Tumor urotelial de pelvis renal y uréter

Presentación del tema: "Tumor urotelial de pelvis renal y uréter"— Transcripción de la presentación:

1 Tumor urotelial de pelvis renal y uréter
Equipo E Cole Tanner, Geoffrey Hernández García, Paulina Navarrete Gaspár, Stephanie Michell Rodríguez Cabrera, Christian Solano Rendón, Marcela

2 Embriologia

3 SISTEMA RENAL Pronefros Mesonefros Metanefros
Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN:

4 Los conductos colectores del riñón se desarrollan de la yema ureteral
METANEFROS Riñones permanentes Los conductos colectores del riñón se desarrollan de la yema ureteral Pelvis renal primitiva Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN:

5 Mesodermo metanefrico
Yema ureteral Riñón Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN:

6 ASCENSO DE LOS RIÑONES Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: Lagman Embriología médica 11ª Edición, T.W. Saddler 2010, Editorial Walter Kluwer , España

7 ANATOMÍA

8 McAninch W. Jack, Smith and TAnagho's general urology 18 ed
McAninch W. Jack, Smith and TAnagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

9 30 cm McAninch W. Jack, Smith and TAnagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

10 McAninch W. Jack, Smith and TAnagho's general urology 18 ed
McAninch W. Jack, Smith and TAnagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

11 McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed
McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

12 Ca de células de epitelio transicional o TCC´s
PATOLOGÍA Mas frecuente Ca de células de epitelio transicional o TCC´s Pelvis renal 90% Uréter 97% FIGURA 2. Carcinoma de células transicionales  (hematoxilina eosina).  En el recuadro inferior observamos zonas positivas  para antígeno de membrana epitelial (EMA),  con un límite neto a la derecha de la imagen que  ya no se tiñe y que corresponde a la zona sarcomatosa. Del 15-20% son papilomas 50% son aislados  25% se vuelve carcinoma 50% son múltiples  50% se vuelve carcinoma Mc Graw Hill, w. Jack, Smith and Tanagho´s General Urology, 18 edición. Editorial MCGraw Hill, 2013.

13 Ca de células escamosas o tumor de células mal diferenciadas
En pelvis renal se manifiesta en un 10% Raro en uréter IVU crónica Tumor Mesodérmico pólipos fibroepiteliales Leiomiomas Angiomas Litos McAninch, w. Jack, Smith and TAnagho´s General Urology, 18 edición. Editorial MCGraw Hill, 2013.

14 GENES DE SUPRESION TUMORAL
Leiomiosarcoma Tumor maligno mesodérmico MÁS COMÚN Originado de un tumor Primario Alta incidencia en Ca vesical aún después de un proceso Qx. Mecanismo Molecular GENES DE SUPRESION TUMORAL P16, P19 y P53  relacionados con Ca de bajo grado RBI  relacionado con Ca de alto grado -Ca TUS x Ca vesical = 2-4% -Ca vesical X Ca TUS = 30-75% McAninch, w. Jack, Smith and TAnagho´s General Urology, 18 edición. Editorial MCGraw Hill, 2013.

15 Tumores primarios (T) Tx No puede ser evaluado T0
Sin evidencia de tumor primario Ta Carcinoma papilar no invasivo Tis Carcinoma in situ T1 Invasión de tejido conectivo subepitelial T2 Invasión de la capa muscularis T3 Invasión de la capa muscularis ( para pelvis renal ), tejido adiposo T4 Invasión de órganos adyacentes, parénquima renal y tejido paranéfrico McAninch, w. Jack, Smith and TAnagho´s General Urology, 18 edición. Editorial MCGraw Hill, 2013.

16 Nodulos linfaticos (N)
Nx Nódulos regionales no evaluados N0 Nódulos linfáticos regionales no pueden ser evaluados N1 Metástasis en un solo nódulo linfático con una dimensión menor de 2 cm N2 Metástasis en un solo nódulo linfático con una dimensión mayor de 2 cm, pero no mayor de 5 cm o múltiples nódulos linfáticos no mayores de 5 cm N3 Metástasis a nódulos linfáticos con dimensiones mayores a 5 cm M0 Metástasis local M1 Metástasis a distancia

17 Grado de la Lesión Grado 1: Bien diferenciado
Grado 2: Moderadamente diferenciado Grado 3: poco diferenciado o indiferenciado Grado de la Lesión , w. Jack, Smith and TAnagho´s General Urology, 18 edición. Editorial MCGraw Hill, 2013. McAninch

18 CLÍNICA

19 Micro y Macro hematuria
70-90% Dolor en flanco 20-30% Masa Lumbar 10-20% Disuria 6% McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013 Jeff Wieder, MD, POCKET GUIDE TO UROLOGY Urothelial Tumors of the Renal Pelvis and Ureters , Author: David F Jarrard, MD; Chief Editor: Bradley Fields Schwartz

20 Hidronefrosis u Obstrucción
10-30% 50-70% McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013 Jeff Wieder, MD, POCKET GUIDE TO UROLOGY Urothelial Tumors of the Renal Pelvis and Ureters , Author: David F Jarrard, MD; Chief Editor: Bradley Fields Schwartz

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22 Enfermedad metastásica
Perdida de peso Anorexia Adinamia Dolor óseo McAninch W. Jack, Smith and TAnagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013 Jeff Wieder, MD, POCKET GUIDE TO UROLOGY Urothelial Tumors of the Renal Pelvis and Ureters , Author: David F Jarrard, MD; Chief Editor: Bradley Fields Schwartz

23 DIAGNÓSTICO Piuria o bacteriuria Funciones hepáticas
LABORATORIO Hematuria (intermitente) Funciones hepáticas Piuria o bacteriuria (IUVC- Obs/estasis) Citología (catéter ureteral/ cepillo en lumen) McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

24 Detección. Depende. Grado y adecuación.
DIAGNÓSTICO Detección. Depende. Grado y adecuación. 20-30% Grado bajo >60% Mayor grado McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

25 DIAGNÓSTICO *Pielografía retrógrada + recolección para citología
Tumor PR/U Cálculos Coágulos sanguíneos Necrosis papilar Infecciones TB Uretritis quística *Pielografía retrógrada + recolección para citología McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

26 DIAGNÓSTICO Tumor renal: Dilatación del uréter distal a la lesión.
Nonopaque calculi: Estrechamiento del uréter distal a la lesión. *Signo de Bergman McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

27 DIAGNÓSTICO McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

28 DIAGNÓSTICO http://www.youtube.com/watch?v=Y-taWDdU8oo
Ureteropieloscopía DIAGNÓSTICO McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

29 TRATAMIENTO Qx. Médico Conservador
McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial Mc Graw Hill 2013

30 Nefrouretectomía con escisión en vejiga
Tx. Qx Nefrouretectomía con escisión en vejiga Muitifocalizacion Ipsilateral McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial Mc Graw Hill 2013

31 Tx. médico Quimioterapia tópica Quimioterapia sistémica
BCG o mitomicina C por instilación En pacientes contraindicación de tx. Qx. ,Ca bilateral y/o función renal limitada y evitar recurrencia postqx. Requiere hospitalización Quimioterapia sistémica pacientes con metástasis Radiacion paliativa McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial Mc Graw Hill 2013

32 Gracias¡¡