Dr. MARIO IZQUIERDO HERNÁNDEZ DIRECCIÓN GENERAL DE INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS EN SALUD PÚBLICA EQUIPO TÉCNICO MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO.

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1 Dr. MARIO IZQUIERDO HERNÁNDEZ DIRECCIÓN GENERAL DE INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS EN SALUD PÚBLICA EQUIPO TÉCNICO MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

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3 Incluye las intervenciones de Promoción de la salud, Prevención de riesgos, Recuperación y Rehabilitación en salud, provistas de manera accesible, integral, continúa y coordinada por el Establecimiento de Salud, con calidad y equidad, teniendo como eje de intervenciones a la persona, la familia y la comunidad. Resolución Ministerial N°464-2011/MINSA

4 NIVEL DE ATENCION MINSAESSALUDFFAA PRIVADOS, MIXTOS Y OTROS I I -143432411465 I – 217817436895 I – 311415123458 I - 432581553 TOTALES 75901351152871 II 133417168 III 33835 FUENTE: REGISTRO NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO – RENAES ENERO 2013

5 Puerta de entrada de la persona, familia y comunidad al sistema de salud. Desarrollo de actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, control de daños a la salud, rehabilitación con tratamiento oportuno. Facilitar la accesibilidad y flujo del usuario dentro del sistema.

6 POBLACION TOTAL 30,174.000 habitantes ENDES 2012 RM N° 546 -2011/MINSA “CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD” PRIMER NIVEL DE ATENCION PED, GO, MF Medico cirujano Cirujano dentista QF, Psicología, Enfermería Obstetricia, AP, SS, Nutricionista, TM, LC Tec: Enf, Lab, Farmacia, Administrativos Medico cirujano Cirujano dentista Enfermería Obstetricia Tec: Enf, Lab, Farmacia Medico cirujano Enfermería Obstetricia Tec. Enfermería I – 2 ESTABLEC DE SALUD I – 3 ESTABLEC DE SALUD I – 4 ESTABLEC DE SALUD Profesional de salud (Tec. Enfermería) I – 1 ESTABLEC DE SALUD SEGUNDO NIVELTERCER NIVEL

7 CINTA METRICA APUNTES LAPTOP USB INTERNET SMART PHONE IPAD LINTERNA MARTILLO CANGURO SERA SUFICIENTE… TENSIOMETRO

8 Conocer el sector donde van a intervenir

9 UBICACIÓN GEOGRAFICA, AMBITO Y POBLACIÓN OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MICRORRED REDES LOCALIDADES CON ACCESO GEOGRAFICO A LOS SERVICIOS DE SALUD POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS LOCALIDADES CON ACCESO GEOGRAFICO A LOS SERVICIOS DE SALUD

10 Conocer las REDES O FLUJOS DE ATENCION DCI - ANEMIAGESTANTE FAMILIA TBC, HTA, DM, VIH, CANCER, DENGUE

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12 VISION Un Perú al año 2016 donde sus habitantes puedan gozar de mejores condiciones de salud física, mental y social y en caso de enfermedad o invalidez tener acceso pleno a una adecuada atención y tratamiento. Enfatizando la inclusión social, el desarrollo humano, la protección social y una mejor alimentación a lo largo del ciclo de vida.

13 1.Atención Integral de Salud a la Mujer y al Niña/o privilegiando las acciones de Promoción y Prevención. 2.Vigilancia, prevención y Control de las Enfermedades Transmisibles y no Transmisibles. 3.Aseguramiento Universal. 4.Descentralización de la Función de Salud al Nivel del Gobierno Regional y Local. 5.Mejoramiento progresivo del acceso a los Servicios de Salud de Calidad. 6.Desarrollo de Recursos Humanos. 7.Medicamentos de Calidad para Todos (as). 8.Financiamiento en función de Resultados. 9.Desarrollo de la Rectoría del Sistema de Salud. 10.Participación ciudadana en Salud. 11.Mejora de los otros Determinantes en Salud. PLAN NACIONAL CONCERTADO EN SALUD R.M. N° 589-2007/MINSA RM N°589-2007/MINSA

14 1.Reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años con énfasis en la población mas vulnerable 2.Reducir la morbimortalidad materno neonatal en la población vulnerable 3.Disminuir y controlar las enfermedades no transmisibles priorizando a la población en pobreza y extrema pobreza 4.Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles priorizando la población en pobreza y extrema pobreza. 5.Reducir los riesgos de desastres en salud, originados por factores externos. 6.Fortalecer el ejercicio de la rectoría y optimización de los procesos de gestión.

