DERMATOSIS MACULOSAS.

Presentación del tema: "DERMATOSIS MACULOSAS."— Transcripción de la presentación:

1 DERMATOSIS MACULOSAS

2 MACULA Modificación del color de la piel que no altera la consistencia, espesor ni produce relieve. (mancha) Máculas Vasculares Pigmentarias

3 MACULAS VASCULARES Diferentes colores de origen vascular
ERITEMA: cong. vascular arterial (sol) CIANOSIS: cong. vascular venosa (perniosis) ISQUEMIA: palidez MALF. VASCULARES: telangiectasias, nevo anémico, angiomas.

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5 MACULAS PIGMENTARIAS Pigmentos Endógenos: melanina, hemosiderina, bilirrubina. Pigmentos Exógenos: carotenos, tatuajes

6 MACULAS PIGMENTARIAS Hiperpigmentación: melasma, Addison
Hipopigmentación: albinismo, pitiriasis versicolor Acromía: vitiligo Púrpura: depósito hemosiderina Ictericia: aumento de bilirrubina.

7 MACULAS HEMATICAS ISQUEMIA (tinte blanco de los tegumentos)
GENERALIZADA: anemias, cardiopatías, neoplasias. LOCALIZADA: acrocianosis, Raynaud

8 MACULAS HEMATICAS ERITEMA (mácula rojiza por congestión vascular que DESAPARECE a la vitropresión) ACTIVOS: dilatación arterial, rojos, calientes eritema solar, febril, emocional PASIVOS: congestión venosa, violáceos, fríos más persistentes cardiopatías, neumopatías,

9 ERITEMAS

10 MACULAS HEMATICAS ERITEMA GENERALIZADO:
Exantema - Escarlatininiforme: enroj. difuso y total con puntillado rojizo - Morbiliforme: máculas que dejan áreas de piel sana (saramp, rubeola) - Roseoliforme: máculas de tamaño variable en tronco (lúes 2°, farmacodermias) MUCOSAS : Enantema

11 Exantema morbiliforme

12 MACULAS HEMATICAS PURPURAS (máculas producidas por extravasación sanguínea que NO DESAPARECE a la vitropresión) Según morfología: petequias víbises equimosis

13 SIND. VASCULITICOS Existencia de IC circulantes
Parte de afección sistémica (T°, artralgias) Lesiones predominan en MMII HP: vasculitis leucocitoclástica

14 PURPURA DE SCHOLEIN- HENOCH
Vasculitis alérgica, frecuente en niños Posterior a infección Streptocóccica o fármacos Piel: púrpura palpable en MMII y glúteos Además: artralgias, dolor abdominal, hematuria HP: vasculitis leucocitoclásica

15 PURPURA DE SCHOLEIN- HENOCH

16 PURPURAS PIGMENTARIAS CRONICAS
Enfermedades crónicas, exclusivamente cutáneas Causa desconocida, evolucionan en brotes En gral. limitadas a MMII CLINICA: lesiones purpúricas hiperpigmentación telangiectasias pápulas áreas eczematoides

17 PURPURAS PIGMENTARIAS CRONICAS
P. DE SCHAMBERG: predomina una pigmentación con puntos rojos, “en pimienta de Cayena” P.ANULAR TELANGIECTASICA: telangiectasias de disposición anular DERMATOSIS LIQUENOIDE PURPURICA Y PIGMENTARIA: pápulas liquenoides parduzcas

18 P. DE SCHAMBERG

19 ERITEMA PERNIO (sabañones)
Placas eritemato-violáceas, algo infiltradas Superficie lisa y fría Invierno. Por acción del calor: prurito. Dedos de manos y pies, orejas, talones Trastornos vasomotores Curan espontáneamente. Pueden repetir

20 ERITEMA PERNIO (sabañones)

21 ERITEMA PERNIO (sabañones)

22 ERITEMA NODOSO Lesiones eritematosas + lesiones nodulares
Simétricamente en MMII Nódulos: duros, dolorosos, calientes, Evolucionan en días, en brotes, meses Sin recidivas ATIPICO: ya sea por su evolución o clínica

23 ERITEMA NODOSO

24 LIVEDO Afectación de red vascular subcutánea profunda
Áreas extensas o zonas circunscriptas Enrojecimiento reticular de tono azulado Transitorio: exposición al frío, desaparece al aumentar la T° ambiente Signo de enf. Sistémica: LES- PAN- Crioglobulinemias.

