INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA L.T.F. CÉSAR ALBERTO MALVAEZ SANCHEZ MATERIA: ANATOMOFISIOLOGIA.

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1 INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA L.T.F. CÉSAR ALBERTO MALVAEZ SANCHEZ MATERIA: ANATOMOFISIOLOGIA

2 INTRODUCCIÓN ANATOMÍA: Es la ciencia que estudia la estructura del cuerpo. ANATOMÍA DESCRIPTIVA: Describe y muestra la organización del cuerpo ANATOMÍA TOPOGRÁFICA: Expone su disposición recíproca en las diferentes regiones ANATOMÍA FUNCIONAL: Indica las relaciones entre formas y funciones

3 PLANOS ESPACIALES La descripción anatómica requiere su estudio en función a los planos en el espacio y puntos de referencia Plano frontalPlano transversal Plano sagital Separa al cuerpo en una porción anterior y otra posterior Separa al cuerpo en una porción superior y otra inferior Separa al cuerpo en una porción derecha y otra izquierda

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5 ADJETIVOS ANATÓMICOS

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8 Posición que adopta el cuerpo humano en el espacio con el fin de estudiarlo anatómicamente. LA POSICION ANATOMICA - Cabeza y mirada (ojos) y dedos dirigidos anteriormente (hacia delante). - Brazos adyacentes a los lados con las palmas de las manos mirando hacia delante. - Los miembros inferiores junto con los pies paralelos y los dedos dirigidos anteriormente.

9 MOVIMIENTOS ANATÓMICOS

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11 Pronación Supinación

12 MOVIMIENTOS ANATÓMICOS

13 Cavidades corporales son espacios internos donde se encuentran órganos vitales – Encierran -protegen órganos vitales – Plasticidad - Permite que los órganos cambien de forma y tamaño Cavidades corporales – Dorsal: incluye a la cavidad craneal y espinal – Ventral: incluye la cavidad toráxica y abdominopélvica Cavidades corporales

14 Figure 1.12a, b

15 La cavidad toráxica contiene los pulmones y el corazón – Se sub-divide en la cavidad pleural izquierda y derecha y el mediastino – Cada cavidad pleural contiene un pulmón revestido por la pleura visceral y parietal – El mediastino contiene el pericardio, otra membrana serosa que reviste al corazón Cavidad toráxica

16 La cavidad abdominopélvica esta revestida por el peritoneo – La cavidad abdominal se extiende desde el diafragma hasta los márgenes superiores de la pelvis Hígado, estómago, bazo, y la mayor parte del intestino grueso Cavidad abdominopélvica

17 – La cavidad pélvica esta bordeada por la pelvis, con un piso de músculo Órganos reproductores, vejiga urinaria y la porción final del intestino grueso Cavidad abdominopélvica

18 REGIONES ANATÓMICAS

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23 C UADRANTES ANATÓMICOS. CUADRANTES ABDOMINALES. Cuadrante superior derecho. Cuadrante superior izquierdo. Cuadrante inferior derecho. Cuadrante inferior izquierdo.

24 R EGIONES ANATÓMICAS. REGIÓN ABDOMINAL. Epigástrica Mesogástrica. Hipogástrica. Hipocondrios: derecho e izquierdo. Flancos: derecho e izquierdo. Fosa iliaca: derecho e izquierdo.

25 REGIONES ANATÓMICAS

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28 Sistema Tegumentario Sistema Nervioso Sistema Esquelético Sistema Endocrino Sistema Muscular Sistema Cardiovascular Sistemas de órganos

29 Figure 1.3.1

30 Figure 1.3.2

31 Figure 1.3.3

32 Figure 1.3.4

33 Figure 1.3.5

34 Figure 1.3.6

35 Sistema Linfático Sistema Urinario Sistema Respiratorio Sistema Digestivo Sistema Reproductor

36 Figure 1.3.7

37 Figure 1.3.8

38 Figure 1.3.9

39 Figure 1.3.11

40 Figure 1.3.10 Sexual Intercourse

41 Figure 1.3.12 Sexual Intercourse

42 Homeostasis (De homeo- sin cambios y el gr. stasis, manteniéndose). Existencia de un ambiente interno estable A. Auto-Regulación (intrínseca) - el mismo órgano o sistema ajusta sus actividades automáticamente en respuesta a cambios en el ambiente - Niveles de Oxígeno bajan --> células del mismo tejido provocan vasodilatación B. Regulación extrínseca - otros órgano(s) o sistema (s) - Sistema nervioso-rapidas-cortas (en ejercicio estímula al corazón) - Sistema endocrino-lento-duraderas (crecimiento y desarrollo, regulación de volumen de sangre)

