Eficacia y seguridad del tratamiento del VHC con los nuevos antivirales de acción directa en trasplante renal, experiencia en nuestro centro Ney Arencibia.

Presentación del tema: "Eficacia y seguridad del tratamiento del VHC con los nuevos antivirales de acción directa en trasplante renal, experiencia en nuestro centro Ney Arencibia."— Transcripción de la presentación:

1 Eficacia y seguridad del tratamiento del VHC con los nuevos antivirales de acción directa en trasplante renal, experiencia en nuestro centro Ney Arencibia Pérez, Maria Luisa Agüera Morales, Francisco Javier Serrano Ruiz, Mario Espinosa Hernández, Isabel López López, Marina Sánchez-Agesta Martínez, Ma. Dolores Navarro Cabello, Jose Luis Montero Álvarez, Alberto Rodriguez Benot, Pedro Aljama García. Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba

2 Prevalencia VHC GrupoPrevalencia VHC+ Diálisis5 % Trasplante10 % IRC IV-V3.5 % Gn (M-P) > 50 %

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5 Inhibidores de la Proteasa (NS3) -Simeprevir (eficacia genotipo 1) -Paritaprevir -Grazoprevir Inhibidores de Polimerasa (NS5B) -Dasabuvir -Sofosbuvir: Eficaz en todos los genotipos FG > 30 ml/min Inhibidores de NS5A -Daclatasvir -Ledipasvir -Ombitasvir -Elbasvir Rivabirina

6  Diseño observacional prospectivo.  Todos los pacientes trasplantados renales con carga viral VHC detectable.  Datos clínico-analíticos quincenales durante el tratamiento: 12 semanas. Método

7 Característica Clínico-demográficas n = 8EdadInjertoTiempo TxR (meses)DM2HTA Casos Mujer70R342NO3 fármacos Mujer62R369NO3 fármacos Hombre49R + H57SI2 fármacos Hombre70R199NO1 fármacos Hombre70R221SINO Mujer61R + H124SI1 fármacos Hombre42R353NO Mujer51R383NO Resumen50% M5928135

8 n = 8InmunosupresiónAc antiHLAPRACr basal Casos MujerTacro + MMF + PredNo DSA830,9 MujerAza + PredNO DSA31,2 HombreTacro + MMF + PredNO01,3 HombreAza + Ciclosp + PredNO DSA471 HombreEve + PredNO00,9 MujerTacro + PredNO DSA731,8 HombreMMF + PredNO01,2 MujerAza + PredNO DSA400,6 Resumen50% M1,1 (0,3) 100 % DCS Característica inmunológicas

9 n = 8 GenotipCarga viralFibroscanMELDNAADRibavirina Casos Mujer 1b1331928047Sofosbuvir y LedipasvirNO Mujer 1b108852838Sofosbuvir y LedipasvirNO Hombre 4228853919Sofosbuvir y LedipasvirNO Hombre 1b3473829213 Sofosbuvir y Simeprevir NO Hombre 1b34715316Sofosbuvir y LedipasvirSI Mujer 1b2950249117Sofosbuvir y LedipasvirNO Hombre 1b188118628 Sofosbuvir y Simeprevir SI Mujer 1b110242617Sofosbuvir y LedipasvirSI Resum50% M 3 Características infecciosas

10 Resultados: PCR carga viral VHC

11 Resultados: Creatinina

12 Resultados: Proteinuria y FG p = 0.063

13 Resultados: Bilirrubina y Fosfatasa Alcalina

14 Resultados: Hemoglobina y Leucocitos p = 0.414

15 Resultados: Tacrólimus p = 0.109 Resto de inmunosupresores: - No variación en los niveles - No ajuste de dosis No desarrollaron Ac anti-HLA (igual PRA pre y post Tratamiento) Ausencia de episodio de rechazo agudo

16 Resultados  2 casos Crioglubulinemia positiva preTto.  Negativización a la semana 12  Efectos adversos  Astenia: 3 casos  Cefalea: 1 caso  Elevación transitoria LDL de 66,5 a 113 mg/dl

17  NAAD: respuesta viral 100%.  No compromiso sobre el injerto renal  Vigilancia de niveles de Tacrólimus  Buena tolerancia el tratamiento  Negativización de las crioglobulinas con el tratamiento: Estrecha relación con VHC. Conclusiones

18 Gracias