25 MACULAS DISCROMICAS HIPOPIGMENTADAS
VITILIGO Anomalía pigmentaria crónica Frecuente Desaparición de melanocitos de epidermis

26 VITILIGO Investigar trastornos nerviosos, focos sépticos y endocrinopatías CLINICA: -máculas hipopigmentadas de progresión variable -mm a cm , redondas u ovales -color blanco tiza -bordes festoneados -sin: prurito, alter. sensibilidad, atrofia, descamación o esclerosis

27 VITILIGO Según distribución: Localizado: 1 o 2 máculas
Segmentario siguiendo trayectos metaméricos unilateral, estable Generalizado forma más común simétrico sup. extensoras y periorificiales Universal: casi toda la superficie corporal Mixtas: segmentario + acrofacial

28 VITILIGO Fenómeno de Koebner: los traumatismos de la piel favorecen la hipopigmentación. Evolución: incierta Asociaciones enf. autoinmunes 30-40% trastornos tiroideos DBT I anemia perniciosa alopecía areata

29 VITILIGO Diagnósticos diferenciales: Otras leucomelanodermias:
hipopigmentación post-inflamatoria, eczematide acromiante, pitiriasis versicolor, lepra, nevos acrómicos

30 VITILIGO

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34 TRATAMIENTO Corrección de causas etiológicas si existen
Estabilizar el proceso de despigmentación y lograr la recuperación del pigmento LOCAL: corticoides melagenina l-fenilalanina + RUVA PUVA: fototerapia-fotoquimioterapia psoraleno+RUVA No: porfiria, hepatopatías, LE, niños

35 TRATAMIENTO Repigmentación perifolicular
Depigmentación: en casos de vitiligo univ. hidroquinona 20% Adyuvantes: FPS de amplio espectro camuflaje cosmético autobronceantes psicoterapia

36 MACULAS DISCROMICAS HIPERPIGMENTADAS
MELASMA EFÉLIDES MANCHAS CAFÉ CON LECHE

37 EFELIDES Máculas parduzcas mm. Herencia AD Lugares expuestos al sol MANCHAS CAFÉ CON LECHE Mácula color marrón claro Tamaño variable, bordes irregulares Estables e irreversibles 10% población signo solitario Puede formar parte de NFM (6 o más)

38 MELASMA Hiperpigmentación asintomática facial
Frecuente en mujeres, tez morena Afecta simétricamente (mejillas, dorso nasal, frente, labio superior, mentón) Tinte amarillo-parduzco s/ tono piel NO: eritema, descamación, prurito, atrofia Se acentúa en verano

39 MELASMA DEL EMBARAZO: Bastante frecuente Aparece hacia 2° mes y aumenta progresivamente. Causado por Estrógenos y MSH ASOCIACIONES: Hepatopatías crónicas Trastornos ginecológicos Endocrinopatías (tiroides, suprarrenal)

40 MELASMA DESENCADENANTES O GRAVANTES:
Ttos. fotosensibilizantes (sulfas, hidantoínas) Ttos. hormonales ( estrógenos, ACO) Factores externos (sol, cosméticos, exfoliantes)

41 MELASMA TRATAMIENTOS:
Corrección de causas generales (fcos- hepatopatías, etc) Sustancias despigmentantes (hidroquinona, ac. mandélico, ac. fítico, ac. kójico ) Protección solar.

42 MELASMA

43 MELASMA

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45 FIN