43 Figure 1.5

44 Osteología Rama de la anatomía que estudia constitución, conformación y configuración de los huesos.

45 Definición de los huesos

46 El sistema Óseo Constituido por unidades rígidas denominadas huesos. Características: Confieren estabilidad al organismo Junto a músculos y articulaciones permiten movilidad. Protegen órganos internos. Se distinguen tres tipos de huesos: Huesos largos Huesos planos Huesos cortos Partes de los huesos Epífisis. Diáfisis. Metáfisis.

47 Osteoclastos Células gigantes multinucleadas Especializadas en resorción de hueso Surgen de precursores de monocitos *Claves en la remodelación ósea Factores de Activación – Hormona Paratiroides (indirecto) – 1,25 (OH) vitamina D  IL6, TNF   M-CSF – RANK-L / RANK que activa NF  Factores Inhibición – Calcitonina – La osteoprotegerina (OPG) se une a RANK- L evita interacción con RANK *

48 Osteoblastos Células formadoras de hueso Derivan del mesénquima de medula ósea. Activas son altas con Golgi abundante Generan la matriz ósea al secretar: – Osteocalcina – Colágeno tipo 1 – Proteoglucanos Mineralización en presencia de fosfatasa alcalina – 99% Cristales de hidroxiapatita "Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 " y CaCO 3

49 Huesos Unidad de remodelación Ósea

50 Huesos Matriz Orgánica Infancia – fibras orientación irregular (tipo plexiforme) – Hueso deformable y poco resistente. En adultos – fibras se ordenan en paralelo (tipo laminar) – Hueso mucho más resistente. 1.Cortical o compacto: formando cilindros (Sistemas de Haver's) ocupan región cortical de los huesos. 2.Trabecular o esponjoso: formando tabiques planos o trabéculas.

51 Huesos Rev Ortop Traumatol 2001;3:258-265

52 Remodelación Ósea Proceso de renovación en hueso adulto Sustituye continuamente tejido óseo viejo por nuevo. Ciclo de remodelado Óseo 1.Retracción de osteoblastos en reposo que tapizan superficies óseas 2.Reclutamiento de osteoclastos hacia zona en remodelación 3.Resorción ósea: Activación de osteoclastos que excavan el hueso viejo) 4.Síntesis de sustancia osteoide: Activación de osteoblastos se reubican en cavidad ósea producida y la rellenan en sentido ascendente. 5.Mineralización de sustancia osteoide: osteoblastos depositan minerales sobre sustancia osteoide neoformada.

53 Remodelación Ósea Características Se produce simultáneamente en múltiples unidades de remodelación ósea 2/3 de superficies óseas accesibles a osteoclastos corresponden a hueso trabecular Recambio óseo. – Volumen de masa ósea que se renueva por unidad de tiempo. – Depende del número de unidades de remodelado óseo. – Está relacionado con grado de activación osteoclástica – Cada año se renueva aproximadamente el 10% del tejido óseo.

54 Remodelación Ósea Balance óseo de una unidad de remodelado. – En la relación entre el volumen de hueso viejo destruido y el hueso nuevo formado. – En sujetos jóvenes el balance está equilibrado. – A partir de 30-40 años la cantidad de hueso neoformado es ligeramente inferior al destruido  Pérdida 0,6 al 0,7 % de masa ósea/año Rev Ortop Traumatol 2001;3:258-265

55 Remodelación Ósea 200 días

56 Regulación del Remodelación Ósea Regulado por factores físicos y humorales. Factores Físicos – Estímulos tracción/presión sobre los huesos Factores humorales – Hormonales Paratohormona (PTH) Activación indirecta de osteoclastos, ↑ Ca ++ Sérico. Calcitonina (Inhibe osteoclastos/acción osteoblástica) Vitamina D: ↑absorción intestinal de Ca ++ y P +++. Acción osteoblástica y Osteoclástica Estrógenos: Inhiben acción osteoclástica – No hormonales: Citocinas inflamatorias, IL-1, IL-6, TNF alfa Sistema OPG/RANKL /RANK

