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Publicada porVictorino Sevilla Modificado hace 11 años
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SINAPSIS bioquímicas eléctricas UNIONES COMUNICANTES CONEXONES
(conexinas)
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NEUROTRANSMISORES
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NEUROTRANSMISORES RECEPTORES IONOTROPICOS y METABOTROPICOS
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ACETILCOLINA
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NEUROTRANSMISORES RECEPTORES IONOTROPICOS y METABOTROPICOS
Terminal y Receptor colinérgicos Sindrome de Eaton Lambert Autoanticuerpos anti Canal de calcio Metabotrópicos-proteínas G Ionotrópicos-canales catiónicos
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RECEPTOR COLINERGICO NICOTINICO
Anticuerpos bloqueantes antireceptor anti 1 Positivo en 80-95% Anticuerpos anti MuSK (muscle specific tyrosine kinase ) enzima de la membrana esencial para agregar AChR durante el desarrollo de la unión neuromuscular Positivo en 40-50% de los seronegativos Ionotrópico catiónico- Na+- Ca++
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RECEPTOR COLINERGICO NICOTINICO PLACA MOTORA
Miastenia gravis Test de edrofonio (Tensilon) Inhibe la acetilcolinesterasa y prolonga la presencia del neurotransmisor acetilcolina Dosis : 2 mg IV
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BOTULISMO TOXINA BOTULINICA
Proteoliza la sintaxina SNAP 25 y sinaptobrevina (proteínas del complejo SNARE de anclaje y fusión de vesículas) Bloquea la exocitosis de acetilcolina BOTON SINAPTICO COLINERGICO Parálisis motora Visión borrosa Pupilas lentas Boca seca Constipación Retención urinaria POST GLUTAMATO
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MEDIADORES y RECEPTORES
PARASIMPATICO acetilcolina DA2 SIMPATICO Noradrenalina-dopamina M2 M1 AC AMPC Gs + - Gi Gq+ 1 DA1 2 PKC IP3 DAG 2 1 3
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RECEPTORES ADRENERGICOS GPCR
ATP AMPC PKA Receptor adrenérgico Protéina Gs Protéina Gi P ARKs desensibilización TOXINA PERTUSIS + - COLERICA Adenilato ciclasa
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TERMINACIONES SIMPATICAS PERIFERICAS
AUTORECEPTORES PRESINAPTICOS inhibitorios domperidona ranitidina H2 M2 2 2 D2 1 atropina D1 2 2 1 RECEPTORES POSTSINAPTICOS
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DESENSIBILIZACION HOMOLOGA y RESENSIBILIZACION de RECEPTORES
FOSFORILACION del RECEPTOR por KINASAS ARKs UNION a ARRESTINA ENDOCITOSIS DEFOSFORILACION RECICLADO
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NEUROTRANSMISORES EXCITATORIOS aminoácidos dicarboxílicos
Glutamino sintetasa Glutaminasa ASPARTATO GLUTAMATO GLUTAMINA
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NEUROTRANSMISORES EXCITATORIOS receptores
Na+ GLUTAMATO Na+ ionotrópicos AMPA NMDA Na+ Mg++ Ca++ -amino 3-hidroxi 5-metil isoxazol propiónico N-metil D-aspartato KA metabotrópicos Ácido kaínico G adenilciclasa - fosfolipasa C- fosfatidilinositol
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GLUTAMATO CICLO GLUTAMATO- GLUTAMINA
NEURONAS ASTROCITOS LCR BOTON SINAPTICO GLUTAMINA glutaminosintetasa GLUTAMINA NH3 NH3 glutaminasa GLUTAMATO PRE EAAT-1 GLUTAMATO POST EAAT-2 Transportadores de glutamato NMDA
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OXIDO NITRICO CEREBRAL
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NEUROTRANSMISORES EXCITATORIOS despolarizantes
GLUTAMATO 30% de las sinapsis NMDA necrosis-apoptosis memoria sináptica sinapsis hebbianas Ca ++ Neurotrauma Isquemia cerebral Hemorragia Convulsiones
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NEUROTRANSMISORES INHIBITORIOS hiperpolarizantes
taurina G.A.B.A. B A glicina 50% de las sinapsis centrales ionotrópicos Metabotrópico GPCPs : Gi Go Cl- G A C K+ Presinapticos y postsinápticos
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RECEPTOR GABA A CANAL de CLORO- COTRANSPORTADORES Cl-K
excitatorio inhibitorio Neuronas inmaduras ganglio anexo-raiz dorsal Neuronas maduras Simportador triple Cl-Na-K Cotransportador Cl-K
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RECEPTOR GABA A PRESINAPTICO IONOTROPICO
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CANALES IONICOS -EPILEPSIA
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SISTEMA ACTIVADOR RETICULAR ASCENDENTE
S.A.R.A. via dorsal-tálamo Nucleos intralaminar y dorsomedial glutamato despertar via ventral-hipotálamo Nucleos tuberomamilar (HipPost) histamina Nucleos HipotálamoPosterior orexina-hipocretina Formación reticular pontino-mesencefálica nucleos peribraquiales (brachium conjuntivus ponti) nucleo tegmental laterodorsal y pedunculopontino acetilcolina Nucleos Procenfalo basal acetil colina
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PROYECCIONES ASCENDENTES
despertar vía dopaminérgica Nucleos mesencefálicos ventrales dopamina vía noradrenérgica vía serotoninérgica Locus coeruleus protuberancia dorso rostral nor adrenalina Nucleo Dorsal del Rafe serotonina
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CONCUSION CEREBRAL cascada de eventos neurometabólicos
