superiores: Agrafia, acalculia, anomia

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6  CEFALIA  VERTIGO OBJETIVO  VISION BORROSA  DOLOR EN MSD  HIPERREFLEXIA HEMICUERPO DERECHO  SOPLO SISTOLICO  ARRITMIA CARDIACA  DIAFORESIS  ESTENOSIS MITRAL

7 PERIODO PATOGENICO PERIODO PREPATOGENICO Fumador de 4 cajetillas diarias, Consumo alchool. Estenosis mitral. Esplenectomisado. Mayo - 2016 VERTICO, visión borrosa CEFALEA OCCIPITO FRONTAL NAUCEAS, DIAFORESIS NOCTURNA 26/04/201627/04/201628/04/2016 29/04/2016 Agrafia, acalculia, anosmia