57 Vitamina D 7-dehidrocolesterol se almacenado en la epidermis Se convierte a vitamina D (Colecalcíferol) por la luz ultravioleta (280 a 310 nm) La hormona activa (1,25 (OH) vitamina D) tiene lugar principalmente en riñones PTH incrementa síntesis 1,25(OH) vitamina D Órganos blanco primarios: intestino y hueso  En hueso regula funciones osteoblásticas (Efecto neto favorece la mineralización) Deficiencia de vitamina D lleva al raquitismo  Estimula Osteoclastos para resorber hueso por activación vía RANK-L/RANK. Requerimientos diarios – 200 UI vitamina D al día hasta 5O años – 400 UJ/día 50 a 70 años – 600 UI/día más de 70 años  Deficiencia de Vitamina D causa Osteomalacia o Raquitismo 6m-3años

58 Calcitonina Producidas por células C de la tiroides (<0,1% masa de la tiroides) Procesamiento diferencial produce péptido con efecto cardiovascular y neurológico. Hipercalcemia estimula la liberación de calcitonina. Interactúa con receptores en riñón (asa de Henle) y osteoclastos Estimula generación AMPc. Principal función ↓Ca ++ sérico.

59 Estrógenos La mineralización ósea y prevención de osteoporosis, requieren estrógeno en hueso. En mujeres proviene de los ovarios. En varones se forma dentro de discos epifisarios a partir de testosterona circulante Los varones son menos propensos a osteoporosis que mujeres posmenopáusicas En mujeres la secreción de estrógeno declina en la menopausia. El estrógeno estimula acciones de osteoblastos al: – Secretan matriz ósea nueva – Producen OPG y regulan osteoclastos

60 Regulación del Remodelado Óseo Se desconoce cómo se comunican los osteoclastos y osteoblastos para el balance óseo. El proceso dé remodelado de hueso no necesita en absoluto hormonas Excepto para asegurar un aporte adecuado de calcio y fosfato. Los Osteoclastos aislados no responden a PTH ni vitamina D, sin presencia de osteoblastos  Las hormonas sistémicas emplean el hueso como fuente de minerales para homeostasis de calcio extracelular.

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62 TEJIDO ESPONJOSO O AREOLAR Constituye la mayor parte del tejido óseo de los huesos cortos, planos y de la epífisis de los huesos largos. El hueso esponjoso de los huesos de la pelvis, las costillas, el esternón las vértebras, el cráneo y los extremos de algunos huesos largos Único reservorio de médula ósea roja Los vasos sanguíneos del periostio penetran a través del hueso esponjoso

63 TEJIDO COMPACTO O DENSO Se encuentra en la capa externa de los huesos largos formando la diáfisis, en el exterior y en el interior de los huesos planos y en distintas zonas en los huesos cortos Es un tejido duro, denso y frágil. Los vasos sanguíneos aportan los nutrientes necesarios a las células de los huesos y conducen las hormonas que controlan el aporte de calcio. El interior del hueso contiene medula ósea amarilla

64 Función de los huesos

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66 El esqueleto está formado por 206 huesos más los sutúrales, sesamoideos y los huesecillos del oído. la mayoría de ellos pares a excepción del esfenoides, etmoides hioides y el vómer Órgano de sostén del cuerpo humano. Periostio: membrana fibrosa y blanquecina que recubre los huesos salvo en las superficies articulares. Osteología

67 Conformación exterior de los huesos 1.Forma general 2.Regiones de los huesos 3.Accidentes oseos

68 1.-Forma general

69 Huesos largos Predomina la longitud Formado por una zona cilíndrica o cuerpo (diáfisis) y dos extremos (epífisis.) La diáfisis está formada por tejido compacto, engrosado en la parte media y una curvatura que le provee resistencia. En el interior del cuerpo está la cavidad de la médula. Los extremos de la diáfisis y las epífisis están formadas por hueso esponjoso rodeado de hueso compacto Union diafisis-epifisis, se llama metafisis (Cart. De crecimiento) Actúan como palancas. Ejemplos: tibia, radio, peroné.

70 Huesos planos Predomina la longitud Formado por una zona cilíndrica o cuerpo (diáfisis) y dos extremos (epífisis.) La diáfisis está formada por tejido compacto, engrosado en la parte media y una curvatura que le provee resistencia. En el interior del cuerpo está la cavidad de la médula. Los extremos de la diáfisis y las epífisis están formadas por hueso esponjoso rodeado de hueso compacto Union diafisis-epifisis, se llama metafisis (Cart. De crecimiento) Actúan como palancas. Ejemplos: tibia, radio, peroné.