15 FINALIDAD Mejorar el nivel de salud de la población del país y lograr la equidad en el acceso a la atención integral de salud. R.M. N° 464-2011/MINSA

16 MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD DIMENSION TECNICO OPERATIVA DIMENSION POLITICA EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA PERSONA PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA PAQUETE DE INTERVENCIONES A LA COMUNIDAD INTERVENCIONES SECTORIALES E INTERSECTORIALES EESSNN COMUNIDAD Y ENTORNO FAMILIA PERSONA PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD MEJORADAS

17 ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO E INTERCULTURAL PRIMER CONTACTO LONGITUDINALIDAD INTEGRALIDAD COORDINACION

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19 INCLUSION SOCIAL POBLACION COSTA 52.1 % SIERRA 34.9 % SELVA 13 % POBLACION COSTA 52.1 % SIERRA 34.9 % SELVA 13 % FUENTE: ENDES 2012 POBLACION TOTAL: 30,174,000 hab. POB. URB 70,1 % POB. RURAL 29,9 % POB. URB 70,1 % POB. RURAL 29,9 % REGIÓN NATURAL POBRES EXTREMADAMENTE POBRES Costa 17.8%1.2% Sierra 41.5%13.8% Selva 35.2%9% AREA DE RESIDENCIA POBRES EXTREMADAMENTE POBRES Urbano 18%1.5% Rural 56.1%20.4% PUERTA DE ENTRADA OBLIGADA AL SISTEMA ORGANIZADO CON BASE TERRITORIAL Y POBLACIONAL COBERTURA Y ACCESO UNIVERSAL

20 Fuente: Base de datos RHUS - MINSA y GR actualizado a nov. 2012 Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos Ministerio de Salud. PROFESIONALESNUMERO Medico18220 Enfermera (o)20839 Obstetra10032 Odontólogo2810 Biólogo1370 Nutricionista833 Psicólogo1320 Q. Farmacéutico1386 Tc. Medico1612 Asist. Social1266 Personal Asist.43631

21 E.E.S.S. 17 Regiones con Equipos AISPED (2013) Población beneficiaria 768, 520 habitantes (2013) > 4 Hrs. AMAZONAS ANCASH APURIMAC AYACUCHO CAJAMARCA CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO JUNIN ICA LA LIBERTAD LORETO M. DE DIOS PASCO PUNO SAN MARTIN UCAYALI OFERTA FLEXIBLE

22 NIVEL DE ATENCION MINSAESSALUDFFAA PRIV, MIXTOS Y OTROS I 75901351152871 II133417168 III33835 FUENTE: REGISTRO NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO – RENAES ENERO 2013

23 Ficha Familiar Carpetas familiares ordenadas por sectores HC por etapas de vida ADMISION INTEGRAL EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

24 Dispone de CARTERA DE SERVICIOS que oferta el establecimiento a la entrada en lugar visible R.M. N° 099 – 2014/MINSA

25 Dispone de señalización con FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN y croquis de ubicación de ambientes que permita la orientación de usuarios nuevos. GESTANTE R.N. NIÑ@

26 Consultorio de niño (a) Consultorio del adulto mayor Consultorios de las y los adolescentes Consultorio dela Adulto Mujer y Adulto Varón Consultorios asignados y señalizados por etapas de vida

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28 UTILIDAD Espacio online para facilitar la comunicación entre profesores y alumnos. Publicaciones Foros de alumnos Contacto con profesores Intercambio de documentos

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30 1ERA VISITA. 1.Aplicación de la Ficha Familiar. 2.Identificación de riesgos en los miembros de la familia y vigilancia del cumplimiento de los paquetes de atención por etapas de vida, con énfasis en los objetivos estratégicos. Salud Materno Neonatal: control prenatal y plan de parto. Articulado nutricional: CRED, LME, suplemento con multimicronutrientes y hierro. Enfermedades Transmisibles: TBC y VIH/SIDA. Enfermedades No Transmisibles y Control y Prevención del Cáncer 3. Valoración de la Familia (ciclo vital y tipología). 4.Captación y programación de citas 5.Consejerías priorizadas.