1- Despolarización inespecífica difusa(Pot acción) 2- Liberación de Neurotransmisores Excitatorios 3- Eflujo masivo de Potasio 4- Hiperactividad de Bombas iónicas - Na/K ATP asa 5- Hiperglucolisis
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CONCUSION CEREBRAL cascada de eventos neurometabólicos
6- Acumulación de Lactato 7- Influjo de Calcio y Secuestro mitocondrial (compromiso del metabolismo oxidativo) 8- Disminución de la Producción de ATP 9- Activación de Calpaína- Apoptosis
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CONCUSION CEREBRAL cascada de eventos neurometabólicos
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Creatina/ fosfocreatina Mioinositol Glicerofosforilcolina
OSMOLITOS ORGANICOS CEREBRALES reguladores del volumen celular en el sistema nervioso Glutamato Glutamina Taurina Glicina Betaina Creatina/ fosfocreatina Mioinositol Glicerofosforilcolina Glicerofosforil etanolamina Metilaminas
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AMINOACIDOS EXCITATORIOS
ISQUEMIA TRAUMA CONVULSIONES Dicarboxilatos aminoácidos ácidos ROS
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BARRERA HEMOENCEFALICA
TAURINA TAUT VRAC BARRERA HEMOENCEFALICA Osmolito: sulfoaminoácido con un rol antioxidante y osmoregulador Se libera desde los astrocitos por VRACs ante estímulo hiposmótico Activa receptores de glicina-inhibe ADH Neuroprotector ante Toxicidad del Amonio agonista GABAérgico A- glicinérgico
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GLICINA Aminoácido- Neurotransmisor inhibitorio cuando actúa sobre receptores específicos glicinérgicos (antagonizados por estricnina) Inhibe la liberación de vasopresina glicina Influjo de cloro membrana hiperpolarizada glicina glutamato En la isquemia se une a sitios de glicina en los receptores NMDA y participa en la génesis del edema
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REGULACION de la OSMOLARIDAD CEREBRAL
ASTROCITOS osmolaridad extracelular mioinositol SMIT Cotransportador de Na+/ Mioinositol de Alta Afinidad GLUTAMINA glutaminasa glutamina BOTON SINAPTICO EAAT-1 GLUTAMATO glutamato EAAT-2 Transportadores de glutamato NMDA
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ENCEFALOPATIA HEPATICA
La glutamina es la almacenadora de NH3 y un osmolito orgánico El sistema nervioso y el músculo carecen de ciclo completo de la urea. Faltan :OTC ornitina carbamoil transferasa (transcabamilasa) y carbamoil fosfato sintasa
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Via de remoción de amonio
COMA HEPATICO edema cerebral glutamina Via de remoción de amonio amonio alfacetoglutarato glutamato
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ENCEFALOPATIA HEPATICA METABOLISMO CEREBRAL
Aumento de la glutamina en astrocitos Glutamina : caballo de Troya en el edema cerebral de la hiperamoniemia hepática
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EFECTOS del AMONIO sobre la FUNCION CEREBRAL
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COMA HEPATICO fisiopatogenia
1 - Hiperamoniemia 2 - Edema cerebral citotóxico osmótico 3 - Exceso de Glutamato 4 - Hiperemia relativa 5 - Pérdida de la Autorregulación vascular 6 - Inhibición Mitocondrial - ATP
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COMA HEPATICO fisiopatogenia
Hiperglucolisis-fosfofructok Aumento de expresión de GLUT-1-astrocito Hiperlactacidemia-astrocitos Acumulo de alfacetoglutarato/piruvato Activación NMDA/Ca++ Menos Proteína fibrilaracídica Glia
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COMA HEPATICO ASTROCITO CICLO GLUTAMATO-GLUTAMINA
ASTROCITOS edematizados Corteza NEURONAS LCR BOTON SINAPTICO H2O GLUTAMINA glutaminosintetasa GLUTAMINA NH3 NH3 glutaminasa GLUTAMATO Depleción de ATP EAAT-1 GLUTAMATO EAAT-2 Menor expresión de los transportadores de glutamato y Glicina GLYT-1 NMDA Calcio Na/K ATPasa activada
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COMA HEPATICO vias mediadas por óxido nítrico
ASTROCITOS NEURONAS BOTON SINAPTICO NH3 NH3 glutamato glutamato glutaminosintetasa MITOCONDRIAS ROS EAATs NMDA Calcio GMPc .NO inhibición nNOS
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COMA HEPATICO ASTROCITO VIAS INHIBITORIAS
ASTROCITOS NEURONAS BOTON SINAPTICO NH3 RECEPTOR BENZODIAZEPINICO TIPO PERIFERICO NH3 MITOCONDRIAS colesterol PTBR PTBR pregnenolona neuroesteroides MITOCONDRIAS GLYT-1 GABA-A Glicina Cl-
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PORO de TRANSICION de PERMEABILIDAD MITOCONDRIAL MPTP
Edema Cerebral Encefalopatía Hepática Receptor Periférico a Benzodiazepinas (PTBR) Poro mitocondrial PTBR: Síntesis de neuroesteroides Transporte de colesterol a la membrana interna Cyt p450 pregnenolona PTBR PORO de TRANSICION de PERMEABILIDAD MITOCONDRIAL MPTP MEMBRANA EXTERNA INTERNA APOPTOSIS hipotermia disminuye la expresión de PTBR
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COMA HIPOGLUCEMICO glutamato aspartato glicina Na+ NMDA sin acidosis
Glucemia < 50mg/dL (32 mg/dL) disminuye el VO2 glutamato aspartato glicina Na+ NMDA Mg++ N-metil D-aspartato sin acidosis Ca++ ionotrópico
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