71 Huesos cortos Los huesos cortos tiene forma irregular. Son de tejido esponjoso cubierto por una delgada capa de tejido compacto. Función: soportar grandes presiones Vertebras, carpianos y tarsianos son huesos cortos

72 Huesos planos Predomina el largo y ancho sobre el espesor Los huesos planos están donde se necesita protección de las partes blandas del cuerpo. Estos huesos están compuestos de tejido esponjoso encerrado por dos láminas planas de tejido compacto. Ejemplos de dichos huesos son: cráneo, costillas, omóplatos

73 2.-Regiones de los huesos

74 ACCIDENTES OSEOS Son diferentes relieves óseos que presentan los huesos : Cresta: elevación ósea amplia que se proyecta en un hueso, la diferencia con la línea es la amplitud. Tubérculo: elevación ósea pequeña de forma redondeada. Protuberancia: elevación ósea más baja que un tubérculo, pero más ancha en superficie.

75 ACCIDENTES OSEOS Tuberosidad: elevación ósea amplia y rugosa. Más amplia que un tubérculo. Trocánter: eminencia ósea amplia de forma cuadrilátera y rugosa. Cabeza: es parecido a un balón de futbol, en anatomía una cabeza que está compuesta por 2/3 de una esfera. Es una zona articular

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78 Artrología Una articulación es la conjunción entre dos huesos formada por una serie de estructuras mediante las cuales se unen los huesos entre sí.

79 Según el grado de unión de los huesos y la amplitud de movimientos de que gozan, permiten distinguir 3 tipos o clases de articulaciones: Fibrosas, inmóviles o sinartrosis Cartilaginosas, semimóviles o anfiartrosis Sinoviales, móviles o diartrosis

80 Clasificación por su tejido articular fibrosa (sinartrosis ) cartilaginosa (anfiartrosis) sinoviales (diartrosis)

81 Fibrosas (sinartrosis)

82 Fibrosas, inmóviles, sinartrosis

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87 Cartilaginosas (anfiartrosis)

88 Cartilaginosas, semimóviles, anfiartrosis Sínfisis o anfiartrosis (Fibrocartílago) Cuerpos vertebrales y sínfisis púbica Sincondrósis o diartroanfiartrosis (Cartílago hialino) Sacroilíaca Sinoviocartilaginosas (Cuando existe cavidad en el ligamento interóseo)

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93 Sinoviales (diartrosis)

94 Características de las articulaciones diartrósicas Superficie articular lisa Superficie articular recubierta de fibrocartílago hialino Articulación recubierta por una cápsula articular Membrana sinovial: Tapiz interno de la cápsula Líquido sinovial Elementos de coaptación: -Rodete glenoideo -Manguito -Meníscos

95 Elipsoidea o condílea: temporomandibular Silla de montar o encaje reciproco: carpometacarpiana del pulgar y esternoclavicular Gínglimo o troclear: húmero cubital, Interfalángicas Trocoide: radiocubital sup. Plana o Artrodia: carpo y tarso, acromioclavicular Esferoideas: glenohumeral y coxofemoral Sinoviales, móviles o diartrosis

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97 Articulaciones Planas (artrodia)

98 Plana o artrodia Superficies articulares planas Deslizamiento -Acromiclavicular -Intercarpianas

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102 Articulación Troclear /Bisagra

103 Solo pueden realizar dos tipos de movimientos flexión y extensión : el codo, articulación humero-cubital, la rodilla, fémuro tibial y en los dedos, en la articulación entre las falanges

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106 Articulación Trocoidea (pivote)

107 Trocoide Segmentos de un cilindro Rotación interna y rotación externa Radiocubital superior

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110 Articulación Condilea (elipsoidea)

111 Elipsoidea o condílea Superficies ovoideas o elipsoides -Separación -Aproximación -Extensión -Flexión Humeroradial

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115 Articulacion en Silla de montar

116 Silla de montar o encaje recíproco o selar Ambas superficies son iguales y se corresponden (Convexa y cóncava) -Separación -Aproximación -Extensión -Flexión Trapeziometacarpiana

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119 Enartrosis (esferoidea)

120 Esferoidea o enartosis Segmentos de una esfera Todos los movimientos: -Separación -Aproximación -Flexión -Extensión -Rotación externa e interna -Circunducción Escápulohumeral Coxofemoral

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