31 2DA VISITA Elaboración del Plan de Atencion Integral a las Familias (PAIFAM), acuerdos y responsables para cada problema Seguimiento a las citas programadas. Consejerías integrales 3ERA VISITA Seguimiento a las citas programadas. Consejerías integrales 4TA. VISITA Culminación del PAIFAM

32 Intervenciones Educativos y comunicacionales a los padres en: Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable Lactancia Materna Exclusiva Suplemento de multimicronutrientes Alimentación y nutrición del niño: Alimentación complementaria Lonchera saludables. Alimentos fortificados con micronutrientes :yodo, flúor, hierro, zinc, vitaminas. Higiene. Cuidados del medio ambiente. Habilidades sociales. Maltrato infantil.

33 33 Suplementación con hierro. Medida efectiva para corregir y prevenir la deficiencia de Fe a corto plazo. Fortificación de alimentos con hierro. Alternativa costo efectiva para reducir la deficiencia de Fe a largo plazo. Mejoramiento de hábitos alimentarios. Alternativa costo efectiva para reducir la deficiencia de Fe a largo plazo. Medidas complementarias. Iron Deficiency and Strategies for its Control, Stoltzfus, R.,1993; Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements to prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF., 1998

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35 Adulto Mayor 60 años a más Adulto 30 años -59 años 11 meses y 29 días Joven 18 años -29 años 11 meses 29 días Adolescente 12 años -17 años 11 meses 29 días Niño: 0 años --11 años 11 meses 29 días PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

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37 Atención inmediata del recién nacido Lactancia materna Esquema vigente de vacunación Control del recién nacido Estimulación temprana RECIÉN NACIDO Intervenciones Educativas y comunicacionales

38 Control de crecimiento y desarrollo Administración de micronutrientes Esquema vigente de vacunación Estimulación temprana Intervenciones Educativos y comunicacionales NIÑO DE 29 DÍAS A 11 MESES 29 DÍAS

39 Estrategias:  Promover prácticas saludables de alimentación infantil.  Fortalecer el Control de Crecimiento y Desarrollo.  Vacunación oportuna.  Prevención y Tratamiento de EDA e IRA.  Promover la lactancia materna.  Fortalecer la nutrición mediante la suplementación con fierro y micronutrientes.  Implementar Municipios y Comunidades que promueven el cuidado infantil.

40 Impulsar intervenciones de comprobada efectividad en desnutrición materno infantil Dirigidas a la madre Suplemento de hierro Suplemento de multimicronutrientes Sal yodada Reducción del consumo de tabaco y de la contaminación domiciliaria del aire Dirigidas a neonatos y niños Promoción de la lactancia Cambio de comportamiento en alimentación complementaria Suplemento de zinc Uso de zinc en diarrea Fortificación o suplementación con vitamina A Sal yodada Lavado de manos Elaborado en base a The Lancet Nutrición materno infantil, Junio 2013

41 Tiene como grupo sus propias necesidades. La salud de la familia es mas que la suma de la salud de sus miembros. FAMILIA EN FORMACIÓN FAMILIA EN EXTENSIÓN FAMILIA EN CONTRACCIÓN FAMILIA EN DISPERSION

42 A CARGO DEL EQUIPO BASICO DE SALUD EN FORMA CONTINUA Sectorización, mapeo, asignación de familias al EBS-FC, VFI (Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carné por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, formato de referencia, otros) ACS

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44 ¿Para qué tratar a la población...... y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman?

45 SECTOR “A” Programas Sociales Gobierno Local Organizaciones sociales Instituciones Educativas Iglesia DIAGNOSTICO DE NECESIDADES PERSONA FAMILIA COMUNIDAD EESS EBS INTRAMURO EXTRAMURO

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47 EBS SECTOR “A” SECTOR “B” SECTOR “C” SECTOR “D” Z O N A N° 1 Z O N A N° 2 AREA “XX” HOSPITAL Flujo de un EBS a un EESS EstratégicoFlujo entre EESS estratégicos Flujo de EESS estratégicos a un Hospital EBS EESS EESS ESTRATEGICO MAX. 2 HRS

48 Participación de la Comunidad Intersectorialidad, Multisectorialidad Gobierno local, Instituciones, organizaciones

49 GRACIAS