EXPLORACIÓN FISICA DEL RECIÉN NACIDO.

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1 EXPLORACIÓN FISICA DEL RECIÉN NACIDO.
DRA SANDRA GRANADOS S Universidad de la Sabana Pediatrìa

2 Objetivo Identificar los eventos fisiológicos más relevantes en el recién nacido, la exploración física y los valores normales de los exámenes de laboratorio más comunes.

3 FISIOLOGIA DEL RN SANO TERMOREGULACIÓN ARCO AFERENTE:
Receptores cutáneos- hipotálamo Conducción Convección Evaporación Radiación Mecanismo regulador central. Superficie corporal

4 FISOLOGÍA DEL RN SANO FUNCIÓN RENAL Velocidad de excreción urinaria
Velocidad de filtración glomerular Velocidad de reabsorción tubular Flujo sanguíneo renal

5 LÍQUIDOS EN EL RN AGUA RECIÉN NACIDO ADULTO
75-80 % del peso % del peso REQUERIMIENTOS Horas de vida ml/kg/día 24-48 hrs 48-72 hrs 72 hrs a 7 días > de 7 días

6 LÍQUIDOS EN EL RN FORMA DE OBTENCIÓN 1) INGRESOS DE AGUA:
- Como líquidos - Como parte de los alimentos 2) OXIDACIÓN DE LOS ALIMENTOS 12 gr de H2O/ 100 KCal.

7 LÍQUIDOS EN EL RN FORMA DE EXCRECIÓN 1) PERDIDAS SENSIBLES
Excreción fecal 3-10 % del aporte total Excreción renal % del aporte total 2) PERDIDAS INSENSIBLES Pérdidas cutáneas Ambos % Pérdidas pulmonares del aporte total.

8 LÍQUIDOS EN EL RN FUNCIONES Disolvente para los cambios celulares
Medio para los iones Transporte de nutrientes y productos residuales Regulación de la temperatura corporal.

9 ELECTROLITOS EN EL RN MÉTODO GENERAL (PESO CORPORAL):
Na 2-4 meq/kg/día K 2-4 meq/kg/día SUPERFICIE CORPORAL: Na meq/m2SC K meq/m2sc

10 FISIOLOGIA DEL RN SANO FUNCIÓN DIGESTIVA Succión y deglución
Inmadurez del cardias Motilidad intestinal disminuida Absorción de grasas disminuida

11 REQUERIMIENTOS CALORICOS
DE ACUERDO A EDAD EDAD CALORÍAS BASALES Menor de 1.5Kg A 100 cal/día 0 a 12 meses a 110 Kcal/día

12 REQUERIMIENTOS CALORICOS
HIDRATOS DE CARBONO % Fuente de energía inmediata Anticetógenos Estructura celular - Re-síntesis de aminoácidos

13 REQUERIMIENTOS CALORICOS
LÍPIDOS % Fuente concentrada de energía Protección física de vasos sanguíneos, órganos y nervios Aislamiento frente a los cambios de temperatura Membranas celulares y núcleos Vehículo para la absorción de vitaminas (A,D,E,K) Ácidos grasos esenciales

14 REQUERIMIENTOS CALORICOS
PROTEÍCOS al 20 % Suministro de aminoácidos para: Crecimiento y reparación tisulares Solutos para el equilibrio osmótico Núcleo, gluco y lipoproteínas Enzimas, anticuerpos

15 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
SIGNOS VITALES TEMPERATURA Centígrados Fiebre: mayor de 38 axilar , 38.3 rectal FRECUENCIA RESPIRATORIA 30 A 50 POR MINUTO

16 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
FRECUENCIA CARDÍACA 120 a 160 Presión arterial EDAD SISTOLICA DIASTOLICA RN <1000 gr RN Kg Primer mes

17 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
SOMATOMETRÍA MASCULINO FEMENINO Peso talla PC peso talla PC 10 2, , 50 3, , 90 3, ,

18 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
ASPECTO G ENERAL Valorar estado de alerta Actitud, movilidad y llanto Malformaciones o heridas Estado nutricional y edema

19 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
Ictericia Cianosis (central o periférica) Plétora Palidez Rash Milia Piel de arlequín

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25 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
Cráneo Fontanela anterior y posterior Moldeamiento de los huesos del cráneo Caput succedaneum Céfalo hematoma Tipos de cráneo

26 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
OJOS Abertura palpebral Reflejo Rojo Esclerótica blanca o azulosa Reflejos pupilares Manchas de Brushfield (Sx. Down) Hemorragia subconjuntival Conjuntivitis

27 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
NARIZ Permeabilidad nasal OÍDOS Forma de las orejas Implantación del pabellón auricular Membrana timpánica

28 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
BOCA Paladar duro y blando Perlas de Epstein Ránula Dientes neonatales Macroglosia (hipotiroidismo, Sx. De Down, etc).

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31 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
CUELLO Hematomas Fractura de clavícula Quiste tirogloso Higroma quístico Quistes tiroideos

32 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
TÓRAX Forma (asimétrica, pectus excavatum) Mamas supernumerarias Acumulación de leche Tipo de respiración Signos de dificultad respiratoria Percusión y auscultación de campos pulmonares Auscultación del área cardiaca

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35 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
ABDOMEN Forma Muñón umbilical (tres vasos sanguíneos) Auscultación Palpación de hígado (2 cm debajo de costillas) Palpación de bazo en su polo inferior Palpación renal

36 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
ABDOMEN Búsqueda de defectos( gastrosquisis y onfalocele) Masas abdominales Atresias intestinales altas.

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38 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
GENITALES NIÑA - Labios y clítoris - Secreciones vaginales NIÑO - Testículos descendidos - Hipospadias o epispadias

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40 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
GENITALES Prepucio normalmente fimótico Hidrocele, hernias.

41 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
EXTREMIDADES Luxación congénita de cadera Tono muscular Funcionalidad Sindactilia, polidactilia Pliegue simiano Pie equino varo

42 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
COLUMNA Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Mielomeningocele Meningocele, espina bífida Tono muscular ( hipotonía, hipertonía).

43 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
REFLEJOS PRIMITIVOS Deglución Succión Reflejo de Moro Reflejo de búsqueda Reflejo glabelar (de parpadeo) Marcha automática Babinsky

44 BIOMETRÍA HEMÁTICA FÓRMULA ROJA VALORES NORMALES

45 FORMULA ROJA Hemoglobina: Plaq. Hematocrito:
RN Term 1 a 3 días 2 semanas 1 mes

46 FORMULA BLANCA Leucocitos Linfocitos Neutrófilos
Rn term Primer mes

47 GLICEMIA Y ELECTROLITOS
Prematuro: mg/dl Termino: Termino Prematuro Na K Hasta 7 Cl

48 LCR Prematuro Termino Presión 80-110 80-110 Glucosa 24-63 44-126
(2/3 partes de la glicemia) Proteínas Leucocitos

49 Resumen - El recién nacido tiene características fisiológicas y anatómicas específicas. - Existen eventos fisiológicos exclusivos del recién nacido. - Es imprescindible realizar una exploración física completa para la detección temprana de anomalías. - Los valores normales del laboratorio son específicos para el recién nacido. - Las causas de morbimortalidad son diferentes en este grupo etario.